小腹痛,肝腎之部,虛寒氣勝也;大腹痛,脾胃之部,食積停痰也。臍右為肺,左為肝,上為心,下為腎,中為脾。諸作痛者,皆中氣不足,陽(yáng)氣不通所致也。(此指虛弱人而言。)中焦痛,食積者,多用二陳加消導(dǎo)之藥;不愈,必系寒痛,用姜、桂溫之,或理中去術(shù),加吳萸。左右痛,大半是風(fēng);下焦痛,純寒無(wú)熱,除姜、桂,必?zé)o治法也。
諸痛,法宜溫中,佐以升發(fā),如麻黃之屬。
腹痛手不可按是實(shí),宜消導(dǎo);可按稍愈者,是虛,用炮姜五分,吳萸半分,黃連、木香各二分。蓋藥少而寒熱均治也。
腹以下至小腹痛,俱宜溫暖。若帶左右痛,是挾肝火。藥宜兼清涼散火,或滋陰降火之腹痛下之而全不愈者,不可復(fù)下,宜和宣而已。
腹痛不過(guò)臍與氣海,其余痛,俱中氣不足,和中散最是。下焦純寒,用和中散,少加小茴。亦有血滯作痛者,必大小便見(jiàn)血,口內(nèi)出血,以四物湯加延胡、香附、肉桂,從血分治上焦宜清,中焦宜溫,惟食積停痰氣實(shí)人,二陳湯隨所傷而加以消導(dǎo)。傷熱者少加黃連,有酒積者少加利濕清熱藥。若氣虛人不可消導(dǎo),六君子加砂仁、木香。
凡痛在上下左右,俱是血分,血分宜血藥,求汗則愈。一見(jiàn)吐瀉,雖痛必調(diào)理脾胃,脾胃一轉(zhuǎn),而上下左右,皆得稟氣,諸痛自愈。上焦宜清,須求吐;中焦宜和,或求下;下焦厥陰之分,吐下無(wú)所用,法宜溫暖,或達(dá)或汗出乃愈。腹之下焦,與膀胱相近,宜溫而達(dá)之,使邪從小便去也。下藥從胃入于肛腸,吐藥入胃上出,亦皆不滲膀胱,故曰吐下無(wú)所用也。
凡嘔吐、腹痛,因于寒者,用綠豆一錢(qián),胡椒一兩,煎湯服之。
蟲(chóng)痛不可忍者,用胡椒一兩,鹽一錢(qián),和勻紙包,外以黃泥固之, 約半焦,取出去泥,純研末為丸,空心服。六、七日,蟲(chóng)化為水,妙不可言。
腹痛溫中藥不愈者,用生附子、干姜、肉桂、麻黃即愈。腹痛心口痛,惡心作瀉,半夏、茯苓、苡仁各一兩,陳皮一兩五錢(qián),甘草三錢(qián),吳萸(鹽水炒)一錢(qián),共末,滾湯下二錢(qián)。
絞腸腹痛,鹽水服吐;盤(pán)腸f1411.cn/sanji/腹痛,乳香、沒(méi)藥為末,木香湯服。心腹痛及陰證絞腸痛,延胡一兩,桃仁五錢(qián),乳香、沒(méi)藥各一錢(qián),五靈脂五錢(qián),醋糊丸。每服三十丸,心痛淡醋湯下,腹痛干姜湯下,大便不通大黃湯下。
熱痛發(fā)渴,里急后重,脈實(shí);寒痛,四肢冷,自汗或無(wú)汗,脈無(wú)力。腹痛綿綿無(wú)增減者,脈遲,屬寒;乍f1411.cn/shouyi/痛乍止,脈數(shù)大,火也。痛而瀉,瀉而痛減者,食積。痛不移處,死血。
小便不利而痛,濕痰。腹痛引肋有聲,痰飲。時(shí)痛時(shí)止,面白辱紅,蟲(chóng)痛。腹中痛,手不可按是實(shí)。怒氣傷肝,肋刺痛,氣痰。以手按腹,腹軟而痛止,是虛。
熱痛,先以冷水探之略愈,香連丸;寒痛,理中丸加木香、茯苓、陳皮,或和中散。
驗(yàn)案
一人年二十余,房事不節(jié),因酒店飲食,遂火挾臍起,上入膈,胸腹內(nèi)痛,外皮抽進(jìn),如有物閉住胸中。用消導(dǎo)者有之,用溫補(bǔ)者有之,服藥愈多而病愈兇,自分必死。予診之,思相火自下沖上,直至頭面,今火起于臍,至胸而止,乃因色欲過(guò)度,真陽(yáng)不足,丹田有寒也。
作痛者,脾虛有寒,土無(wú)火生也。用烏藥二錢(qián),制附子一枚,每用附子三分,水煎服。蓋附子扶陽(yáng),烏藥破滯,只此一味煎湯則極清,清則下行甚速。故五日見(jiàn)效,服附百枚而痛全愈。