或問∶背發(fā)疽有幾？曰∶上中下三發(fā)，俱在脊中，屬督脈。上發(fā)者，傷于肺，發(fā)于天柱骨下。中發(fā)者，傷于肝，為對心發(fā)。下發(fā)者，傷于腎，為對臍發(fā)，皆由積熱怒氣所致。
初如粟米，或麻或癢，或拘急，或不痛，或大痛，初覺便宜隔蒜灸之。或汗，或下，或托，量其虛實(shí)施治。腦發(fā)背發(fā)在上者，不可用木通，恐導(dǎo)虛下元故也。老弱者，尤宜戒。
然三發(fā)背，總要之地，與他處不同，尤所當(dāng)謹(jǐn)。微有痛癢，宜速治之，活命飲加羌活，紫金丹、勝金丹、奪命丹選用。壯實(shí)者，一粒金丹、八陣散等下之；老弱者，黃 木香散、十全大補(bǔ)湯，托之。
《鬼遺》云∶蜂疽發(fā)髀背，起心俞及心包絡(luò)俞，若肩 二十日不穴死。十日可刺，其色赤黑，膿清者，可治。或問∶一人年六十，背患疽，狀如蜂房，十日而平塌，寒熱痛楚殊甚，飲食少進(jìn)，膨脹淋瀝何如？曰∶此蜂窠發(fā)也，診其脈微而遲，四肢厥冷為不足。詢其先前過服耗氣之劑，又得暴怒，用活命飲加參 、歸術(shù)，兼以烏藥、青皮、木香，間與紫金丹服之，起發(fā)膿潰，服十全大補(bǔ)湯而愈。
特疽，發(fā)肺俞及肝俞，不穴二十日死。八日可刺，其色紅赤，內(nèi)隱起如椒子者死。
陰陽二氣疽，廣闊滿背，或大或小不常，腫熱脹大，十日可刺，導(dǎo)引出膿，不拘深淺多少，發(fā)渴體倦，十日外不見膿不治。 或問∶背上麻木不常，時(shí)腫時(shí)塌，忽軟忽硬，乍寒乍熱何如？曰∶此名陰陽疽，由七情內(nèi)乖，陰陽不和也，此證必大渴神清脈定者可治。宜活命飲加羌活，或勝金丹、奪命丹選用。昏迷躁亂，飲食不進(jìn)者死。十日得黃白膿者可治，數(shù)日無膿者死。
筋疽，發(fā)夾脊兩邊大筋上，其色蒼，八日可刺，有癰在肥腸中，九十日死。
禽疽，始發(fā)者如疹，數(shù)十處如拳打之狀，發(fā)寒齒噤，如此者，十四日死。十日可刺，導(dǎo)引膿出，即愈。 或問∶背忽麻木，拘急不痛，十?dāng)?shù)處肉紫色，如拳觸狀何如？曰∶此名禽疽。七日內(nèi)，寒熱口噤者死。急服活命飲加羌活、獨(dú)活，勝金丹、奪命丹，得汗可治無汗不治。神清脈和可治，神昏脈躁或微或代者死。漫腫不潰，宜服臺(tái)閣紫微丸。
或問∶背疽兩頭小，四邊散何如？曰；此名兩頭發(fā)，又名滿天星，一名廣綿背發(fā)。因積怒蓄熱所致，活命飲加羌活，紫金丹，勝金丹。壯實(shí)者，八陣散、一粒金丹下之。腫高紅潤者生，低陷黑暗者死。
或問∶背脅之間，三兩處發(fā)疽何如？曰∶此名老鼠攢，一名游走血脾癰。由怒氣積熱所致，多發(fā)于足少陽、足厥陰二經(jīng)。宜順氣清熱之劑，服黃連解毒湯、活命飲，加黃連、梔子及服紫金丹。壯實(shí)者，一粒金丹下之。老弱者，黃 木香散、內(nèi)補(bǔ)十宣散選用。七日不見膿，黑陷及躁亂者死。
或問∶背上生疽，肉色不變，麻木微癢，頑如牛領(lǐng)之皮，二三尺許何如？曰∶此名竟體發(fā)，亦名椒眼發(fā)。由盛暑時(shí)，空腹感觸穢氣，及憤怒積郁所致。宜活命飲加羌活，或黃連解毒湯、勝金丹、烏金散選用。壯實(shí)者，八陣散、一粒金丹下之。七日內(nèi)未成膿宜隔蒜灸，灸而起發(fā)，神清脈和者可治，灸而不起，腹脹神昏，脈微或促或代者死，服汗劑得汗者生，無汗者死。服補(bǔ)劑紅潤起發(fā)知痛者生，膨脹不食，干枯黑陷者死。
或問∶背當(dāng)心而痛，麻木不常，累累如彈如拳，堅(jiān)硬如石，痛徹五內(nèi)，遍身拘急何如？曰∶此名酒毒發(fā)疽，由饑飽勞傷，炙爆、濃味所致。宜服黃連解毒湯，加羌活、干葛，或神效消毒散、內(nèi)疏黃連湯、紫金錠、勝金丹選用。神昏脈亂，大渴狂言，有妨飲食者死，二便閉結(jié)者死。有因寒變而內(nèi)陷者，用托里溫中湯。
