秦子曰∶勞傷之癥,即發(fā)熱咳嗽,勞瘵骨蒸之癥。今人患者比比,考之《內經》,但有言虛,未見言勞;然于病因條內,則有因虛成病之語,即可謂之虛勞矣。至《金匱》書則發(fā)明虛勞之癥,立論立方,而勞傷之癥始彰。至巢氏撰《病源候論》,分別五者為勞,七者為傷,則勞傷之義已著;后又立六極,三十三蒸,反覺太煩太碎。余今酌立精氣血之傷,五臟之勞,為勞傷,而以《機要》所云,感寒成勞,感熱成勞,自外入內者為外感,氣怯神傷,精竭血燥,自內致病者為內傷,分立外感二條,內傷八條,而大綱節(jié)目盡矣。
【感寒勞傷之癥】初起惡寒發(fā)熱,咳嗽氣逆,脅肋刺痛,或無汗身熱,或朝涼暮熱,此即感寒成勞,傷風成勞之癥也。
【感寒勞傷之因】《玄珠》云,體虛之人,最易感邪。不去其邪;便服補劑,或不忌葷酒,邪氣得補,留滯發(fā)熱,熱傷肺氣,為喘為咳,此感寒成勞之因也。
【感寒勞傷之脈】多見浮緊,左脈浮緊,血分感寒;右脈浮緊,氣www.med126.com分感寒。
【感寒勞傷之治】左脈浮緊,血分感寒者,羌活柴胡湯,加川芎、芍藥治之。右關浮緊,氣分感寒者,干葛防風湯,加紫蘇、廣皮治之。
羌活柴胡湯
干葛防風湯
干葛 防風 荊芥 柴胡 紫蘇 廣皮
【感熱勞傷之癥】內熱躁悶,喘咳氣逆,唇焦口渴,小便赤澀,此久蒸成勞,因疳成勞之癥也。
【感熱勞傷之因】《機要》云,勞損之疾,因虛而感,如遠行勞倦,逢大熱而渴,則熱舍于腎,水不勝火,則骨枯髓虛,而成感熱勞傷之癥。
【感熱勞傷之脈】脈多洪數(shù),左脈浮數(shù),氣分感熱;左脈沉數(shù),血分感熱;右脈浮數(shù),氣分感熱;右脈沉數(shù),血分感熱。
【感熱勞傷之治】左脈浮數(shù),血分感熱者,柴胡歸芍湯,加生地、丹皮。右脈浮數(shù),氣分感熱者,柴胡地骨皮散,加紫蘇、廣皮以治之。
柴胡歸芍湯 治血分感熱。
柴胡地骨皮散 治氣分感熱。
柴胡 地骨皮 知母 甘草 紫蘇 廣皮 干葛
【心虛勞傷之癥】驚悸恍惚,神志不定,心痛咽腫,喉中介介如梗,實則毛焦發(fā)落,唇裂舌赤,煩熱咳逆,此心勞之癥也。
【心虛勞傷之因】曲運神機,耗散心血,內而欲心妄動,外而起居如驚,則諸念動處皆是火,火旺傷金,咳逆氣急,則心勞之癥作矣。
【心虛勞傷之脈】左脈多浮,左寸浮緩,心氣不足,左寸浮數(shù),心血不足。
【心虛勞傷之治】心氣不足,虛寒者,歸脾湯;虛熱者,天王補心丹。心血不足,虛熱者,門冬安神丸;實熱者,導赤各半湯。
歸脾湯 見前吐血。
天王補心丹 見前嗽衄血。
門冬安神丸
導赤各半湯 見前咳嗽。
【肝虛勞傷之癥】筋攣煩悶,眼目赤澀,毛焦色夭,腹痛指甲痛,咳則脅下痛,口苦口酸,筋骨酸疼,寒熱咳逆,此肝勞之癥也。
【肝虛勞傷之因】謀慮不決,或恐或怒,肝氣怫郁,木火刑金,肺氣有傷,而肝虛勞
【肝虛勞傷之脈】左關浮弦,肝氣有損;左關沉弦,肝血不足;弦而大數(shù),肝家實火
【肝虛勞傷之治】肝氣有損,四物湯;肝血不足,有火者,調肝散,若虛火者,家秘
四物湯 見前咳嗽。
調肝散
當歸 生地 白芍藥 川芎 柴胡 山梔 黃芩 廣皮 甘草
家秘肝腎丸 見前嗽血。
黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。
【脾虛勞傷之癥】氣脹咽滿,噫氣,食不得下,四肢不和,面黃喘咳,腫脹脾泄,此
【脾虛勞傷之因】意外思慮,失飽傷饑,脾土之真陰受傷,中州之沖和有損,土不生金,為喘為咳,而脾虛勞傷之癥作矣。
【脾虛勞傷之脈】右關弦大,脾氣損傷;右關細軟,脾氣不足;右關細澀,脾血不足
【脾虛勞傷之治】脾氣損傷者,調中湯。脾氣不足,四君子湯。脾血不足,歸脾湯。
血虛有熱者,知柏四物湯、知柏補血湯;女科,黃芩四物湯、黃芩補血湯。
調中湯
四君子湯 見前咳嗽。
歸脾湯 見前吐血。
知柏四物湯 即四物湯加黃柏、知母。
知柏補血湯 即當歸補血湯,加黃柏、知母。
黃芩四物湯 即四物湯加黃芩。
