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證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī):癰疽部分·耳部(三)

耳發(fā)或問(wèn)∶耳葉生疽何如?曰∶是名耳發(fā)疽,屬手少陽(yáng)、三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。六七日漸腫,如胡桃或如蜂房之狀,或赤或紫熱如火,痛徹心是也。十日刺出黃白膿者生,刺之無(wú)膿,時(shí)出鮮血,飲食不下,神昏狂躁者死。小兒耳竅旁生者,相傳指月而生,恐未必然,大抵風(fēng)濕熱毒成疳,故…

耳發(fā)

或問(wèn)∶耳葉生疽何如?曰∶是名耳發(fā)疽,屬手少陽(yáng)、三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。六七日漸腫,如胡或如蜂房之狀,或赤或紫熱如火,痛徹心是也。十日刺出黃白膿者生,刺之無(wú)膿,時(shí)出鮮血,飲食不下,神昏狂躁者死。小兒耳竅旁生者,相傳指月而生,恐未必然,大抵風(fēng)濕熱毒成疳,故名月蝕疳瘡。

水銀 治月蝕瘡多在兩耳上及竅傍,隨月虛盈。

水銀(二錢(qián)半) 胡粉(研) 松脂 黃連(去須,為末,各半兩) 豬脂(四兩)

上先熬豬脂令沸,下松脂諸末及水銀,攪令勻,瓷盒盛,先以鹽湯洗凈瘡,涂敷,日三五度。

胡粉散治月蝕瘡。

胡粉(炒微黃) 白礬( ) 虢丹( ) 黃連(凈) 輕粉(各二錢(qián)) 胭脂(一錢(qián)) 麝香(少許)

上為末。先以溫漿水入鹽,洗拭后摻藥,如瘡干,麻油調(diào)敷。

耳內(nèi)瘡

或問(wèn)∶耳中生毒何如?曰∶耳中所患不同,皆由足少陰、手少陽(yáng)二經(jīng),風(fēng)熱上壅而然。其證有五∶曰停耳,亦曰耳濕,常出黃膿。有耳風(fēng)毒,常出紅膿。有纏耳,常出白膿。有耳疳,生瘡臭穢。有震耳,耳內(nèi)虛鳴,常出清膿。雖有五般,其源一也,皆不寒熱。

耳蕈、耳,則不作膿,亦不寒熱,外無(wú)臃腫,但耳塞不通。以上纏綿不已,令人耳聾,活命飲、黃連消毒飲治之。若寒熱間作,內(nèi)外紅腫疼痛日增者,為耳,用活命飲加升麻桔梗、紫金丹、烏金散;壯實(shí)者,一粒金丹下之。若寒熱大作,痛楚難禁者疔也,作疔治之。

〔東垣〕黍粘子湯治耳內(nèi)痛,生瘡。

桔梗(半兩) 柴胡 黃 (各三分) 連翹 黃芩 黍粘子 當(dāng)歸梢 生地黃 黃連(各二分) 蒲黃 甘草(炙) 草龍膽 昆布 蘇木 生甘草(各一分) 桃仁(一錢(qián)) 紅花(少許)

上件銼如麻豆大。作一服,水二大盞,煎至一盞。去渣;少熱服,食后,忌寒藥利大便。

f1411.cn/rencai/〔羅〕 治耳內(nèi)生瘡者,為足少陰是腎之經(jīng)也,其氣通于耳,其經(jīng)虛,風(fēng)熱乘之隨脈人于耳,興氣相搏,故令耳門(mén)生瘡也,曾青散主之。

曾青散 治耳內(nèi)有惡瘡。

雄黃(七錢(qián)) 曾青(半兩) 黃芩(二錢(qián)半)

上件搗為細(xì)末,研勻。每用少許納耳中。有膿出,即以綿杖子拭干用之。

黃連散

黃連(半兩) 白礬(枯,七錢(qián)半)

