155條原文解讀
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不能食,大便難,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必先有表復(fù)有里。脈沉者,亦主里也。
汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得有外癥,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故不得為少陰病?膳c小柴胡湯,設(shè)不了了者,得屎則解。
總結(jié):此條有表陽癥,原文稱為外癥,即傷寒五六日,出現(xiàn)的頭汗出,微惡寒,手足發(fā)冷之癥; 還有半在裡之癥,即心下滿,口不能食,大便難,脈細(xì),即有外癥(表陽癥),又有裡癥(裡陽癥)。
這就是論中唯一出現(xiàn)的一個半在外半在里的一句話,就因?yàn)榇耍缓笫篱_創(chuàng)了半在外上半在里之先河,為半表半里的表陽癥與半在表半在里的里陰癥,開壁了理論基礎(chǔ)與學(xué)術(shù)淵源,即成全了陰陽的相對性,即胡希恕所說的表陽癥,表陰癥,里陽癥,里陰癥,半表半里的陽癥,半表半里的陰癥,使論中的理論達(dá)到了高度完整性的高度的統(tǒng)一。
劉紹武開辟了三部六病的理論基礎(chǔ)與研究課題,使整個傷寒論的進(jìn)行了一次全速性的進(jìn)展,以全新的面貌展示給世人,他們均脫離了中醫(yī)的復(fù)雜性與龐大性,將中醫(yī)學(xué)提速,濃縮為精華后展示給了世人,我們在此基礎(chǔ)上又總結(jié)了一二三辨癥法,就是將陰與陽各分為三次的頻率振蕩,也就是增與減的動態(tài)觀,經(jīng)過長年的臨床實(shí)踐后,去繁就簡,取得了階梯性的進(jìn)展,這個進(jìn)展就是我們的辨癥法,濃縮在陰與陽的范,是以陰與陽為主,以陰陽為總綱,統(tǒng)一半表里寒熱虛之屬性,也符合內(nèi)經(jīng)所曰:“察色按脈,先別陰陽”之理,是以陰陽統(tǒng)六病,同時六病者,是指邪氣加臨為主,如果邪氣不加臨呢?也就是劉紹武所曰:“如果沒有六病的存在,也就無所謂有六經(jīng)的概念,如同飛機(jī)的航線,如果飛機(jī)停航呢?也就無所謂有航線”,陰陽表里寒熱虛實(shí)相對與弛張,是屬于邪氣的病態(tài)之觀,是邪氣調(diào)動了陰與陽的頻率在振范中的增減關(guān)系,所以我們的一二三辨癥法呢?也就沒有必要有六經(jīng),臟腑,五行,三焦,氣化,經(jīng)絡(luò),衛(wèi)氣營血的辨癥之法,我們只看定的是陰與陽的概念,這個概念是屬病邪性質(zhì)的,只取陰陽的太過與不及而已,去繁就簡,提綱摯領(lǐng),綱舉目張,以觀邪氣在陰陽中頻率振蕩與增減中,形成“脈癥病治”的概念。
此條即有表癥,也有里癥,但病機(jī)均是在三陽之中,是表陽癥正在向里陽癥的發(fā)展中,也就是李克紹前輩說的前趨癥狀,在論中也有原文“傷寒五六日不大便,頭痛有熱者,與承氣湯,若小便清者,知不在里,仍在表”之論,是表不和,里陽不通的癥狀。
今大便難已形成,且有口不能食,中的六腑不和的現(xiàn)象,表陽的微結(jié)癥狀是將欲解,里陽癥已將形成,這個形成的過程是有表陽癥,演化為里陽癥的,在未形成里陽癥的過程中呢?這時就是稱為半在表半在里的癥狀。
這個半在表,半在里的癥狀呢?半表是陽微結(jié),半里是大便難,是可以與小柴胡湯法,以和解半表半里之樞機(jī),以解除半表半里之邪氣的,所以原文曰:“可與小柴胡湯,設(shè)不了了者,得屎則解”,也就是說里陽得以通透,表陽自能釋放。
正因?yàn)檎劦氖前氡砝镏Y,所以也與里陽與里陰癥進(jìn)行了鑒別診斷,這個純陰者,是指半表的陽癥,悉入為在里的陽癥,這個純陰二字,是在表示三陽癥中的半表半里之陽是也,也是屬于陰陽相對的對態(tài)而言。
脈沉而緊,是陰寒性質(zhì)的脈象,但是也不能例入為少陰病,因?yàn)殛幒摾,是不能有汗出的,因(yàn)楹钩鰟t為虛陽浮越之脫象的,所以這個沉緊之脈,是屬于三陽受寒性的邪氣之脈。
脈細(xì)與沉者,均是與表陽癥的浮緊脈相互比較而論之,細(xì)與沉者,就是表陽癥,已入里化熱,脈以沉或細(xì)出現(xiàn)而已,因?yàn)槲覀冎览镪柊Y,最易導(dǎo)致陽熱冰伏,脈相應(yīng)的冰伏不起,,所以原文曰:“假令純陰者,不得有外癥”是也。