頭痛、眩暈、神昏、譫語此種病象，更須分別虛證、實證論治，不可含混。大凡實證多新得，輕則眩暈（溫病多有)，重則頭痛（溫病、傷寒，凡熱性病初作，多有此癥。所謂表證，宜用發(fā)散藥，然溫病逆?zhèn)饕盐�，絕無表邪，而頭奇痛者更多，此時萬不可誤認仍有表證在也。)再重（邪已入內)則神昏、譫語、發(fā)狂，此蓋由于腦神經受侵襲（瞄膜炎、腦充血均有頭痛。)，在中醫(yī)則責之心包絡受邪（不屬于表證矣)，熱邪膠滯膻中（邪入心包血分，亦有似表證之極重頭痛、頭昏，但不惡寒，而嘔吐極甚，醫(yī)者應參看其他癥象認定之。)。此癥在溫熱病中，最易誤治，率因醫(yī)者僅知內熱二宇（雖此不能謂之誤認，然一味清解或攻下。大便愈下，上熱愈結，津液因熱耗與攻下而益?zhèn)�，陡變驚厥角弓反張、鼻干目吊、上竄無淚，或四肢厥逆、狂躁煩悶、胸高氣促、嘔逆、精神昏迷，粗工見此癥狀，認為結胸，與以小陷胸湯，是謂無的放矢。更www.med126.com或大加攻下，與以承氣湯，是謂攻伐無過，蓋邪不在腸胃，愈瀉愈危，下愈虛，上愈實，醫(yī)藥殺人，即在于此。余對此癥，不厭反復叮嚀，必使學者深識此癥為（內閉)邪熱在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或熱結旁流，此癥不但不可僅僅調胃，更不可魯莽攻下，致誤人命，戒之戒之。)而不能分清熱在何處。用藥初則清涼，繼則甘寒，繼則苦降（此三法非無效者，但至內閉之候，無濟于事矣。)，三法既施，束手無策矣。（西藥對于內閉險癥，絕對無效，不必試用。)茲將余治溫病試驗所得，有效方法，詳列于下，以備參考。（此由論頭痛、．眩暈、神昏、譫語等病理，連類而及，閱者勿以為不倫也。)
①初得溫病，咳嗽、頭痛、嘔吐、身酸或痛，舌白苔或無苔，脈或浮洪，身熱或微惡寒，治宜注重上焦（肺經)類以輕清之品，開發(fā)肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風、薄荷、蘇葉等（此后四味，初得有外寒束縛，頭痛、身痛或惡寒者，方可加入。溫病忌汗四字，須活看，不必拘泥。)治之為宜。
②溫病稍久，邪不得解，口渴煩悶嘔吐，舌苔黃絳，小便赤短，大便或燥或瀉極臭之稀糞，身熱，頭暈頭痛（此時頭痛，萬不可認為表證)脈沉數洪實甚則或反沉�。ㄋ闹誓嬖伓喑列号囊俗⒅匚钢袑崯�，酌加苦寒方可，若仍盡用輕清之品，病重藥輕，無濟于事，必兼用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蔞或石膏、黃芩、梔子、郁金等（西醫(yī)謂石膏毫無效用，盲從者即置之弗用，可再細心試驗，即知余列此味，非率而操觚者)，橘紅、陳皮、大黃（余于此癥，喜熟軍，以溫病病在上焦，不宜大下，故稍用熟軍亦有大效，過下之弊，往往演成內閉外脫之險癥，又不可不慎也)等藥。此外再以病之情狀加入清輕芳香、清熱解毒之品，率多奇效。（參看醫(yī)驗)
③溫病七、八日后，失治，熱邪逆?zhèn)魅腚�，實為危候。（溫病初起不難治愈，入此階段殺人極速，中醫(yī)奧妙即在此處，起死回生其效如神。惜學者臨癥茫然，不易臻此境也。)此時病者，并不能指定何處痛苦，所最著者，精神昏迷，嘔逆更甚，頭痛、頭暈、無汗（絕非表證)，或自汗，四肢厥逆，（若系多日不大便，小便赤短，潮熱，亦可稍用瀉藥，大便不結不腹痛者勿用。)
