肺癆此癥包括于中醫(yī)書所稱癆瘵、虛勞、咳嗽、肺痿、肺癉、失音、吐血等病名之中，殊嫌含混，茲揭肺癆病名，似較扼要。此癥已于前病理學中，陰虛發(fā)熱條下，略說明之，可參看此癥雖多以咳嗽及吐血為病征，然其根本來源，即在虛弱二字，所以此癥自始至終，亦有不咳嗽、吐血而死亡者，若將虛弱根本治愈，使之強壯，則咳嗽、吐血，發(fā)熱、自汗等現象，亦隨之而去，可見咳嗽等癥狀，猶本癥之標病也。近世震于西醫(yī)肺結核為慢性傳染病，并無特效根本治法之說，遂以為既得此癥，必無生理，新識愈高，惶恐愈甚，其實此種心理，皆一偏之見，倒果為因，不能不有多少之錯誤。蓋皮毛醫(yī)者論此癥，根本對中西醫(yī)學，并不能作精密之研究，其言固不足以信，即或學理研究，已有相當程度，而又缺乏長時間臨床之實驗，驟下斷語，亦必不能中肯。西醫(yī)說非不可信，但彼只根據西醫(yī)之學理與解剖而立論，學術雖至精當，然只囿于一方。中醫(yī)古書，散漫龐雜，不合邏輯，而又參以各種荒唐不經之玄談，操以不學無術之庸醫(yī)，致使靈驗奇效，遠勝舶來品之中藥，埋沒弗彰，此輩罪不容誅矣。
余凡百學問事業(yè)，皆不如人，然對于中西醫(yī)理，尤其對于肺癆病一癥，實已消耗四十馀年之心血，乃至現在學理方面，實驗方面，根據本明了此癥之所以然，而能有極和平，極有效之治療法，確能超過西醫(yī)之拘板治法，更能洗清中醫(yī)之雜濫流弊，而得其真諦。茲謹說細陳述，句句是斷語，字字是經驗，愿信余者，信余言也。立論不合中醫(yī)古書，則人謂為非圣無法，不合西醫(yī)書，則人謂為反科學。余不敏，對此癥理論及藥物，均不能與中西醫(yī)吻合，余只知治病有效，不敢從同。故此章反駁中西醫(yī)處，赤裸露骨，不留馀地，愿識者諒之。
【原因】肺癆病之病源，為結核桿菌，漸次發(fā)生，因炎性產出物而起之化膿性分解，為長久持續(xù)之肺組織崩潰，同時其他臟器，亦呈同一之病癥。本癥于結核菌外，更有他種細菌，所謂混合傳染也。該菌侵入人體之徑路，大約不外吸氣、血管、淋巴管。細分之為，①與空氣同吸入，②由口腔傳染，例如對痰、唾液，③食物傳染，例如含桿菌之牛乳，④器物傳染，例如病人用具，⑤損傷傳染，例如皮膚破損，桿菌由破處侵入淋巴管而深入。⑥生殖器傳染，有結核之男子精液及婦人生殖器，因交媾而互相傳染，或傳染初生兒。凡有以上傳染機會，均易感受。然該菌發(fā)育極緩，且該菌侵入體內，并不常久固著體內排除體外，故亦有傳染之后，幸有不罹本病者。例如兄弟姊妹，均有血族上之傳染，因而死亡，其中一、二人，終身竟不感染者有之。亦有一種特異質之人，對結核菌感染后，最易發(fā)育，且以極迅速之病程而致命。俗名百日癆關于此癥之誘因，亦有數種：①體格體質虛弱，及長身孱贏，胸狹頸細者，（癆瘵質)最易發(fā)生此癥。③年齡尤以十八歲至三十歲為最多。③環(huán)境空氣污濁，日光缺乏。④生活滋養(yǎng)不足，運動欠缺，憂愁、妊娠、產后、及過勞、惡嗜、暨大病之后等。⑤外傷，⑥肺及肋膜之疾患肺炎，肋膜炎等。以上各項，均易輾轉誘起肺癆病，年齡一項，不得為誘因，但在此時期，最易罹此癥也。尤以身體衰弱一時的過勞亦包括在內之時為甚。
