秦氏景明曰∶夫疹發(fā)熱之初，多似傷寒，惟疹子即痧麻，則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，其淚汪汪，面浮腮赤，惡心干嘔為異耳。但見此候便要謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味，用藥以表散之，俾皮膚通暢，腠理開豁，疹毒易出也。痘疹之發(fā)雖曰胎毒，未有不由天行厲氣而發(fā)者，故一時(shí)傳染彼此皆出。用藥發(fā)散必先明其歲氣，如時(shí)令溫暖以辛涼之藥發(fā)之，防風(fēng)解毒湯。暄熱以辛寒之藥發(fā)之，黃連解毒湯。嚴(yán)寒以辛溫之藥發(fā)之，桂枝解毒湯。時(shí)寒時(shí)暖以辛平之藥發(fā)之，升麻解毒湯。用升麻參術(shù)乃權(quán)宜之法，須因時(shí)用藥不可誤作傷寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精細(xì)，又須看其虛實(shí)，如大便閉結(jié)，煩熱，甚而發(fā)不出者，以酒大黃利之；吐瀉不止，以參術(shù)之類補(bǔ)之。經(jīng)曰∶毋實(shí)實(shí)，毋虛虛，損不足，補(bǔ)有余。夭人性命也。出之太遲發(fā)表為貴，出之太甚解毒為先。母伐天和，嘗觀歲氣。寒風(fēng)凜凜，毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸，邪氣乘而作厲�；蚴匮a(bǔ)勿助其邪，或用寒涼休犯其胃。制其過但取其平，誅其暴必欲其已。遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱陰陽之勝負(fù)不齊，責(zé)實(shí)責(zé)虛人稟之強(qiáng)弱或異。大抵麻疹以發(fā)散為主，用藥發(fā)散而疹隨見則毒盡解矣。若發(fā)不出再加藥發(fā)之，如加味麻黃散，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，用姜汁和酒漿搽抹亦驗(yàn)。自頭至足為齊。
若出而頭面愈多者為佳，若遲延日久而不能出，反加腹脹氣喘昏眩悶亂煩躁而死矣。
看麻出法多于耳后、頂上、腰 先見，其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈者，吉也。若色紅者，兼火化也證輕，化斑湯主之，人參白虎湯主之。如色白者血不足也，養(yǎng)榮湯主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒熾，六一散主之，四物湯去生地加柴胡黃芩干葛紅花牛蒡子連翹之類，滋陰涼血而毒自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義也，此證五死一生，如大青湯元參化毒湯亦可選用。若黑煤伏隱者則火毒尤甚，此證十死一生不可不明察之，而烏得混為施治也。
痧疹雖云穢液之氣，必因風(fēng)寒時(shí)氣攻擊則出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者堅(jiān)之乎，寒者束之乎。經(jīng)曰∶邪氣盛則熱，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱，表既實(shí)非辛散何由而解。若表虛自汗疹毒易出，而妄投發(fā)表之藥，不免蹈虛虛之戒；若表實(shí)無汗大宜表散，則皮膚通暢麻疹易出矣。若猶未出亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，臨證審明虛實(shí)而治之。