上搗為www.med126.com細(xì)末。每用少許,綿裹納耳中。

余詳雜病第八,耳門(mén)。

耳根毒

或問(wèn)∶耳根結(jié)核何如?曰∶是名耳根毒。狀如痰核,按之不動(dòng)而微痛,屬足少陽(yáng)膽經(jīng),兼三焦經(jīng)風(fēng)熱所致。用活命飲加升麻、柴胡,水酒煎服,或?yàn)踅鹕⒑怪褜?shí)者,一粒金丹下之;老弱者,黃 內(nèi)托散、十宣散托之。一人勞倦,耳下 腫,惡寒發(fā)熱,頭疼作渴,右脈大而軟,當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯。彼自用藥發(fā)散,遂致嘔吐,始信。予用六君子湯,更服補(bǔ)中益氣湯而愈。大抵內(nèi)傷榮衛(wèi)失守,皮膚間無(wú)氣滋養(yǎng),則不任風(fēng)寒,胃氣下陷,則陽(yáng)火上沖,氣喘發(fā)熱頭痛,脈大,此不足證也,誤作外感表實(shí)而反瀉之,寧免虛虛之禍。

東垣云∶內(nèi)傷右脈大。外感左脈大。當(dāng)以此別之。按∶左脈大屬外感,此亦難憑,必須察形觀色審證,參之以脈,乃得不誤。丹溪治一老人,饑寒作勞,患頭疼發(fā)熱,惡寒骨節(jié)疼,無(wú)汗妄語(yǔ),脈洪數(shù)而左甚,治以參、 、歸、術(shù)、陳皮、甘草,每帖加附子一片,五帖而愈。又一少年,九月間發(fā)熱頭痛,妄語(yǔ)大渴,形肥脈數(shù)大左甚,以參、術(shù)君,茯、芍臣, 佐,附一片使,蓋人肥而脈左大于右事急矣,非附則參、 無(wú)捷效,五十帖大汗而愈。此皆左脈大,丹溪悉以內(nèi)傷治之。若根據(jù)東垣認(rèn)作外感,寧不殺人。 一婦耳下腫痛,發(fā)寒熱,與荊防敗毒散四劑,表證悉退,以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑,腫消大半,再以神效栝蔞散四劑而平。 一人肝經(jīng)風(fēng)熱,耳下腫痛發(fā)熱,脈浮數(shù),以薄荷丹治之而消。 一婦因怒,耳下腫痛,以荊防敗毒散加連翹、黃芩,四劑而愈。嘗治此旬日不消者,以益氣血藥及飲遠(yuǎn)志酒井效,無(wú)膿自消,有膿自潰。一婦因怒,耳下 痛,頭痛寒熱,以荊防敗毒加黃芩,表證悉退。但飲食少思,日晡發(fā)熱。東垣云∶雖有虛熱不可大攻,熱去則寒起,遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、苓、術(shù)、陳皮十余帖而愈。次年春復(fù)腫堅(jiān)不潰,用八珍湯香附、柴胡、地骨皮、桔梗,服至六七帖,以為延緩,仍服人參敗毒散,熱愈盛,又服流氣飲則盜汗發(fā)熱,口干食少,至秋復(fù)求診視,氣血虛極,辭之果歿。一人每怒耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯青皮、紅花、桃仁四劑而愈。 一女性急好怒,耳下常腫痛,發(fā)寒熱,肝脈弦急,投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)而寒熱退,更以小柴胡湯對(duì)四物數(shù)劑而腫消。其父欲除病根,予謂∶肝內(nèi)主藏血,外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝,肝主筋,故筋蓄結(jié)而腫,須要自加調(diào)攝,庶可免患。否則肝迭受傷,不能藏血,血虛則難瘥矣。后不戒,果結(jié)三核,屢用追蝕,不斂而歿。 一人遠(yuǎn)途勞倦,發(fā)熱,脈大無(wú)力,耳下患腫,此勞損也,宜補(bǔ)中益氣、養(yǎng)榮湯,自然熱退腫消。彼不聽(tīng),服降火藥及必效散,果吐瀉不食而死。夫勞倦損氣,氣衰則火旺,火乘脾土,故倦怠而熱,此元?dú)鈧。丹溪曰∶宜補(bǔ)形氣,調(diào)經(jīng)脈,其瘡自消,不可汗下。若不詳脈癥。經(jīng)絡(luò)受病之異。

而輒用峻厲之劑,鮮不危矣。

耳后疽(參發(fā)頤)