或問∶背上細(xì) 無數(shù)，浸yin一二尺，如湯火傷。煩躁多渴何如？曰∶此丹毒發(fā)疽也，因服丹石剛劑所致，紅潤者生，紫黯者死。惡證少者，宜服黃連消毒散、勝金丹、國老膏，惡證多，神昏脈躁，膨脹嘔噦者死。
或問∶背側(cè)生疽，高二寸，長尺許，狀如黃瓜，肉色不變何如？曰∶此名黃瓜癰，一名肉龜。疼痛引心，四肢麻木是也，此證多不可治。急服紫金丹、勝金丹、活命飲加羌活、柴胡，及奪命丹、神仙追毒丸選用。脈微自汗譫語者死。平塌黑色者，獨(dú)姜散主之，服臺(tái)閣紫微丸。
或問∶第九椎兩旁，忽腫痛而無頭，寒熱大作何如？曰∶此名龍疽，即中搭也。屬太陽經(jīng)，由七情不和，憤怒積熱所致。壯實(shí)者，急服一粒金丹，或八陣散下之，活命飲加柴胡、羌活、黃芩，水酒各半煎服。老弱者，黃 木香散、內(nèi)補(bǔ)十宣散、十全大補(bǔ)湯選用。色赤起發(fā)潤澤者可治。色黑低陷，惡心眩暈，大便滑泄，小便如淋，譫語者死。
《鬼遺方》云∶人生最可憂者，發(fā)背也，其種有五∶一曰陽毒，因風(fēng)熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽毒，觸處蓄積，起于背脊膂之間，不問椎數(shù)，但從兩夾脊起止，腰上、滿背 熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成后不止，止后痛不除，驀忽數(shù)日之間，復(fù)平如舊，將謂腫消，此是內(nèi)攻肉陷，不可療矣。二曰陰毒發(fā)背，是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快， 而痛，直應(yīng)前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日后，始發(fā)引攻腫，開闊難收，內(nèi)積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補(bǔ)氣湯藥內(nèi)托，外以抽膿藥貼之，宜急見膿，無膿即平，愈未期。三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發(fā)背者，初起如丹疹之狀， 漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝于陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散，治其內(nèi)也，賴有根底分明，亦須急療方安。四曰人有患酒食毒發(fā)背者，此疾非近得之，乃臟腑久積，乘饑乘困食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當(dāng)風(fēng)取快，脾臟氣虛，不能受乘，發(fā)毒攻背兩夾脊，不問椎數(shù)，初起癰頭如小彈子，后大如拳，堅(jiān)如石，痛遍四肢，加之拘急口苦舌干，腹急大小便澀，十?dāng)?shù)日后，頭面手足虛腫，及臟腑通泄，如利內(nèi)急痛者，是其證也。喜方腫引，急用收腫、發(fā)穴、潰膿湯藥內(nèi)實(shí)，外泄膿水不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內(nèi)敗者死矣。五曰人有冒山嵐瘴氣，發(fā)背毒瓦斯，先在臟腑。年月浸遠(yuǎn)，氣血虛損衰弱，初起腫色青黑如靴皮，頑痹痛深，附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺似有痛處，至五七日，毒瓦斯浮淺腫高，色變青白，有如拳打之狀，寒戰(zhàn)似瘧，及有風(fēng)候，頭動(dòng)口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢，此內(nèi)有邪氣相搏，急破出清血三五升，方有黃膿白汁，相和發(fā)泄，其反不寬不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退熱疼方愈，亦宜急急追趕膿與毒瓦斯外出，無害。
