高某,男。7歲
1988年11月1日初診
2年前因腦震蕩愈后遺癲癇癥,每周發(fā)作2至3次,發(fā)作時兩目上吊,口吐涎沫,四肢抽搐,有時發(fā)出尖叫聲,即而昏迷不知人事,待3至5分鐘后自醒,醒后如常人。經(jīng)多方治療,療效不明顯。2年來一直靠服西藥維持。診見形體www.med126.com消瘦,面色發(fā)青,心煩急躁,夜寐不安,大便干結(jié)如球狀。舌紅苔黃且干,脈弦滑數(shù)。
辨證:肝經(jīng)郁熱,脈絡受阻。
治法:活血化瘀,清瀉肝熱。
方藥:蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,大黃2克,柴胡6克,川楝子6克,丹參10克,赤芍10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,7劑。忌食肥甘厚膩辛辣食物。
【二診】
服藥后來發(fā)作,大便日2次,較稀,余癥減輕。仍服用苯妥英鈉,舌紅且干,脈滑數(shù)。方以升降散舍溫膽湯加減:
蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,大黃1克,竹茹6克,炒枳殼6克,膽南星6克,鉤藤6克,檳榔10克,焦三仙各10克,7劑,
【三診】
服藥期問僅小發(fā)作一次,夜寐尚安。前方加減:蟬衣6克,僵蠶10克,片姜黃6克,大黃2克,鉤藤6克,使君子10克,焦麥芽10克,7劑。
【四診】
病情穩(wěn)定,西藥已停,未發(fā)作,無其他不適。
藥用:青礞石10克,半f1411.cn/hushi/夏10克,竹茹6克,鉤藤10克,蟬衣6克,僵蠶10克,郁金10克,赤芍10克,檳榔10克,焦三仙各10克,大黃1克。
每周3劑,連服一個月以鞏固療效。飲食當慎,防其復發(fā)。
1989年4月24日追訪,未再復發(fā)。
【按】;癲癇,又稱為“癇證”。該患兒頭部血絡受阻,瘀血停滯,筋棘失調(diào),心竅不通,咀致元神受損,神志昏亂而發(fā)為癇。
血瘀則氣滯,肝脈不舒,則四肢抽搐I茸滯則痰壅,可見口吐涎沫;頻發(fā)則耗傷正氣,則形體消瘦;血瘀不行,氣機不暢,津液不布,腸失滴潤,故大便干結(jié);心煩急躁,夜寐不安,面色筮青,舌紅脈滑數(shù),為肝經(jīng)郁熱之象。老師用升降散調(diào)暢氣機;取柴胡、川楝子助蟬衣透散清瀉肝經(jīng)之熱;赤芍、丹參助姜黃散郁活血通絡;焦三仙、水紅花子消食導滯,又能防其升降太過而損傷胃氣;待肝經(jīng)之郁熱漸清后,又合溫膽湯加減而調(diào)之,以鞏固療效。