時(shí)行出疹發(fā)熱，以火照之www.med126.com遍身，如涂朱之狀，此將出之兆。形細(xì)密，與痘細(xì)密者相以，但疹子出而易沒，非若痘之以漸長(zhǎng)大也。形鮮紅與傷寒發(fā)斑相似，但疹之粒有小頭，非若斑之皮紅成片如蟻蚤之跡也。發(fā)熱之時(shí)遍身汗出者，毒從汗解，玄府開疹易出也。有鼻中血出者，毒從衄解，俱不可遽止。若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太過，致液妄流，血妄行，急以當(dāng)歸六黃湯加浮小麥以止汗，茅花湯加元參百草霜以止衄，遲則汗出多而元?dú)馓�，血出多而精神散，轉(zhuǎn)為不治之證矣。
渴喜飲水純是火邪肺焦胃干心火亢故也。初發(fā)熱渴者，升麻葛根湯加天花粉；已出而渴者，加天花粉麥門冬。渴甚，白虎湯合黃連解毒湯主之。然疹發(fā)之時(shí)未有不口渴者，但當(dāng)以綠豆燈心炒陳米湯飲之，白虎湯佐之。若恣飲冷水必生水蓄之證，其有口不渴，渴不欲飲者，脾胃虛濡，有痰濕也。身熱脈浮頭疼骨痛咳嗽氣急噦惡不食者乃傷寒而兼出疹也。以十神解毒湯或敗毒散主之。如夏月宜升麻葛根湯加羌活荊芥白芷桔梗前胡知母枳殼治之。若得汗而疹透，但身熱者，香薷飲合化斑湯療之。
發(fā)熱時(shí)未出見，咳嗽百十聲不已，喘急面浮眼胞腫，時(shí)臥時(shí)起，火毒內(nèi)蒸肺葉焦枯，宜人參白虎湯，或去參，加牛蒡子薄荷葉治之。
發(fā)熱六七日明是疹子卻不見出，此皮膚濃腠理密，或風(fēng)寒封閉，或曾吐利乃伏也。急用托里發(fā)表以麻黃葛根湯加蟬蛻，或麻黃散主之，外用胡荽酒敷之。如一向大便秘者，毒甚于里，伏而不出，以桂枝大黃湯主之，外用豬膽導(dǎo)之，再不出者死證也。
客冒風(fēng)寒致毒郁而不出，喘脹昏憒者，用葛根湯加紫蘇柴胡川芎桔梗前胡荊芥防風(fēng)蟬蛻，或麻黃桂枝亦可暫用，或敗毒散去人參加荊芥防風(fēng)主之。又以防風(fēng)煎湯浴頭洗面手足，又以苧麻蘸芫荽酒戛之，或以絹帛蘸熱酒搭之俱妙。
疹已出而反沒者，乃風(fēng)寒所迫而然也，若不早治，毒內(nèi)攻而死矣。急用消毒飲合升麻湯熱服，使疹復(fù)出方可無虞。
疹出不透，壯熱喘脹，煩躁悶亂，毒內(nèi)攻也。宜竹葉石膏湯或甘草桔梗干葛荊芥前胡枳殼牛蒡治之，使疹出盡為妙。頭面少者多加川芎，煩渴者黃連解毒湯，嘔泄者黃連陳皮木通澤瀉山梔連翹甘草竹茹生姜等治之。
紅影初出皮膚切戒風(fēng)寒生冷，一或犯之則肌膚閉塞毒瓦斯壅滯，遂變?yōu)闇喩砬嘧�，毒反�?nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，癢塌諸證作矣。欲出不出，危亡立至。父母醫(yī)者其可忽諸。
初出吐瀉者乃陽火得泄此吉兆也。宜升麻葛根湯主之，亦有兼傷食吐利者加消食藥。
又云疹子吐瀉者不須治，止要消毒散熱。
疹初起煩躁譫語者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散治之。
疹色紅焰或微紫或太甚，并宜大青湯主之。黑者死證也，急用燒人屎研細(xì)酒調(diào)服。
（白馬屎黃牛屎白狗屎貓屎豬屎皆可用，貓屎尤捷)須臾若黑變紅色可治，人中黃火 代之亦可，若出不透莫如發(fā)散解毒，仍用升麻葛根湯加牛蒡荊防蟬蛻連翹一二進(jìn)服以清涼繼之，庶毒邪不為寒郁，后來亦易調(diào)理矣。疹子既出熱甚不解，此毒邪壅遏，宜大青湯解其表。便閉以黃連解毒湯合白虎湯解其里。大便不通四順飲主之。