初患腫，三日內(nèi)灸者生。 八日內(nèi)膿成，針烙導(dǎo)引者生。未瘥，慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。催腫，猛療者生。急療者生。不諱發(fā)背者生。待膿自出，不導(dǎo)引者死。未內(nèi)攻，而針烙用藥導(dǎo)引者生；內(nèi)攻后，導(dǎo)引針烙者死。腫 熱痛方盛，已前療者生；
如過此后，已內(nèi)攻者死。膿成后，不出不導(dǎo)引，但敷藥者死。如赤白痢氣急者，是已內(nèi)攻，醫(yī)療無益必死，癰不救十得五生，疽不療十全死，輕腫，怕痛者必死。不遇良方者死。節(jié)候不根據(jù)法者，必死。愚執(zhí)恣意用性，逸情者死。
有發(fā)背癰，有發(fā)背疽，如毒瓦斯勇猛而發(fā)，如火焚茅，易于敗壞。初發(fā)即可如黍米粒大，三兩日漸赤引種，如手掌面大，五七日如碗面大，即易為攻。 熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開，內(nèi)發(fā)腫如炊之狀，外爛皮肉如削去，紫瘀膿汁多而腫不退，疼亦不止，發(fā)渴發(fā)逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開闊者，尤宜發(fā)膿，托毒湯藥用之必愈，（陽證實(shí)也。)
其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒瓦斯深沉內(nèi)虛，毒瓦斯近膜也，此必內(nèi)攻，近入臟腑。卻外入四肢，先攻頭面虛浮，后攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒瓦斯散入四肢。其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑干焦，不治，（陰證虛也)。
《精要》云∶凡癰疽初發(fā)腫硬高者，而毒瓦斯卻淺，此乃六腑不和為癰，其證屬陽，勢雖急而易治。若初f1411.cn發(fā)如粟粒，甚則如豆許，與肉俱平，或作赤色，時(shí)覺癢痛，癢時(shí)慎勿抓破，此乃五臟不調(diào)為疽，其證屬陰，蓋毒瓦斯內(nèi)蓄已深，勢雖緩而難治。
始發(fā)一粒如麻豆大，身體便發(fā)熱，生疽處腫大熱痛，此為發(fā)于外，雖大如盆，治之百可百活，（陽證實(shí)也)。或身體不熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數(shù)日后漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發(fā)于內(nèi)，雖神仙無如之何，（陰證虛也。)
〔薛〕 發(fā)背屬膀胱、督脈經(jīng)，或陰虛火盛，或醇酒濃味�；蛴襞縿谒�。若腫赤痛甚，脈洪數(shù)而有力，熱毒之證也為易治。漫腫微痛，色黯作渴，脈洪數(shù)而無力，陰虛之證也為難治。不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細(xì)，陽氣虛甚也，尤為難治。若腫 作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有余也，先用仙方活命飲，后用托里消毒散解之。（薛又云∶頭痛拘急，乃表癥，先服人參敗毒散一二劑，如 痛用金銀花散，或槐花酒、神效托里散。 