或問(wèn)∶耳后一寸三分生疽,古云不治之證。今有一人,年二十四歲,耳后結(jié)塊如拳,肉色不變,亦不甚痛,七日不食何如?曰∶此名耳后毒,非癭也,隔蒜灸之;活命飲加柴胡、桔梗、升麻,八陣散下之愈。 張通府,耳后發(fā)際,患腫一塊無(wú)頭,肉色不變,按之微痛,彼謂痰結(jié),脈軟而時(shí)見(jiàn)數(shù)。經(jīng)曰∶脈數(shù)不時(shí)見(jiàn),瘡也,非痰也。仲景云∶微弱之脈,主血?dú)饩闾,形精不足。又曰∶沉遲軟弱,皆宜托里,遂用參、 、歸、術(shù)、川芎炙甘草以托里,少加銀花白芷、桔梗以消毒,彼謂不然。內(nèi)飲降火消痰,外貼涼藥,覺(jué)寒徹腦,患處大熱,頭愈重,食愈少,復(fù)請(qǐng)治,以四君子加藿香、炮干數(shù)劑,食漸進(jìn),膿成刺之,更以十全大補(bǔ)湯去桂,灸以豆豉餅,又月余而愈。 羅宗伯,耳后發(fā)際患毒 痛,脈數(shù),以小柴胡加桔梗、牛蒡子、金銀花,四劑而愈。 一人耳后患毒,脈證俱實(shí),宜用內(nèi)疏黃連湯,彼此嚴(yán)冬不服寒劑,竟至不起。 一人耳后寸余發(fā)一毒,名曰銳疽。 痛寒熱,煩躁喜冷,此膽經(jīng)蘊(yùn)熱而然。先用神仙活命飲一劑,勢(shì)減二三,時(shí)值仲冬,彼惑于用寒遠(yuǎn)寒之禁。自用十宣、托里之藥,勢(shì)漸熾,耳內(nèi)膿潰,喉腫閉,藥不能下而歿。

總論

〔薛〕 耳瘡屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),或足厥陰肝經(jīng),血虛風(fēng)熱,或肝經(jīng)燥火風(fēng)熱,或腎經(jīng)虛火等因。若發(fā)熱 痛,屬少陽(yáng)、厥陰風(fēng)熱,用柴胡梔子散。若內(nèi)熱癢痛,屬前二經(jīng)血虛,用當(dāng)歸川芎散。若寒熱作痛,屬肝經(jīng)風(fēng)熱,用小柴胡湯加山梔、川芎。若內(nèi)熱口干,屬腎經(jīng)虛火,用加味地黃丸,如不應(yīng),用加減八味丸,余當(dāng)隨證治之。 文選姚海山,耳根赤腫,寒熱作痛,此屬三焦風(fēng)熱也,但中氣素虛,以補(bǔ)中益氣加山梔、炒黃芩、牛蒡子治之而愈。 一儒者,因怒,耳內(nèi)作痛出水,或用祛風(fēng)之劑,筋攣?zhàn)魍,肢體如束,此肝火傷血也,用六味丸料數(shù)服而愈。 舉人毛石峰子,年二十,耳內(nèi)出水或作痛,年余矣。