疹出身熱咳嗽不止，乃余毒乘肺金也，以清金化毒湯主之。若更有痰宜橘紅貝母桔梗甘草芩連栝蔞仁連翹知母麥冬牛蒡燈心之類。咽喉腫痛加元參，喘者加石膏竹葉紫菀兜鈴蘇子，雖喘而壯熱者，亦宜竹葉石膏湯起劑而合前諸藥，或加杏仁川樸，但不必用紫菀兜鈴蘇子耳。石膏止可用一二帖不宜多服。石膏大寒性沉主降，小兒每服一二錢，大人倍之，寒月煨用，夏月生用，楊氏《直指》曰∶赤疹遇清涼而后化，白疹得溫暖而方消。
疹出咳嗽口干心煩者，毒在心肺發(fā)未盡也。瀉白散加花粉連翹元參黃連以瀉心火或黃連杏仁湯。
夏月出疹熱甚煩渴是疹兼暑毒也。宜香薷飲合葛根湯，元?dú)馓撊跽呓孟戕感翜亍?/p>
疹既出而發(fā)熱吐利滯下者乃火邪內(nèi)迫，上行則吐，下行則利，甚至毒盛則里急后重而為滯下。吐者宜竹葉石膏湯去半夏主之，利者升麻澤瀉湯。邪在中焦則吐利并作宜黃芩湯加陳皮黃連竹茹。而里急后重者黃連解毒湯合天水散主之，或黃芩芍藥湯加黃連生地木通當(dāng)歸枳殼等治之，或少加大黃以微利之。
疹出時(shí)自利不止，或?yàn)a糞水頻數(shù)者，最為惡候。但看疹若遍身稠太甚或紫或紅者，則又不妨。蓋毒在大腸非瀉則郁遏不解，惟用平胃散加葛根連翹以解之，疹子發(fā)透自然瀉止；若已收而瀉不止者，疹尤未盡，加連翹黃連牛蒡木通澤瀉以分利之。若用訶子肉果罌杰殼等藥，即變腹脹痞滿喘急悶亂不治之證矣。
疹出后熱不退，連綿三四日不收者，乃毒火太盛外發(fā)未盡，內(nèi)有余邪，以大青湯或化斑解毒三味消毒飲加元參桔梗石膏治之。
疹出時(shí)咽喉作痛不能飲食者，此毒火拂郁上蒸咽喉也，宜甘桔湯加元參牛蒡連翹知母門冬花粉竹葉，或射干鼠粘子湯徐徐咽服，勿作喉疳同論，妄用針刺。
疹出渾身如錦紋者，化斑湯主之。色淡者血不足也，養(yǎng)血益榮湯主之。若黑斑者，十死一生，急用大青湯主之。
形如錦紋而間有頭粒赤者，壯熱煩躁，舌胎或焦黃或燥黑，大便秘結(jié)，乃斑疹并行也。宜調(diào)胃承氣湯利之，繼用白虎湯治之。
疹出而手足發(fā) 者，脾熱也，宜消毒飲多加白芍藥，少加防風(fēng)即愈。
疹子之輕者，常以六時(shí)為度，如子后為陽午后收，午后為陰子后收，乃陽生陰成，陰生陽化之理也，故漸出漸收者其熱亦輕。
疹子收后身雖不見羸瘦，但時(shí)發(fā)壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂，此陰火衰耗致余毒入肝而傳于心也，宜養(yǎng)血安神，四物湯加麥冬棗仁竹葉燈心甘草石菖蒲龍膽草茯神黃連為治，或以前藥為末用，蒸餅，豬心血為丸，服之亦可。
疹后發(fā)熱不除忽作搐者，不可與急驚風(fēng)同論，用導(dǎo)赤散加麥冬，送安神丸。小便清長(zhǎng)者治之易，短少者治之難。
疹后咽痛嗆水，舌胎唇燥者，乃流毒心胃也，宜黃連解毒湯加連翹牛蒡治之，疹后痢下膿血，里急后重者，毒入大腸也，先用三黃丸利之，次用黃連芍藥湯治之。
疹出時(shí)曾作瀉痢，未經(jīng)清解，疹退后變?yōu)樾菹⒘。粏柤t白里急后重，晝夜無度，余毒在大腸也，須分虛實(shí)治之。實(shí)者三黃丸利之，虛者香連丸和之，后用黃芩湯養(yǎng)血行氣為治。
疹后滯下不止，飲食不進(jìn)，脈緩肢冷乃脾胃氣虛也，先用理中湯，次用芎歸六君子湯治之。
疹后壯熱煩渴，利下鮮紅，宜白頭翁湯或芩連柏葉槐花枳殼荊芥炭之類治之。
疹后余熱未盡，熱甚而失血者，宜用犀角地黃湯或四物湯加茵陳木通犀角之類以利小便，俾熱得下行而愈。