痛腫硬，脈實(shí)，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發(fā)熱，煩躁飲冷，便秘脈沉實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯或清涼飲。大便已利，欲得作膿，用仙方活命飲、托里散、蠟礬丸，外用神異膏。)漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托里散調(diào)補(bǔ)之。不作膿或膿成不潰，陽氣虛也，托里散倍加肉桂、參、 。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也，十全大補(bǔ)湯。脯熱內(nèi)熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔、連翅。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數(shù)者，腎陰虧損也，加減八味丸。若初患未發(fā)出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內(nèi)蘊(yùn)也，仙方活命飲。口干飲熱，漫腫微痛，此元?dú)鈨?nèi)虛也，托里消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛弱也，六君子湯，如未應(yīng)，加姜桂。其有死者，乃邪氣盛真氣虛，而不能發(fā)出也，在于旬余之間見之。若已發(fā)出，用托里消毒散，不腐潰用托里散。如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在于二旬之間見之。若已腐潰，用托里散以生肌。如不應(yīng)，急溫補(bǔ)脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在于月余間見之。
外治法∶初起 痛或不痛，及麻木者，邪氣盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒隨火而散。再不痛者，須明灸之，（謂不隔蒜)。但未潰以前，皆可灸也，更用箍藥圍之。若用烏金膏，或援生膏點(diǎn)患處，數(shù)點(diǎn)尤好。間用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏涂瘡口處，候有瘡口，即用紙作捻，醮烏金膏 人瘡內(nèi)，（翠青錠子尤妙)。若有膿為脂膜間隔不出。而作脹痛者，宜用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動(dòng)，用豬蹄湯洗，如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托里藥，相兼服之，仍用前二膏舉涂貼。若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，多用托里藥。若瘀肉不腐，或膿清稀不痛者，急服大補(bǔ)之劑，亦用桑柴灸之。以補(bǔ)接陽氣，解散郁毒。嘗觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法，及膿熟不開，或待腐肉自去，多致不救。大抵氣血壯實(shí)，或毒少輕者，可假藥力或自腐潰，怯弱之人，熱毒中隔，內(nèi)外不通，不行針灸，藥無全功矣。然此證若膿已成，宜急開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難于收功，因而不斂者多矣。