脈洪數(shù),左尺益甚,此屬肝、腎二經(jīng)虛熱也,用加減八味丸料,一劑而愈。 一男子每入房,耳內(nèi)或作癢或出水,常以銀簪探入,甚喜陰涼,此屬腎經(jīng)虛熱也,用加減八味丸而愈。 一婦人,因怒發(fā)熱,每經(jīng)行即兩耳出膿,兩太陽(yáng)作痛,以手按之痛稍止,怒則胸脅、乳房脹痛,或寒熱往來(lái),或小便頻數(shù),或小腹脹悶,此皆屬肝火血虛也,先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數(shù)劑,諸證悉退,又以補(bǔ)中益氣加五味而全愈。 一婦人經(jīng)行后,因怒氣勞役,發(fā)熱寒熱,耳內(nèi)作痛,余以經(jīng)行為血虛,用八珍湯加柴胡,怒氣為肝火,用加味逍遙散;勞役為氣傷,用補(bǔ)中益氣湯加山梔而愈。 一婦人,耳內(nèi)作痛或腫,寒熱發(fā)熱,面色素青黃,經(jīng)行則變赤,余以為怒氣傷肝,郁結(jié)傷脾,用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。 一婦人耳內(nèi)腫痛,寒熱口苦,耳內(nèi)出水, 連頸項(xiàng),飲食少思,此肝火甚而傷脾也,用小柴胡湯加山梔,牡丹皮稍愈。用加味逍遙散,及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮,調(diào)補(bǔ)肝脾而全愈。 一孀婦,或耳內(nèi)外作痛,或項(xiàng)側(cè)結(jié)核,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),唾痰少食,胸膈不利,余以為郁怒傷肝脾,朝用歸脾湯以解脾郁,生脾氣;夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血而愈。 太卿魏莊渠,癸卯仲冬,耳內(nèi)作痛,左尺洪大而澀。余曰∶此腎水枯竭,不能生肝木,當(dāng)滋化源,彼不信。仍雜用直補(bǔ)之劑,余謂其婿陸時(shí)若曰∶莊渠不能生腎水,來(lái)春必不能起。

至明年季春十八日,復(fù)請(qǐng)治,昏憒不語(yǔ),頤耳之分,已有膿矣,且卵縮便數(shù),方信余言,求治。辭不克,用六味丸料一盅,陰莖舒出,小便十減六七,神思頓醒。余曰∶若砭膿出,庶延數(shù)日,為立嗣之計(jì),否則膿從耳出,死立待矣;蛑^不砭可生者,余因辭歸。翌日果耳內(nèi)出膿,至二十一日己未,火日而卒。憲副姜時(shí)川,癸卯冬,右手寸口浮數(shù)而有痰,口內(nèi)若有瘡然。余曰∶此胃火傳于肺也,當(dāng)薄滋味,慎起居,以御之。甲辰秋,尺脈洪數(shù)而無(wú)力。余曰∶此肺金不能生腎水,無(wú)根之火上炎也,宜靜調(diào)養(yǎng)滋化源以治之。彼云∶今喉耳不時(shí)燥痛,肢體不時(shí)發(fā)熱,果是無(wú)根之火殞無(wú)疑矣。后會(huì)劉古峽云∶姜公之病已如尊料,遂拉同往視,喉果腫潰,脈愈洪大,又誤以為瘡毒而投苦寒之劑,卒于仲春二十八日。乃藥之促其亡也,否則尚能延至仲夏。

當(dāng)歸川芎散 治手足少陽(yáng)經(jīng),血虛瘡證或風(fēng)熱,耳內(nèi)癢痛生瘡出水,或頭目不清,寒熱少食,或婦女經(jīng)水不調(diào),胸膈不利,脅腹痞痛。

當(dāng)歸 川芎 柴胡 白術(shù) 芍藥(各一錢(qián)) 山梔(炒,一錢(qián)二分) 牡丹皮 茯苓(各八分)

蔓荊子 甘草(各五分)

上水煎服。

若肝氣不平寒熱,加地骨皮。肝氣實(shí),加柴胡、黃芩。氣血虛,加參、 、歸、地。脾虛飲食少思,加苓、術(shù)。脾虛胸膈不利,加參、 。痰滯胸膈,加術(shù)、半。肝氣不順,胸膈不利,或小腹痞滿,或時(shí)攻痛,加青皮。肝血不足,胸膈不利,或小腹?jié)M痛,加熟地黃。

肝血虛寒,小腹時(shí)痛,加肉桂。日晡發(fā)熱,加歸地。

梔子清肝散(一名,柴胡梔子散。) 治三焦及足少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)熱,耳內(nèi)作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,或寒熱往來(lái)。

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢(qián)) 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子(炒,各七分) 甘草(五分)

上水煎服。若太陽(yáng)頭痛,加羌活

加味地黃丸 治肝腎陰虛瘡證,或耳內(nèi)癢痛出水,或眼昏痰氣喘嗽,或作渴發(fā)熱,小便赤澀等證。

山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 柴胡 五味子(各另為末,等分)

上將二地黃掐碎,酒拌濕杵膏,入前末和勻,加煉蜜為丸,桐子大。每服百丸,空心白湯送下。不應(yīng),用加減八味丸。

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