疹后渾身發(fā)熱晝夜不退，此毒未盡解，邪火郁于肌肉之間，久則毛發(fā)焦干，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸勞瘵之證，急服蘆薈肥兒丸加龍膽草當(dāng)歸連翹等治之。遲則變?yōu)樗瘎t露睛，口鼻氣冷，手足厥逆， ，為慢脾不治之證，用清熱除疳丸亦可。
疹后余熱未盡，日夜煩燥，譫語狂亂，燈心湯下辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂術(shù))加芩連地骨皮治之。
疹后耳痛紅腫成膿，用 枯礬夜明砂胭脂邊各一錢麝香二分同研，先用綿裹杖子榐凈，以藥少許摻之，若日久不愈，宜服犀角飲解之。
疹后身熱煩渴不已，乃虛煩也，宜竹葉石膏湯去半夏加干葛天花粉麥冬治之。
疹后壯熱喘嗽痰血者，乃毒留于肺胃也，宜黃芩山梔知母貝母天花粉元參人中黃治之。
疹后而復(fù)拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連于肺胃之間，宜化斑湯主之；大便閉者，稍加大黃微利之。
疹后便溏干嗽，身熱羸瘦，皮枯憔悴者，乃疳瘵之證，宜四君子湯加陳皮貝母黃連地骨皮青蒿子龍膽草白芍藥治之。如渾身壯熱，未至羸瘦皮枯憔悴，但搐掣煩躁，此熱在心肝，以當(dāng)歸養(yǎng)血湯、黃連安神丸間服可也。
疹后微微嗽者用清肺飲加消毒飲主之。
疹后干嗽不已，因過于解散，以致肺氣虛耗，宜補(bǔ)脾肺為主，用四君子湯加陳皮貝母歸身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽藥，背漸駝肥 足細(xì)小者，有咳久而胸高腫滿狀如龜背者，乃疹后久嗽則金衰，金衰則不能生水制木，木火刑金，蓋腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風(fēng)寒乘虛而入于髓內(nèi)，其邪凝滯故腰脊不舉而有斯疾。治法先以防風(fēng)散驅(qū)其邪，后以八味地黃丸加人參杜仲牛膝當(dāng)歸霍石斛何首烏米仁野黑豆兔絲子枸杞子巴戟肉萆 桑寄生鹿茸蜜丸，又以驅(qū)風(fēng)壯筋活血膏貼其突處，又以艾灸肺俞穴（第三椎骨下各開一寸半)鬲俞穴（第七椎骨下各開一寸半)。
疹后嗽甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳血，此熱毒乘肺而然也。宜服門冬清肺飲加連翹主之；若胸高如龜背，肩聳而喘，血從口鼻而出，搖頭擺頸，面色或青或白或紅，而色枯黯者，不可治然，亦有肺氣虛為毒所遏而發(fā)喘連聲不已，但無咳嗽，血出嗆食等證，宜清肺飲倍加人參治之。此又不可拘肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。
疹后痰嗽不已，午后發(fā)熱者乃陰虧而火炎無制也。治宜壯水為主，以六味地黃丸加門冬知母治之。
疹后兩目赤腫，壯熱煩渴者，毒乘肺胃也。宜清胃解毒湯治之。
疹后聲啞不出，或嗽或喘，身熱不退，日久不愈，乃熱毒克制肺金。宜清金降火湯加竹瀝姜汁主之。
疹后熱毒未盡，發(fā)疔發(fā)癰，肢節(jié)疼痛者，以羌活散微汗微下。
疹后熱毒未盡，壯熱煩躁，瘡疥遍體，先以葛根湯加荊芥發(fā)之，次用犀角地黃湯。