目瞑，鼻干無涕淚，身體發(fā)痙，狂躁，胸高氣促，（小兒誤服瀉藥，尤多此現(xiàn)象，非陷胸癥也。)甚則角弓反張。若用瀉藥太過，下愈通，上愈實（渚竅將閉)，醫(yī)者須認定此癥，即系邪閉膻中。無形、無質，膠滯郁結既不在胃腑，亦不在腸，屢用攻下，是速其死也，此時惟一治法，即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲、郁金、金銀花、連翹、石斛等類，再佐以其他清熱解毒之藥)，此時犀角一味，為必不可少之品（此藥最昂貴，必要時匆惜也)，至寶丹、紫雪丹，更為有效（此藥開竅最速)，神昏發(fā)痙之候，速以此類藥救之，再參以滋陰藥，例如生地、元參、麥冬，及以上芳香諸品，大劑（若嘔逆太甚，可分數次服)緩緩與服（能一次服更佳，可一日兩劑。)，強半有生望也（此癥稍延時日，多致不救。)。
久病亦有實證，例如胃潰瘍癥，率多經年累月，吾人讀書要靈活，不可拘泥，胃脘痛一癥，最要與心痛詳辨，凡心口痛，而無吞酸、便秘、食后脹悶、嘔吐嘈雜等等胃病現(xiàn)癥者，多系心痛（絞心癥、心炎等)，宜以西藥（中藥無效)治療，凡心口絞痛、氣短，一經勞動涼風，立時痛起，喘促不能起立，痛時上連胸背（間有吐白沫一二次者)者，皆心痛危癥，死期近矣，不可認為胃痛也（心痛一癥，中醫(yī)f1411.cn/job/往往不易認識，故附識于此)。
以上因論神昏譫語，連類及于溫病，又特舉出溫病內閉之危癥，以告學者。此段文字應與前論大熱似寒一節(jié)對照，自不致有誤認。蓋大熱似寒之危癥，是上關下格。（即腸胃熱滯，上下不通氣，因而內外不通氣，是有形之熱滯，所以非急開下竅不可，用重瀉藥)溫病熱入膻中之危象，是內閉外脫。（系熱痰膠滯膻中，因而肺脹血滯心包，內外不通氣，并非腸胃不通氣，與腸尤無涉，是無形之熱滯，所以越用瀉藥，病越加重，非急開諸竅不可。)此數語最為緊要，臨癥時要認清也。
至若虛證之頭痛、眩暈，率多久病，不難辨認。大凡頭痛時發(fā)時愈，或偏頭痛，或眩暈，最為常見。中醫(yī)論此癥（此癥亦有因實證頭痛日久失治，轉變?yōu)樘撟C頭痛者，不可不知)，率謂清陽不升，風火乘虛上攻（肝風)巔頂，及濁陰阻滯，氣血瘀痹而然。；此說驟觀之似近玄虛，然細參此理，實與西醫(yī)神經性頭痛、眩暈之說吻合。蓋中醫(yī)無神經二字，凡所謂絡及孫絡等名詞，多指神經系而言，故有久病入絡之說。其法之最有效者，例如熄內風（平肝滋陰之藥，滋腎液，及鎮(zhèn)攝潛陰，宣和清陽等藥，屢試屢驗，絕非玄虛（參看醫(yī)驗)。西藥中治頭痛、眩暈等藥，亦非常靈驗，然藥力持續(xù)時間甚短，且不宜于虛證，屢試皆然，故附錄于此（久服西藥止頭痛、眩暈，恐有侵害心臟之弊，且易嘔吐，不可不慎。)。于必不得已時，偶一用之，略以緩和病勢則可，慎勿常久服用也。（近人對于西藥．一知半解，輒好濫用，最為危驗，治此癥之藥，例如安基比林、咖啡涅等，均屬劇藥，如無真正西醫(yī)學識，萬不可任意用之，而咖啡涅一藥，尤屬劇烈，用不得當，危險立至，不可不知。)此癥脈弦細者易治，洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此詠，此即西醫(yī)說血壓高之現(xiàn)脈)，神昏譫語，亦有虛證（無熱)至久病將死，多有此現(xiàn)象，不易挽救矣。
眼病及牙病，均能牽及頭痛（神經影響)，應先治療眼病，或摘去病齒，頭痛自愈。此非西醫(yī)不能勝任，服中藥及西藥，絕對無效。（凡有長久之頭痛，屢治不愈，必請牙科或眼科專門西醫(yī)，檢查確實后，治其本病，原因既去，（例如牙齦有膿)頭痛自然根治。)
