《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)，癥因不一，有風(fēng)入腠理，開(kāi)則灑然寒，閉則 然悶，名曰寒熱，此言風(fēng)寒在表發(fā)寒熱也。有風(fēng)氣入胃不得外泄，則為熱中，此言風(fēng)邪入里發(fā)熱也。有人瘦則外泄而寒，為寒中泣出，此言人弱汗多，熱氣外泄，而為虛寒也。有風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，散于分肉之間，肌肉憤 而有瘍，此言風(fēng)毒逆于肉里而發(fā)瘡瘍也。有衛(wèi)氣有所凝而不行，其肉有不仁，此言惡癘之風(fēng)，傷人衛(wèi)氣，閉塞血脈而為麻風(fēng)癩風(fēng)也。以上，《內(nèi)經(jīng)》總敘風(fēng)邪之癥也。又云∶風(fēng)中五臟六腑之俞，各入其戶(hù)，所中則為偏風(fēng)。此言風(fēng)邪中于各經(jīng)之俞，或左或右，則為卒中偏風(fēng)，半身不遂之癥也。又云∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)目風(fēng)。此言頭風(fēng)之癥，能害人目也。又云∶飲酒中風(fēng)，多汗不可單衣，喘息惡風(fēng)，口干善渴，則為漏風(fēng)。
此言因酒熱得風(fēng)，故多汗惡風(fēng)，口干善渴www.med126.com，表里皆病之癥也。又云∶入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。言入房汗出，風(fēng)中于內(nèi)，必病遺尿便澀之癥也。又云∶新浴中風(fēng)，頭多汗惡風(fēng)�？嘞纫蝗談t病甚頭痛，名首風(fēng)。此言因浴見(jiàn)風(fēng)而成頭風(fēng)頭痛之癥也。又云∶久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。此言外傷于風(fēng)之飧泄癥也。又云∶外在腠理，汗出汗泄衣，身體盡痛，名泄風(fēng)。此言因自汗，成痛風(fēng)之癥也。以上，《內(nèi)經(jīng)》論外感風(fēng)中也。又云∶春甲乙傷于風(fēng)，嗌干善怒，憎女子，名肝風(fēng)；夏丙丁傷于風(fēng)，善嚇色赤，言不快，名心風(fēng)；季夏戊己傷于風(fēng)，四肢不欲動(dòng)，微黃不嗜食，名脾風(fēng)；秋庚辛傷于風(fēng)，多汗惡風(fēng)，時(shí)咳短氣，名肺風(fēng)；冬壬癸傷于風(fēng)，面龐然浮腫，有病不能正立，名腎風(fēng)。又云∶食飲不下，隔塞不通，失衣則脹，食寒則泄，形瘦腹大，名胃風(fēng)。以上，《內(nèi)經(jīng)》論內(nèi)傷風(fēng)邪也。至《千金方》，則以《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)論發(fā)卒中條，立名中風(fēng)，而以半身不遂，為偏枯；身無(wú)痛，四肢不收，為風(fēng)痱；奄忽不知人，為風(fēng)懿；痹而不仁，為風(fēng)痹，類(lèi)中風(fēng)，即為當(dāng)今中風(fēng)之祖。至仲景《金匱》，其第一條則曰∶風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》所中為偏風(fēng)之條，而以脈之微數(shù)，以明不同中寒中濕也。第二條言∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；虛寒相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣縱緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂；邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》偏枯中風(fēng)之癥。若脈微數(shù)，則為風(fēng)熱；若脈不數(shù)，而見(jiàn)浮緊，則為風(fēng)寒；風(fēng)寒國(guó)中皮膚，失治，則或左或右， 僻不遂；故邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言。此申明風(fēng)邪之中人經(jīng)絡(luò)臟腑，次序輕重之不同也。第三條言∶寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營(yíng)緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿(mǎn)而短氣。按∶前條以寸口之脈浮緊，明風(fēng)寒從外而漸入于里；此條以寸口之脈遲緩，明亦是風(fēng)寒從外而漸入于里。第四條言∶寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛黃汗出，故曰歷節(jié)。此言脈沉主骨，脈弱主筋，乃是汗出入水中風(fēng)，而成歷節(jié)痛黃汗出之癥。又云∶少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。此言脈弱血虛中風(fēng)而成痛風(fēng)之癥。又云∶盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸。此言不虛之盛人，脈多實(shí)大，今見(jiàn)澀小，且見(jiàn)短氣、自汗出、歷節(jié)疼不可屈伸之癥，例如《內(nèi)經(jīng)》飲酒中風(fēng)多汗喘息等條，又兼見(jiàn)歷節(jié)痛，不可屈伸之癥也。