疹色變黑，牙根黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，用天生白馬蹄放熱瓦上炙過，存性，研細(xì)擦患處，或三妙疳方，馬鳴散主之。有齒潰鼻穿諸藥不效者，急以牯牛糞后尖瓦上 ，同人中白俱 存性，和川柏末研細(xì)吹之，則潰竅漸漲，齒齦俱生。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，唇崩鼻壞，穿頰破腮者死。如唇口多瘡，其聲嘎啞者曰狐惑，以化慝丸主之。若更煩躁失聲者死，外以文蛤散雄黃散搭之，內(nèi)用人中黃使君子龍膽草川黃連五靈脂侵蒸餅為丸，滾水服以清胃火，然或有得生者，不多見也。孕婦出疹當(dāng)以四物湯加冬術(shù)條芩蘇梗艾葉安胎清熱為主，使胎無虞，而疹易出沒也；如胎氣上沖f1411.cn/zhuyuan/急用苦葶藶艾葉煎湯磨檳榔汁服之，更宜多服上藥為妙。
孕婦痧疹熱毒蒸胎，胎多受傷，而母實(shí)無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，故胎落而母亡，疹宜內(nèi)虛，故胎去而母存，孰若子母俱全之為愈也。
干紫黑煤青黯，面目胸腹稠密，咽喉攢纏，發(fā)不出而喘，沒早而喘，循衣摸床，譫語撮空，厥逆螈 ，神昏志喪，喘急不嗽，通關(guān)不嚏，口張肩聳，胸高突起，舌干唇燥，搦手搖頭，目無液淚，乃火邪熾盛，余毒內(nèi)攻，肺竅不通也。
身熱喘脹，人事不省，口鼻出血，面色青白干枯者，乃悶疹也，不治。
疹后飲食動(dòng)止如常，乃卒心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元?dú)馓撊�，失于調(diào)養(yǎng)，外雖無病，內(nèi)實(shí)虛損，偶為寒邪所襲，謂之中惡，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。
疹后須避風(fēng)寒，切戒水濕，如或不謹(jǐn)，遂致終身咳嗽瘡疥，無有愈期。
疹后大忌豬羊雞魚蝦蟹之類，恐惹終身惡累，若食萊菔則終身有心糟之患，諸如此類隨處留神，必先叮囑告戒。
或熱或退而后出者，輕。
淡紅滋潤(rùn)，頭面勻凈而多者，輕。
發(fā)透三日而漸沒者，輕。
頭面不出者，重。
紅紫干燥者，重。
冒風(fēng)沒早者，重。
熱移大腸變痢者，重。
目睛無神者，不治。
黑暗干枯一出即沒者，不治。
氣喘，心前吸者，不治。
鼻煽口張，撮唇弄舌者，不治。
鼻準(zhǔn)青，糞色黑者，不治。
疳瘡色白為胃爛，不治。
喉腫色黑為內(nèi)陷，不治。
疹之一證比痘尤甚，若調(diào)理失宜禍不旋踵。痘由胎毒外邪感觸而發(fā)，其情勢(shì)多少輕重吉兇自可豫斷；疹雖由感受邪氣而發(fā)，然輕者可重，重者可輕，皆在于調(diào)養(yǎng)得宜。故必避風(fēng)寒，節(jié)飲食，斯為至要。若誤食雞魚，則終身皮膚如雞皮之狀，凡遇天行出疹之時(shí)，又復(fù)重出。若誤食豬肉，則每歲出疹之時(shí)，必然痢下膿血。若誤食咸酸，令人咳不止。誤食五辛令人生驚悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉，才無禁忌。茍或不慎，邪內(nèi)伏，輕變重，重者死，業(yè)醫(yī)者當(dāng)囑病家謹(jǐn)守，慎之，戒之。
德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏寫本所引湯藥不全，令錄數(shù)方于后。
羌活散
羌活 防風(fēng) 白芷 荊芥穗 川芎 地骨皮 甘草 連翹 柴胡 牛蒡子 大腹皮。
蘆薈肥兒丸
三棱 莪術(shù) 青皮（俱醋炒) 陳神曲 黃連 胡黃連 使君肉 蘆薈 檳榔 香附 陳皮 麥芽 蕪夷 南木香 有癖塊加阿魏 干漆
化慝丸
開豁腠理湯
升麻 葛根 羌活 荊芥 防風(fēng) 前胡 柴蘇 牛蒡子 陳皮 甘草 桔梗 枳殼
上十二味水煎服。
