王某，女，40歲
于1985年7月5日初診
月經(jīng)紊亂已年余，周期在20～70天不等，經(jīng)期延長，量時多時步。10天前月經(jīng)來潮，勢如泉涌，用止血藥以及云南白藥、人參歸脾丸治療無效。刻下面色眥白，動則心慌氣短，同時伴有心煩急躁，夜寐不安，口渴咽干，步腹作痛，下血不止，f1411.cn有血塊，舌紅起刺，苔黃且干，脈弦滑細數(shù)，血色素4，5g／dl。證屬素體陽盛，伏熱于里，擾動血海，迫血妄行。治擬宣暢三焦氣機，清瀉血分郁熱。
方藥：荊芥炭10克小薊10克，蟬表6克，僖蠶10克，片姜黃6克，川楝子6克，炒槐花10克，苧麻根10克，茅蘆根各10克，太黃I克。
服藥2劑，血量明顯減少，4劑血止，改用養(yǎng)血育陰，活血涼血方法。
藥用：蟬衣6克，郁金10克，香附10克，丹參10克，早蓮草10克，赤芍10克，女貞于10克，炒枳殼6克，生地10克，僵蠶10克，焦三仙各10克，大黃1克。
服藥2周，飲食二便正常，睡眠轉(zhuǎn)佳，血色素12g／dl.月經(jīng)適來，量色正常。又以前法進退，觀察治療2個月，追訪半年，月經(jīng)一直正常。
【按】：崩漏是婦科常見病，其治當有虛實主次之分。患者面色皓白f1411.cn，動則心慌氣短，血色素只有4.5g／dl。此乃血虛之征；而又有心煩急躁、夜寐不安、口渴咽干等癥，應(yīng)為血分郁熱之象。血虛當補，血熱當清，應(yīng)以何為主?老師治病非常強調(diào)詳診細參，脈、舌、色、癥綜合分析，并以舌與脈更為見長，常謂：“虛實之辨，馓細在舌脈”。此患者舌紅起刺，脈滑弦細數(shù)，足以說明下血不止的根本原因是血分郁熱，氣機不暢所為。因此先用清瀉血分郁熱、宣暢三焦氣機之法，服藥2劑，血量減少，4劑血止，再改用養(yǎng)血育陰，涼血活血治其本而療效滿意。但值得注意的是飲食當慎，如辛辣油膩之品當忌之；另外慎用溫燥走竄之品，以防耗血傷血。
