（腰酸 腰軟 腰胯痛)
經(jīng)云。腰者腎之府。轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。巨陽虛則頭項腰背痛。（此二條言證之虛。)膀胱之脈。挾脊抵腰。故挾脊痛。腰似折。（此一條言邪之實。)
按內(nèi)經(jīng)言太陽腰痛者。外感六氣也。言腎經(jīng)腰痛者。內(nèi)傷房勞也。假令腎臟真氣布護。六氣焉能為害。惟腎臟虛傷。膀胱之府安能獨足。又有膏粱之人。久服熱劑。醉以入房。損其真氣。則腎臟熱。腰脊痛。久則髓減骨枯。發(fā)為骨痿。此為本病。其有風寒濕熱閃挫瘀血滯氣痰積。皆為標病。而腎虛則其本也。風痛者。脈浮�；蜃蠡蛴摇Ｍ礋o定處。牽引兩足。小續(xù)命加減。寒痛者。其腰如冰。其脈必緊。得熱則減。得寒則增。干姜附子湯加肉桂、杜仲。外用摩腰膏。兼風寒者。五積散熱服微汗之。內(nèi)蓄風熱痛者。脈必洪數(shù)�？诳�便閉。小柴胡去半夏。加羌活、續(xù)斷、黑豆。f1411.cn/rencai/若大便閉者。先用大柴胡微利之。濕痛者。如坐水中。腎屬水。久坐水濕�；蛑曷�。以致腰下冷痛。脈必弦緩。小便自利。飲食如故。
天陰頭必重。體必沉重。滲濕湯。腎虛由臥濕地。流入腰腳。偏枯冷痹疼重。千金獨活寄生湯。兼風濕者。改定三痹湯。如挾寒濕。并用摩腰膏。虛寒甚而挾濕者。術(shù)附湯。挾濕熱者。羌活勝濕湯合二妙散。腎氣虛寒而受寒濕。腰疼不得立。用燒羊腎主之。此千金法也。閃挫痛者。跌撲損傷。肝脈搏堅而長。兩尺實。忽然不可俯仰。復元通氣散。不效。必有惡血。復元活血湯。氣滯而痛。脈沉弦或結(jié)伏。初起烏藥順氣散。不應。八味順氣散。痰注而痛。脈滑或沉伏。動作便有痰�；蛞粔K作痛。導痰湯加香附、烏藥、枳殼。脈實。加大黃。肝氣不條達。睡至黎明。覺則腰痛。頻欲轉(zhuǎn)側(cè)。曉起則止。宜柴胡疏肝散。或二妙散加柴胡、防風。即東垣蒼術(shù)湯。腰痛如以帶束引痛。此屬帶脈為病。用辛味橫行而散帶脈之結(jié)。甘味舒緩帶脈之急。調(diào)肝散。腰痛牽引足膝。青娥丸加蝎尾最妙。以補腎兼補肝也。兩腰僂廢。乃熱邪深入。血脈久閉之故。桃核www.med126.com承氣多用肉桂。少加熟附行經(jīng)。但痛者可治。僂廢而不痛者。不可治也。諸般腰痛。皆由腎虛。若兼六yin。須除其邪。如無他證而腰肢痿弱。隱隱作痛。身體疲倦。腳膝酸軟者�？倢倌I虛。然須分寒熱主治。脈細而軟。或虛浮。力怯短氣。小便清利。屬陽虛火衰。腎氣丸加肉蓯蓉、補骨脂、巴戟、鹿茸之類。脈大而軟�；蚣殧�(shù)。小便黃。屬陰虛火炎。六味丸加龜板、當歸、杜仲、續(xù)斷之類。
腰酸 腰痛尚有寒濕傷損之異。腰酸悉屬房勞腎虛。惟有峻補。男子用青娥丸�；虬宋锻杓友a骨脂、杜仲。有熱。去附子加五味。走精。用六味丸去澤瀉。加鰾膠、沙苑蒺藜、五味子。大便不實。加肉果、補骨脂。山藥粉糊代蜜。婦人用六味加杜仲、續(xù)斷。有帶。去熟地加艾、附。經(jīng)候不調(diào)。加當歸、阿膠。
腰軟 濕氣襲于少陽經(jīng)絡(luò)之中。則為腎著。金匱用甘姜苓術(shù)湯。后世更名為腎著湯�；驖B濕湯選用。斫喪太過者。八味丸。腎虛風襲。腰背軟痛。安腎丸。
腰胯痛 寒濕流注于足少陽之經(jīng)絡(luò)。則為腰胯痛。蓋腰乃膽經(jīng)之所過。因受寒濕。結(jié)滯于骨節(jié)而痛。滲濕湯去橘紅加肉桂。有痰滯經(jīng)絡(luò)。導痰湯加減。若腎肝伏熱。用姜汁炒黃柏、酒防己。少加肉桂。若腰胯連腳膝曉夜疼痛者。腎虛風毒乘之也。用虎骨散加補骨脂。老人腎虛腰痛連膝痛者。二至丸。
〔診〕 脈大為肝腎陰虛。尺沉為腎臟陽虛。浮緩為虛風。弦細為寒濕�；蛳一驖瓰轲鲅��；蚧蚍鼮樘碉�。沉弦而緊為寒。沉弦而細為濕。沉弦而實為閃肭。若腎憊及盛怒傷志。則腰失強。不能轉(zhuǎn)搖者死。
石頑治沈云步媳。常有腰疼帶下之疾。或時勞動。日晡便有微熱。診其兩尺皆弦。而右寸關(guān)虛濡少力。此手足太陰氣衰。敷化之令不及也。合用異功散加當歸、丹皮調(diào)補胃中營氣。兼杜仲以壯關(guān)節(jié)。澤瀉以利州都。則腰疼帶下受其益矣。
江蘇總藩張公。嚴冬腰腹疼重。甲夜延石頑診候。脈得沉滑而快。遂取導痰兼五苓之制。一劑而腹痛止。三啜而腰 弛縱自如。未嘗用腰腹痛之藥也。
