嗅覺異常是許多內(nèi)臟疾病的信號，尤其常為某些精神病和心腦疾患的前兆。人體的氣息不是關(guān)閉的，臭氣是一種物質(zhì)信息，臭氣可出現(xiàn)于人體的各種分泌液及排泄液之中，和內(nèi)分泌更有著特殊的微妙關(guān)系。難怪臭氣既有法醫(yī)學(xué)的獨特價值，更具有對諸種疾病報信的使命……
嗅，指嗅覺，嗅覺為鼻的功能，鼻為肺竅，肺功能正常才能維持正常的嗅覺。如《靈樞·脈度》說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”肺的病變可反映于鼻，嗅覺為鼻的功能之一。故通過嗅覺的異常能預(yù)知肺的病變。
此外，大腸手陽明之詠，……上挾鼻孔。胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中……下循鼻外。小腸手太陽之脈……別頰上抵鼻。奇經(jīng)八脈中的督脈等，皆與鼻有密切聯(lián)系，說明鼻的嗅覺和臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，能反映內(nèi)臟的疾患。
《內(nèi)經(jīng)》把五嗅和五臟相配應(yīng)，即臊、焦、香、腥、腐和肝、心、脾、肺、腎相配應(yīng)，如《素問·金匱真言論》曰：“藏精于肝……其臭臊；藏精于心……其臭焦；藏精于脾……其臭香；藏精于肺……其臭腥；藏精于腎…其臭腐�！奔囱晕迮K有病可通過五臭反映出來。
嗅診包括嗅覺異常及人體散發(fā)出的異常臭氣兩個內(nèi)容。人體散發(fā)出的異常臭氣可從口、鼻、皮膚和下陰二竅等發(fā)出，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)的兇候預(yù)報皆有一定意義。
一、異常嗅覺的預(yù)報意義
異常嗅覺常能預(yù)知內(nèi)臟的病理，如肝熱則鼻聞臊臭，心火熏則鼻聞焦臭，脾實則鼻聞香，肺熱則鼻聞腥，腎實則鼻聞腐。《靈樞·脹論》亦曰：“胃脹者……鼻聞焦臭”，《素問·腹中論》說：“有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前后血，……病名血枯”即強調(diào)了異常嗅覺對疾病的預(yù)報意義。
臨床上，異常嗅覺常為某些疾病的前驅(qū)癥，如癲病、郁證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥和一些精神病等皆常出現(xiàn)失嗅癥狀和幻嗅癥狀，這是因為“心藏神”，“心主嗅”的緣故（《難經(jīng)·42難》：“心主嗅”)。嗅覺雖為鼻竅之用，卻主宰于心神，心神異常則必然導(dǎo)致嗅覺障礙，f1411.cn/kuaiji/故嗅覺異常亦每為心腦疾患的預(yù)兆。
失嗅為疾病的重要先兆癥之一，其產(chǎn)生原因為竅閉及內(nèi)傷兩類。前者屬實多為外邪壅肺，或血瘀阻竅，或濁毒閉竅的征兆。如《中藏經(jīng)》曰：“肺風(fēng)之狀……鼻不聞香臭”，《圣濟總錄·鼻門》亦曰：“心經(jīng)移熱于肺，致肺藏不和，則其竅也無以宣達，故為齆鼻（失嗅)”即是�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)鼻咽癌先兆癥中，失嗅常為其中之一，性質(zhì)屬于濁毒閉竅。導(dǎo)致失嗅的內(nèi)傷原因則屬虛，為脾肺兩虛或氣血不足，精微不能上達鼻竅的預(yù)報，如久病失嗅，為臟精欲竭的不祥之兆。此外，鼻嗅為宗氣所出，（如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇曰：“宗氣上出于鼻而為嗅”，故臨床上，心肺氣虛常出現(xiàn)失嗅，即與宗氣大虛有關(guān)。