大抵發(fā)背之患，其名雖多，唯陰陽二證為要，若發(fā)一頭或二頭，其形 赤腫高，頭起疼痛，發(fā)熱為癰，屬陰易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，寐語 齒，四五日間，其頭無數(shù)，其瘡口各含一粟，形似蓮蓬，名蓮蓬發(fā)，積日不潰，按之流血，至八九日或數(shù)日，其頭成片，所含之物俱出，通結(jié)一衣，揭去又結(jié)，其口共爛為一瘡，其膿內(nèi)攻，色紫黯為疽，屬陰難治。脈洪滑者尚可，沉細(xì)尤難，如此惡證，惟隔蒜灸，及涂烏金膏有效。凡人背近脊并髀，皮里有筋一層，患此證者，外皮雖破難潰，以致內(nèi)膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉(zhuǎn)虛，變證百出，若待自潰，多致不救。必須開之，兼以托里之劑，常治此證，以利刀剪之，尚不能去，以此堅(jiān)物，待其自潰，豈不反傷乎？非氣血壯實(shí)者，未見其能自潰也。
羅謙甫治一人，年逾六旬，冬至后數(shù)日，疽發(fā)背五七日，腫勢約七寸許，痛甚。瘍醫(yī)曰∶膿已成，可開發(fā)矣。病者恐，不從。三日，醫(yī)曰∶不開恐生變癥。遂以燔針開之，膿泄痛減，以開遲之故，迨二日，變癥果生，覺重如負(fù)石，熱如 火，痛楚倍常，六脈沉數(shù)，按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，固宜以寒藥治之，時(shí)月嚴(yán)寒，復(fù)有用寒遠(yuǎn)寒之戒！乃思《內(nèi)經(jīng)》云∶有假者反之，雖違其時(shí)，從證可也。急作清涼飲子，加黃連秤一兩五錢，作一服服之。利下兩行，痛減七分，翌日復(fù)進(jìn)前藥，其證悉除，月余平復(fù)。 虞奕侍郎，背中發(fā)小瘡，不悟，只以藥調(diào)補(bǔ)，數(shù)日不疼不癢，又不滋蔓，疑之，呼外醫(yī)灸二百壯，已無及。此公平生不服藥，一年來，唯覺時(shí)時(shí)手腳心熱，疾作不早治，又誤服補(bǔ)藥，何可久也。蓋發(fā)背無補(bǔ)法，諺云∶背無好瘡，但發(fā)于正中者，為真發(fā)背。（按∶謂發(fā)背無補(bǔ)法，此非通論。然一種癡補(bǔ)而無通變者，又不可不知。)揚(yáng)州名醫(yī)楊吉老，其術(shù)甚著。有一士人，狀若有疾，厭厭不聊，莫能名其為何苦。往謁之，楊曰∶君熱證已極，氣血銷鑠且盡，自此三年，當(dāng)以疽死，不可為也。士人不樂而退。聞茅山觀中一道士，醫(yī)術(shù)通神，但不肯以技自名，未必為人致力。士人心計(jì)交切，乃衣僮仆之衣，詣山拜之，愿執(zhí)役左右，道士喜留寞弟子中，誨以誦經(jīng)，日夕祗事，順指如意。經(jīng)兩月余，覺其與常隸別，呼扣其所從來。士人始再拜謝過，以實(shí)告之。道士笑曰∶世豈有醫(yī)不得之��？當(dāng)為子脈之，又笑曰∶汝便可下山，吾亦無藥與汝，但日日買好梨啖一顆，如生梨已盡，則取干者泡湯飲之，仍食其滓，此疾自當(dāng)平矣。士人歸，謹(jǐn)如其戒，經(jīng)一歲，復(fù)往揚(yáng)州，楊醫(yī)見之，訝其顏貌腴澤，脈息和平，謂之曰∶君必遇異人，不然何以至此。士人以告。楊立具衣冠，焚香望茅山設(shè)拜，蓋自咎其術(shù)之未至也。
程明佑，治槐充胡嫗，年六十，疽發(fā)背，大如盂，頭如蜂窠，嘔逆咽不下，瘍醫(yī)藥之，毒雖何殺而胃寒泄。程曰∶病必分陰陽虛實(shí)，胃傷于寒，令人嘔逆，溫補(bǔ)則榮衛(wèi)充而氣血周貫，則毒隨膿出而肌肉漸生，根據(jù)方投藥四五劑，咽遂下，嘔止，已癰潰體漸平。 陳斗巖治王主政，福建人，背患一癰痛甚。發(fā)咳逆十余日，水谷不下，脈伏如絕，醫(yī)皆不治。陳視之曰∶此寒涼過甚，中氣下陷，以四君加姜桂，三進(jìn)而病如失，癰亦漸愈。
