大意
足厥陰肝經(jīng)之絡(luò).令人脅痛.(內(nèi)經(jīng))然亦有少陽膽經(jīng)病者.亦有肝乘脾經(jīng)者.有肝侮肺經(jīng)者.有肝腎同治者.當(dāng)推原之.(匯補)
內(nèi)因
因暴怒傷觸.悲哀氣結(jié).飲食過度.風(fēng)冷外侵.跌仆傷形.叫呼傷氣.或痰積流注.或瘀血相搏.皆能為痛.(醫(yī)鑒)至于濕熱郁火.勞役房色而病者.間亦有之.(匯補)
外候
脅痛宜分左右.辨虛實.左脅痛者.肝受邪也.右脅痛者.肝邪入肺也.左右脅脹痛者.氣滯也.左右脅注痛有聲者.痰飲也.左脅下有塊作痛.夜甚者.死血也.右脅下有塊作痛.飽悶者.食積也.咳嗽引痛.喘急發(fā)熱者.痰結(jié)也.時作時止.暴發(fā)痛甚者.火郁也.滿悶懼按.煩躁多怒者.肝實也.耳目 HT .爪枯善恐者.肝虛也.
隱隱微痛.連及腰胯.空軟喜按者.腎虛也.脅痛咳嗽腥臭.面赤唾痰者.肺氣傷也.脅內(nèi)支滿.目眩.前后下血者.肝血傷也.兩脅搐急.腰腿疼痛.不能轉(zhuǎn)側(cè)者.濕熱郁也.胸右近脅一點刺痛.內(nèi)熱咳嗽者.肺癰也.當(dāng)須防之.(匯補)
危候
虛甚成損.脅下常有一點痛不止者.此因酒色太過.名干脅痛.大危.(入門)
脅痛成積
凡脅痛年久不已者.乃痰瘀結(jié)成積塊.肝積肥氣在左.肺積息賁在右.發(fā)作有時.雖皆肝木有余.肺積郁.不可峻攻.(匯補)
脈法
脈雙弦者.肝氣有余.兩脅作痛.(脈經(jīng))弦而緊細(xì)者.怒氣也.弦而沉澀者.郁滯也.大抵弦澀者順.洪大者逆.
若弦急欲絕.脅下如刀刺.狀如飛尸者.不治.(匯補)
治法
治宜伐肝瀉火為要.不可驟用補氣之劑.雖因于氣虛者.亦宜補瀉兼施(玉策)脅者.肝膽之區(qū).肝為盡陰.
喜條達而惡凝滯.膽無別竅.喜升發(fā)而惡抑郁.故凡木郁不舒.而氣無所泄.火無所越.脹甚懼按者.又當(dāng)疏散升發(fā)以達之.不可過f1411.cn/zhuyuan/用降氣.致木愈郁而痛愈甚也.(匯補)
用藥
主以二陳湯.加柴胡.青皮.氣加香附、枳殼.火加膽草、芍藥.痰加南星、蒼術(shù).食加枳實、山楂.瘀加桃仁、紅花.肝火旺者.左金丸.木氣盛者.當(dāng)歸龍薈丸.如氣血俱虛.脈細(xì)緊.或弦大.多從勞役怒氣得者.用八珍湯加木香、青皮、桂心少許.勞役太過.肝傷乘脾者.補中益氣湯加芍藥.或建中湯與六君子合用.房色太過.腎肝兩傷者.地黃湯加芍藥、當(dāng)歸.有膈間停痰宿食.或挾恚怒.抑其肝氣.不得上達.兩脅大痛.面青或黑.脈代者.用鹽湯探吐.得吐則生.不吐則死.(匯補)
脅痛選方
柴胡疏肝散(統(tǒng)旨)
柴胡 陳皮 枳殼(各一錢) 芍藥 川芎(各八分) 香附(三錢二分)
水煎.
左金丸 治肝火作痛.
為末.水丸.
加味柴胡湯(良方) 治傷寒少陽癥脅痛.
姜、棗.水煎服.
枳殼煮散(本事) 治悲怒內(nèi)郁.風(fēng)寒外束.肝氣受傷.兩脅骨疼.筋脈急.腰腳重.兩股筋急酸痛.漸至脊背.
腰急.此方主之.
枳殼(麩炒四兩先煎) 細(xì)辛 川芎 桔梗 防風(fēng)(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)
為粗末.每服四錢.姜、棗、水同煎.空心服.
控涎丹 治痰痛.
甘遂 大戟 白芥子香橘湯(良方) 治七情氣滯.中脘不快.腹脅脹痛.
香附(炒) 橘紅 半夏(各三錢) 炙甘草(一錢) 生姜(三片) 紅棗(三枚)
水煎.食遠(yuǎn)服.
推氣散(濟生) 治氣痛.
枳殼 桂心 姜黃(各五f1411.cn/rencai/分) 甘草(三分)
姜、棗.水煎.
桃仁承氣湯 治血瘀.(方見血癥)
當(dāng)歸龍薈丸 瀉肝火痛.
一方有青皮、柴胡.痛甚者.以姜汁吞下.
八珍湯 治虛癥脅痛.(方見中風(fēng))
外治法