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趙紹琴臨證驗案精選:周期性發(fā)熱

于某,女,50歲于1989年2月11日初診自1988年9月開始至今,每月經行前1~2天,自覺發(fā)冷發(fā)熱,體溫37℃~38℃,同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。去某醫(yī)院檢查,尿中有大量紅白血球,診斷為“泌尿系感染!痹眠秽灌、抗菌素、中藥等治療,療效不明顯,隨經凈而發(fā)熱以…

于某,女,50歲

于1989年2月11日初診

自1988年9月開始至今,每月經行前1~2天,自覺發(fā)冷發(fā)熱,體溫37℃~38℃,同時伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。去某醫(yī)院檢查,尿中有大量紅白血球,診斷為“泌尿系感染!痹眠秽灌ぁ⒖咕、中藥等治療,療效不明顯,隨經凈而發(fā)熱以及泌尿系癥狀消失。現(xiàn)又臨近行經,恐其又作,故請趙老醫(yī)治。證見:胸脅中脘脹悶不舒,食欲不佳,心煩急躁,夜寐夢多,大便不暢,下肢輕度浮腫,舌紅且暗,苔白膩,脈弦滑細數(shù)。

證屬肝經郁熱,氣不暢。擬治疏調氣所機、清瀉肝經郁熱之法。用藥:柴胡f1411.cn/yaoshi/6克,f1411.cn/jianyan/黃芩6克,川楝子6克,丹參10克,赤芍10克,生地榆10克,茜草10克,炒山梔6克,丹皮10克,防風6克,荊芥炭10克。服藥7劑,精神愉快。

2月14日月經適來,量多有血塊,略有腹痛,發(fā)熱未作,余癥亦減輕,仍以前法進退。

方藥:荊芥炭10克,防風6克,茅根10克,小薊10克,丹參10克,生地榆10克,炒槐花10克,炒山梔6克,黃芩6克,丹皮10克,焦三仙各10克。服藥3劑。月經干凈,大便偏干,睡眠不實有夢,舌紅且干,改用涼血清熱養(yǎng)陰,疏調升降方法。

藥用:蟬衣6克,僵蠶10克,片黃6克,香附10克,黃芩6克,川楝子6克,炒枳殼6克,竹茹6克,生地10克,旱蓮草10克,女貞子10克。服上方7劑,大便正常,夜寐較安。又服7劑,月經至,發(fā)熱以及他癥均未發(fā)作。

3個月后隨訪,未再復發(fā)。

【按】:此患者已50歲,時至絕經期,一般認為腎氣漸衰,天癸將絕,應補益腎之陰陽為主。而趙老根據(jù)臨床癥狀,辨證為肝經郁熱之證。先用逍遙散加減,舒肝解郁清熱,以暢氣機。

郁熱得清,發(fā)熱則去,下移之熱隨之而解,改用涼血育陰之法以治其本。

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