一男子年五十余，形實(shí)色黑，背生紅腫，及髀骨下痛，其脈浮數(shù)而洪緊，食亦嘔，正冬月，與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生姜，六帖而消，此亦內(nèi)托之意也。周評事觀患背癰，瘡口久不合，召瘍醫(yī)徐廷禮療治，恒以托里、十宣二散與服，不效。徐謂周曰∶更請盛用美來共事料理，吾技窮矣。
即而盛至，按脈用藥，率與徐類，但多加人參五錢，附子稍行功耳，服后兩足俱暖，自下而上，謂其子曰∶今之藥，何神哉！頓覺神爽，快服之。旬日而宿口平復(fù)。 御醫(yī)王介之之內(nèi)，年四十，背疽不起，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒，用大補(bǔ)劑加附子、姜桂而不應(yīng)，再加附子二劑瀉愈甚，更以大附子一枚、姜桂各三錢，參、 、歸、術(shù)各五錢，作一劑，腹內(nèi)始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息遂復(fù)，更用大補(bǔ)而潰，托里而斂。十年后，終患脾胃虛寒而歿。
丹溪治一人，背癰徑尺，穴深而黑，急作參 歸術(shù)膏飲之，三日略以艾芎湯洗之，氣息奄奄。然可飲食，每日作多肉餛飩，大碗與之，盡藥膏五斤，餛飩?cè)�，瘡漸合，肉與餛飩，補(bǔ)氣之有益者也。 一老人，背發(fā)疽徑尺，已與五香、十宣散數(shù)十帖，嘔逆不睡，素有淋病，急以參 歸術(shù)膏、以牛膝湯入竹瀝飲之，淋止思食，盡藥四斤，膿自涌出而愈。 一人發(fā)背癰疽，得內(nèi)托、十宣多矣，見膿嘔逆發(fā)熱，又用嘉禾散加丁香，時(shí)天熱，脈洪數(shù)有力，此潰瘍尤所忌，然形氣實(shí)，只與參膏竹瀝飲之，盡藥十五六斤，竹百余竿而愈。后不戒口味，夏月醉坐水池中，經(jīng)年余，左脅旁生軟塊，二年后成疽，自見脈證嘔逆如前，仍服參膏等而安。 汪石山治一老人患背癰，診視之，其脈洪緩而濡，癰腫如碗，皮肉不變，按之不甚痛，微發(fā)寒熱。乃語之曰∶若在膊胛，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)，皮薄骨高之處，則難矣！今腫去胛骨下掌許，乃太陽經(jīng)分，尚可治。遂用黃 五錢，當(dāng)歸、羌活、甘草節(jié)各一錢，先令以被蓋暖，藥熟熱服令微汗，寢熟腫消一暈，五服遂安。 薛己治進(jìn)士張德弘，背疽微腫微赤，飲食少思，用托里藥膿成而潰，再用大補(bǔ)湯之類，肉生而斂。忽寒熱作嘔，患處復(fù)腫，其脈浮大，按之若無，形氣殊倦。薛謂之曰∶此胃氣虛憊，非瘡毒也。彼云∶侵晨登廁，觸穢始作，仍用補(bǔ)藥而斂。 一人，大背患疽年余，瘡口甚小，色黯陷下，形氣怯弱，脈浮緩而澀，此氣血虛寒也，用十全大補(bǔ)加附子少許，數(shù)劑而元?dú)鉂u復(fù)，卻去附子，又三十余劑全愈。一婦年五十余，四月初，背當(dāng)心生疽如栗大，三日漸大，根盤五寸許，不腫痛，不寒熱。薛診其脈微而沉，曰∶脈病而形不病者忌也，實(shí)則痛，虛則癢，陰證陽證之所由分也，不發(fā)不治，潰而不斂亦不治，乃與大補(bǔ)陽氣之劑，色白而黯，瘡勢如故，至十二日，復(fù)診其脈沉，瘡勢不起，神疲食減，小便淋澀，乃與大補(bǔ)氣血加姜桂二劑，瘡亦不起，十五日因怒，嘔瀉并作，服大補(bǔ)藥一劑，瘡仍不起，薛留藥二劑而去。病者昏憒不服，或勸之省悟，根據(jù)方連進(jìn)七劑，十六日瘡起而潰，色紅而淡，膿亦如之。十九日薛至，喜曰∶瘡已逾險(xiǎn)處，但元?dú)庀p尚可憂，連與大補(bǔ)二十余劑，五月十一日，病者因勞自汗，口干舌強(qiáng)，太陽發(fā)際、胸頂俱脹，復(fù)延薛至，診之曰∶此氣血俱虛，肝膽火上炎，用補(bǔ)中益氣湯加山梔、芍藥頓愈。