黃芩補血湯 即當歸補血湯,加黃芩。
【肺虛勞傷之癥】呼吸少氣,喘咳氣逆,胸脅作痛,痛引肩背缺盆,面www.med126.com目浮腫,夜臥不能轉側,此肺經勞傷之癥也。
【肺虛勞傷之因】悲哀動中,形寒飲冷,形燠飲熱,預事而憂,五志之火,時起于中,上炎刑金,則咳嗽喘逆,而肺虛勞傷之癥作矣。
【肺虛勞傷之脈】右寸浮大,肺氣傷損;右寸脈細,肺氣不足;寸關皆細,土不生金
【肺虛勞傷之治】肺氣傷損者,人參平肺散;肺氣不足者,生脈散、人參固本丸;土,四君子湯、補中益氣湯;肺被火刑者,瀉白散,加各經清火之藥;女科,黃芩瀉白散。
人參平肺散
生脈散
四君子湯 上四方見前咳嗽。
補中益氣湯 見后短氣。
瀉白散 見前咳嗽。
黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩。
【腎虛勞傷之癥】遺精白濁,腰脊如折,面黑遺尿,骨蒸咳逆,此腎經虛勞之癥也。傷之癥作矣。
【腎虛勞傷之脈】兩尺細數(shù),真陰不足;兩尺數(shù)大,腎中有火;兩尺沉遲,真陽不足
【腎虛勞傷之治】真陰不足者,人參固本丸、家秘肝腎丸;腎中火旺者,知柏天地煎。真陽不足者,《金匱》腎氣丸。
人參固本丸
家秘肝腎丸
知柏天地煎
《金匱》腎氣丸 以上四方見前咳嗽。
【精虛勞傷之癥】大骨枯槁,大肉陷下,尻以代踵,脊以代頭,或骨蒸潮熱,大小便牽引作痛,此精虛勞傷之癥作矣。
【精虛勞傷之因】精神素虧,或色欲過度,或盡力勞動,或焦心勞思,厥陽之火,時動于中,煎熬真陰,則陰火刑金,為喘為咳,而精虛勞傷之癥作矣。
【精虛勞傷之脈】沉細而數(shù),左脈細數(shù),肝腎精虛;右脈細數(shù),肺脾液少;細而未數(shù),精虧未竭;細而兼數(shù),陰精已竭。
【精虛勞傷之治】肝腎精虛,三才湯、家秘肝腎丸、龜鹿二仙膠為丸。脾肺精虛,生脈散、瓊玉膏、參苓河車丸。心陰不足者,天王補心丹。
三才湯 見前嗽血。
家秘肝腎丸 見前咳嗽。
龜鹿二仙膠 即玄武膠、鹿角膠。
生脈散 見前咳嗽。
瓊玉膏 見前咳嗽。
參苓河車丸
河車一具,酒煮爛收干,打白茯苓五六兩為丸,加人參更妙。
天王補心丹 見前咳嗽。
【氣虛勞傷之癥】面黃肌瘦,氣怯神離,動作倦怠,上半日咳嗽煩劇,下午身涼氣爽
【氣虛勞傷之因】或本元素虛,或形勞氣散,或思想無窮,神氣內奪,氣虛勞傷之癥
【氣虛勞傷之脈】軟弱細小,或虛大無力;左脈細弱,肝腎氣虛;右脈細軟,脾肺氣弱;弱而和緩,補之可生;弱而帶數(shù),有熱難補。
【氣虛勞傷之治】肝腎氣虛,三才丹、玄武天地煎。脾肺氣弱,脈緩者,歸脾湯、生脈散;脈數(shù)有熱者,知柏參冬飲。
三才丹 見嗽血。
玄武天地煎 即天地煎加玄武膠。
歸脾湯 見前吐血。
生脈散 見前咳嗽。
知柏參冬飲
知母(三錢) 黃柏(三錢) 人參(二錢) 麥冬(五錢) 廣皮(一錢) 甘草(五分)
【血虛勞傷之癥】肌肉消瘦,五心煩熱,毛焦皮燥,暮夜發(fā)熱,晝則身涼,小便赤澀,大便干結,此血虛勞傷之癥也。
【血虛勞傷之因】陽盛陰虛,五志厥陽之火,時動于中,煎熬真陰,陰血日損,陽火獨旺,來克肺金,則血虛喘咳之癥作矣。
【血虛勞傷之脈】虛小細數(shù),兼見芤澀,細小血虛,芤澀血痹。左寸細數(shù),心血不生;左關細數(shù),肝血不榮;右脈細數(shù),脾虛血少;右脈芤澀,陽明血結。
【血虛勞傷之治】血虛,用四物湯。血痹,用活血湯。心血不生,天王補心丹。肝血不榮,補肝湯。脾虛血少者,歸脾湯。
四物湯 見前咳嗽。
活血湯
四味煎湯。
天王補心丹 見前咳嗽。
補肝湯 見前肝勞。
歸脾湯 見嗽血。
家秘補陰丸 治陰虛內熱。四味為末,天地煎膏。
當歸 白芍藥(各四兩) 黃柏 知母(各二兩) 天門冬 生地(各八兩)
家秘補陽丸 治陽虛內寒。四味為末,天地煎膏。
當歸 白芍藥(各四兩) 肉桂 附子(各一兩) 天門冬 生地(各八兩)
家秘坎離丸 治陰陽兩虛。
補陰丸加鹿角膠三兩。補陽丸加玄武膠三兩。