二、異常嗅氣的預(yù)兆價值
人體散發(fā)出嗅氣常是一些疾病的信號。人體得生氣則香，得濁氣則腐，得敗氣則臭，所以依據(jù)香氣、腐氣和臭氣可知人體臟精之盛衰。
腐氣是人體濁毒之氣所化，濁氣來之極深，常提示病重，如消渴病人出現(xiàn)爛蘋果味，水腫晚期出現(xiàn)尿臭，黃疸后期肝臭，癥瘕出現(xiàn)特殊惡臭氣皆為病危之候。其臭氣可出現(xiàn)于各種排泄液中，如汗、尿、白帶、唾液、精液等。中醫(yī)歷代醫(yī)家時嗅氣預(yù)報疾病都極為重視，如《金匱要略》肺癰說：“咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰”即強調(diào)了濁唾腥臭為肺癰的預(yù)兆。
尸嗅為瘟疫重篤病人的兇訊，多提示臟腑敗竭，生機將滅。如《脈經(jīng)》曰：“人病尸臭，不可近者死�！庇秩绱魈煺隆段烈呙鞅妗匪裕骸拔烈邭鈴闹姓暨_于外，病即有臭氣觸人，輕則盈于床帳，重則蒸然一室，且專作尸氣”。
任何生物體皆可發(fā)散出一定的氣息，野生動物尤其明顯，人體也不例外。歷史載有香妃一事，即人體可以周身散發(fā)出強烈香氣的典型例子。人體發(fā)散出的氣息因人而異，這種氣息也是一種物質(zhì)，除法醫(yī)學(xué)、公安偵察破案有極大意義之外，在預(yù)兆疾病方面更有著廣闊的前景。
人體氣息是一種信息，尤其與內(nèi)分泌激素的關(guān)系甚為密切，這是一種可聞而不可見的物質(zhì)。人體氣息含有一定的內(nèi)分泌激素，可以散發(fā)于體外，感染其它人，別的人也會在不自覺中接受這種氣息。如筆者觀察同住一個宿舍的女學(xué)生，月經(jīng)期本來是各不相同的，幾年以后，竟趨于同步了，這有可能是互相感應(yīng)了氣息激素的關(guān)系。另外在一些場合下，如男性比較多，則可以壯膽；常和健壯的人在一起，身體會逐漸好起來，而常和散發(fā)病氣的人在一起，身體會漸感不適。這些和氣息激素的感受都可能有一定關(guān)系。其實，早在幾千年前我國古人對氣息信息就有了認識，如1973年，長沙馬王堆三號漢墓出土簡書《合陰陽》即記載了陰部氣息對性欲的影響，如曰：“十已之徵：一已而清涼出，再已而臭如燔骨，三已而澡……”，所謂“再已而臭如燔骨”“三已而澡”，即指性交時發(fā)出焦、臊氣息，對誘導(dǎo)快感很有作用，即提出了嗅氣味與性刺激的關(guān)系。動物之間也同樣存在著通過散發(fā)的氣互相吸引，說明氣息信息與內(nèi)分泌激素之間的微妙關(guān)系，及其對內(nèi)分泌疾患的預(yù)報意義。
生活中也確實存在這樣的現(xiàn)象，即人與人之間乃至夫妻之間，有的合得來，有的處不攏，有的互相增補，有的卻互為克損，說明人體散發(fā)出來的生物氣信息，有的可以互相吸收，有的卻是互相排斥的。汗液里雖然有一定的激素，但僅此是不足以解釋眾多的氣息現(xiàn)象的。中醫(yī)歷來十分重視氣息與內(nèi)體的關(guān)系，氣息雖出自腠理，實源于內(nèi)臟，如《靈樞·本藏》說：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)”，《金匱要略》說：“腠者，是三焦通會元真之處�！敝赋鋈梭w真氣出入于腠理毛孔�！峨y經(jīng)·三十八難》說：“三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣。”說明腠理—三焦—真氣之間密切相關(guān)，強調(diào)了人體的氣息不是關(guān)閉的，是在不停地與外界環(huán)境交換著的。