但內(nèi)熱少睡，手足發(fā)熱，不時(shí)霍熱，用逍遙散加山梔，熱退，復(fù)用歸脾湯，瘡乃愈。計(jì)瘡發(fā)及斂，四十二日。 內(nèi)翰楊皋湖，少參史南湖之內(nèi)（二條并見陽氣脫陷。) 一儒者年幾六旬，仲冬，背疽初起入房，患處黑死五寸許，黯暈尺余，漫腫堅(jiān)硬，背如負(fù)石，發(fā)熱作渴，小便頻數(shù)，兩耳重聽，揚(yáng)手露體，神思昏憒，脈沉而細(xì)，右手為甚，便秘，二十七日計(jì)進(jìn)飲食百余碗，腹內(nèi)如常，眾欲通之。薛曰∶所喜者此耳！急用大劑六君子加姜、附、肉桂三劑，瘡始 痛。自后空心用前藥，午后以六味丸料 加參 ，歸、術(shù)五劑∶復(fù)用活命飲二劑，針出黑血甚多，瘀膿少許，背即輕軟，仍用前藥，便亦通利。薛他往四日，神思復(fù)昏，瘡仍黑陷，飲食不進(jìn)，皆以為殞。薛以參、 、歸、術(shù)各一兩，炮附子五錢，姜、桂各二錢服之，即索飲食并鴨子二枚，自后日進(jìn)前藥二劑，肉腐膿潰而愈。 操江都憲伍松月，背瘡愈后大熱，誤為實(shí)火，用苦寒藥一鐘，寒熱益甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。薛曰∶此陽氣虛浮在肌表，無根之火也，急用六君加附子，一劑即愈。 一男子，背瘡不斂， 腫發(fā)熱，小便赤澀，口干體倦，脈洪數(shù)而無力，用參、 、歸、術(shù)、熟地黃、芎芍、陳皮、麥冬、五味、炙草、肉桂，補(bǔ)元?dú)猓摶饸w經(jīng)，脈證益甚，此藥力未能及也，再劑頓退。卻去肉桂，又?jǐn)?shù)劑而愈。此證因前失補(bǔ)元?dú)夤识?憲副陳魯山年五旬，居官勤苦，勞傷元?dú)�，先口干舌燥，后至丙午仲夏，發(fā)背疽漫腫，中央色黯，四畔微赤微痛，脈舉之浮大，按之微細(xì)，左寸短而右寸若無，十余日，腫未全起。薛曰∶此屬病氣元?dú)馓摵?dāng)舍時(shí)從證，朝用參、 、姜、桂、歸、術(shù)、陳皮、半夏、炙草，溫補(bǔ)其陽；夕用加減八味丸，滋其肝腎，各四劑而腐潰。但膿水清稀，盜汗自汗，內(nèi)熱晡熱，脈浮而數(shù)，改用八珍湯。復(fù)發(fā)熱而夜陽舉，此腎虛而火妄動(dòng)，仍用加減八味丸料煎服而安。又因怒動(dòng)肝火，瘡出鮮血二盞許，左關(guān)弦數(shù)，右關(guān)弦弱，此肝木侮脾，肝不能藏血，脾不能統(tǒng)血也，用十全大補(bǔ)兼用前藥料，各二劑而血止，再用前藥調(diào)理而痊。
一人仲夏，疽發(fā)背，黯腫尺余，皆有小頭如鋪黍狀，四日矣，此真氣虛而邪氣實(shí)也。外用隔蒜灸，內(nèi)服活命飲二劑，其邪稍退，仍純補(bǔ)其氣，又將生脈散代茶飲，瘡邪大退。薛因他往，三日復(fù)視之，飲食不入，中央肉死，大便秘結(jié)，小便赤濁，曰∶此間斷補(bǔ)藥之過也。蓋中央肉死，毒瓦斯盛而脾氣虛，大便不通，胃氣虛而腸不能送。小便赤濁，脾土虛而宦陷。治亦難矣，急用六君加當(dāng)歸、柴胡、升麻，飲食漸進(jìn)，大便自通，外用烏金膏，涂中央三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃敷當(dāng)歸膏，用地黃丸料，與前藥間服，將百劑而愈。 中翰鄭朝用，背疽發(fā)熱，吐痰，飲食無味，肌肉不生，瘡出鮮血。