又云∶諸支節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。此重申上文支節(jié)疼痛之痛風(fēng)癥，是外感，宜桂枝芍藥知母湯，和營(yíng)衛(wèi)以散表邪也。又云∶味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯�？菪瓜嗖麛嘈�。營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微，三焦無(wú)所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)。此言筋傷骨痿，內(nèi)傷枯細(xì)之癥，似歷節(jié)痛風(fēng)，然歷節(jié)痛風(fēng)，系外感癥，必發(fā)熱；假令黃汗脛冷，且見(jiàn)發(fā)熱，方可為歷節(jié)痛風(fēng)癥，方可散表。故下文復(fù)申曰∶病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯散邪。以上，《金匱》之論中風(fēng)也。由此觀之，《內(nèi)經(jīng)》之論中風(fēng)，總敘風(fēng)邪致病，非專(zhuān)言卒中暴仆之癥�！肚Ы鸱健穭t發(fā)卒中之偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四癥，而補(bǔ)立治法。仲景《金匱》論風(fēng)，即以《千金方》所發(fā)之半身不遂，四肢不收，奄忽不知人，風(fēng)痹之歷節(jié)疼痛，而發(fā)明《千金》。侯氏黑散治寒，風(fēng)引湯治熱，擴(kuò)充而為卒中風(fēng)之準(zhǔn)繩。然止論外感風(fēng)寒，未曾詳言?xún)?nèi)傷諸中。于是，河間發(fā)火性急速，暴中卒倒，皆屬于火；東垣發(fā)氣郁壅滯，氣虛受邪；丹溪發(fā)因痰而生熱，因熱而生痰。是則《千金》、仲景發(fā)卒中病，單主風(fēng)寒，但言外感，故劉、李、朱先生，發(fā)主火、主氣、主痰，兼內(nèi)傷卒中亦全之矣。喻嘉言先生妙論叢生，獨(dú)著中風(fēng)以《內(nèi)經(jīng)》邪害空竅之下，補(bǔ)出補(bǔ)虛堵塞治法，此亦一偏之見(jiàn)。恐留而不去，反成其害矣。夫中風(fēng)寒之癥，有虛有實(shí)，有氣血不足，空腹見(jiàn)風(fēng)，風(fēng)邪乘虛而入者；有氣血壅滯，飲酒中風(fēng)，風(fēng)邪乘實(shí)而入者；有先中風(fēng)寒，因而生痰生熱者；有先有痰熱，后召風(fēng)寒者。夫饑寒迫切，因虛而邪得以外入，人人知之也。醉飽當(dāng)風(fēng)，因?qū)嵍暗猛馊�，人所不知也。是以外有六�?jīng)表癥，則比例加減續(xù)命湯等散表；內(nèi)見(jiàn)便溺阻塞，比例于三化湯等清里。邪散正虛，當(dāng)用補(bǔ)虛堵塞，古人分閉脫二條，以驗(yàn)虛實(shí)，良有以也。至治風(fēng)先治血，此言厲風(fēng)傷血，血痹不行，當(dāng)行血祛邪；非言補(bǔ)血即可治風(fēng)，非言厲風(fēng)傷氣，亦以血治。又云∶中風(fēng)之癥，理氣為先。此言氣道壅閉，故當(dāng)先理其氣，非言凡治中風(fēng)該用理氣也。故當(dāng)細(xì)詳外感寒邪屬表者，比例《千金》之候氏黑散、加減續(xù)命湯等散表；若積熱壅閉屬里者，比例風(fēng)引湯、三化湯等清里。若內(nèi)傷之陰火上炎積熱上沖者，則遵河間治法；痰凝中脘，攻注成疾者，則丹溪、節(jié)齋之法當(dāng)矣。故凡治病，切不可執(zhí)一家論例。如四肢不舉，與半身不遂，似同實(shí)異。四肢不舉，有虛f1411.cn/zhuyuan/有實(shí)；半身不遂，病邪為患。故四肢不舉，以土不及為虛，土太過(guò)為實(shí)；土不及者，脾胃二經(jīng)氣血不足，則渾身無(wú)力，四肢難以舉動(dòng)，無(wú)麻木痛苦者也；土太過(guò)則氣血壅實(shí)，而四肢作楚，不能舉動(dòng)，或痛或麻木，或極冷如冰者也。至半身不遂，則壅滯者多，虛者少，豈以一人之身，有半邊不虛，半邊獨(dú)虛之理。即有偏中風(fēng)寒者，亦止得外感寒邪，宜用辛散表邪，實(shí)非虛寒而宜溫補(bǔ)�！稖�(zhǔn)繩》書(shū)注半身不遂，立胃脈沉澀為虛，胃脈鼓大為實(shí)是矣；后于心脈小堅(jiān)急，止注元陽(yáng)不足一條，不知凡病有虛實(shí)，有心脈小堅(jiān)急，元陽(yáng)不足，即有心脈大搏指，心火太旺，書(shū)不盡言，學(xué)人宜細(xì)詳補(bǔ)解。不玩《內(nèi)經(jīng)》云∶心氣熱則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為肌痹，傳為脈痿；又云∶陽(yáng)有余，陰不足。為偏枯。又云∶熱多則大筋軟短而拘，小筋弛張而痿。如是則半身不遂，未可指為元陽(yáng)不足一條立論。今之用熱藥，誤治偏枯筋痿，以至大害，禍本于此。