薛曰∶此脾氣虧損，不能攝血?dú)w源也，法當(dāng)補(bǔ)脾胃。彼不信，用消毒涼血，加惡寒嘔吐，始悟其言。用六君加炮姜、半夏、茯苓，數(shù)劑諸證悉退，又令用十全大補(bǔ)，瘡口漸斂。后因飲食稍多，泄瀉成痢，此脾胃虛寒下陷，用補(bǔ)中益氣，下四神丸而痢止，繼以六君子湯而瘡愈。 封君袁懷雪，背疽發(fā)熱作渴，脈數(shù)無力，用四物加黃柏、知母、玄參、山梔、連翹、五味、麥冬、銀花，脈證漸退，又加白芷、參、 ，腐肉悉潰。因停藥且勞，熱渴仍作，乃與參、 、歸、芷、炙草、山藥、山萸、茯苓、澤瀉、肉桂而安。又以六味地黃丸及十全大補(bǔ)而斂。 都憲周弘FS ，背患疽腫而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱而邪氣壅滯也，用托里散倍用參 ，反f1411.cn/zhuyuan/內(nèi)熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也，用前散急加肉桂，脈證頓退，仍用托里而愈。若以為熱毒而用寒藥，則誤矣。太仆王 塘，初起因大勞，又用十宣散之類，加喘渴內(nèi)熱，脈大無力，此陽氣自傷不能升舉，下陷于陰分而為內(nèi)熱也。
薛以補(bǔ)中益氣，加酒炒芍藥、麥門冬、五味子，治之而愈。 上舍張克恭患此，內(nèi)服外敷，皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內(nèi)熱，惡寒畏寒。薛曰∶遍身作痛，榮衛(wèi)虛而不能營于肉里也；欲嘔少食，脾胃虛寒而不能消化飲食也；內(nèi)熱晡熱，陰血內(nèi)虛而陽氣陷于陰分也；惡寒畏寒，陽氣虛弱而不能衛(wèi)于肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補(bǔ)中益氣湯，諸證漸退，又以十全大補(bǔ)湯，腐肉漸潰，又用六君子湯加芎、歸，肌肉頓生而愈。 儒者周兩峰，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細(xì)。以補(bǔ)中益氣湯加桔梗、貝母，少用金銀花、白芷，二劑肝脈頓退，脾脈頓復(fù)。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦，此毒雖去而胃氣復(fù)傷，仍用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏而愈。 上舍蔡東之患此，薛用托里之藥而潰，瘡口尚未全斂，時(shí)值仲冬，兼咳嗽。薛曰∶瘡口未斂，脾氣虛也，咳嗽不止，肺氣虛也，法當(dāng)補(bǔ)其母，一日與其同宴，見忌羊肉。薛曰∶補(bǔ)可以去弱，人參羊肉之類是也，最宜食之，遂每日不徹，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。 憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數(shù)，尺脈洪數(shù)，此腎水干涸，當(dāng)歿于火旺之際。不信，更用苦寒之藥；復(fù)傷元?dú)�，以促其歿。京兆柴黼庵，仲夏患之，色黯微腫，發(fā)熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實(shí)。手足逆冷，右關(guān)浮澀，兩尺微細(xì)。薛曰∶此虛寒之證也，王太仆云∶大熱而不熱，是無火也，決不能起。懇求治之，遂用大溫補(bǔ)之藥一劑，流涎雖止，患處不起，終不能救。 顧包泉老醫(yī)，年六十有五，因盛怒疽發(fā)于背，大如盂，四圍色黑，召瘍醫(yī)治之，用冷藥敷貼，敷已覺涼。約曰∶七八日后，為用刀去瘀肉。顧俟其去，曰∶四圍色黑，乃血滯，更加冷藥，非其治也。乃更治熱敷藥，去舊藥敷之。覺甚癢終夜，明日色鮮紅， 腫亦消。惟中起數(shù)十孔如蜂房，一日許，又覺惡心作噦，視一人頭如兩人頭，自診曰∶此虛極證也，用參附大劑進(jìn)二服，視已正矣，不數(shù)日竟愈。
一婦因得子遲，服神仙聚寶丹，背生癰甚危。脈散大而澀，急以加減四物湯百余帖，補(bǔ)其陰血，幸其質(zhì)濃，易于收斂。