【癥候】此病大約分三期，第一期，本期初起多徐緩，往往易于忽略，此期大率肺尖部稍有結核，病者或有干咳或無，常年羸瘦脫力酸軟，不思飲食，失眠，精神過敏，或抑郁善怒，女子多有月經不調、貧血等癥，普通人往往以為虛弱，漫不經意。第二期，病灶日益擴大，怯弱證象，一律皆現，患部呈結核性浸潤，于是咳嗽，吐痰，咯血多量則為肺出血，自汗，盜汗，怔仲，喘促，失音，咽干，寒熱，兩頰微紅等癥相繼而來，此時期已決無與他病誤認之虞矣確定期。第三期，以上諸癥加重，體溫亦高，衰弱愈甚，則浸潤部分崩潰而成空洞，患部糜爛已甚，生活力全失，尪瘠衰弱，已近鬼趣，更甚則手足浮腫，泄瀉頻頻不能行動，遂致畢命。然此癥不侵害腦神經，故至臨死而精神清醒。余對此癥，有特別之見解，認為因虛弱而肺癆，非因肺癆而虛弱；因虛弱而發(fā)熱，非因發(fā)熱而虛弱，故西醫(yī)消耗熱之名詞，余不取之。
以上概述本病之過程，約分三期，茲再分述其各癥之現象于下。
1．熱，本病第一關鍵，全在此熱，病加則熱高，病退則熱減，故醫(yī)者可以熱之消長，而視病之進退。但初起之肺癆患者，氣血尚未大損，陰陽尚能含合，故其熱脫出于氣血之外者尚少，熱度不甚高，攝氏表三十八度左右，病者只微覺酸懶無力。若此等微熱，常年累月，浮游虛冒，無所歸著，一如將失軀殼之靈魂，不能煦育含和溫潤氣血，反致焦灼枯燥干耗津液，則熱之功用既失養(yǎng)人之物，反成害人之物矣。中醫(yī)診察，此時絕難知其有熱，以用檢溫器為宜以此時兩手脈，尚多不能現虛數象故也。病者恒自覺手足心發(fā)熱，每有勞動，熱即上升；故常覺疲倦、喘促、頭暈、眼花，此時期，即中醫(yī)所謂虛弱，或腎虛、陰虛等癥是也。虛弱病勢前進，正當之體溫與氣血之吸著力更薄弱，則此熱更無所附麗，脫出愈多，故熱度亦漸高，以手們之可以察知表皮之熱度愈高，氣血內之溫愈少，每日午后，由三十八度漸漸高升至三十九度以上，有時但覺胸內有灼熱之感且其熱綿綿不斷，西醫(yī)謂之消耗熱一若日暮途窮之人，徘徊哀求，希望救援，頑固纏綿，至可憂慮之熱型也。本病脈多虛細而數，發(fā)熱時或覺寒凜。本病經過中之合并癥，例如肋膜炎，腹膜炎及續(xù)發(fā)癥，例如腸結核、喉頭結核均由熱可以推定，故熱之觀察，于測料肺癆患者之輕重，為最確實之標準。大率疾病全停止，或變?yōu)槁园Y時，則不發(fā)熱。若有微熱存在，病勢雖為一時的徐緩，然陰陽維系，暫合仍離，必為將來進行之征。若系綿綿不斷之熱，則為病勢不良之征。此段應與前論陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱參看。一言以蔽之，愈虛弱愈發(fā)熱也。津液漸枯，陽氣無所附麗之現象也。
2．咳嗽、咯痰，為本病之要征，然亦有時咳嗽甚少，或全無，亦或有劇烈咳嗽，概以喉頭及氣管被侵害時為甚。痰量視病狀而異，初起率多干咳，日愈久，痰愈多，至肺浸潤期，多為稀痰或白沫，至肺生空洞時，痰則更多為膿性，或粘液膿性，內乏空氣之痰，吐于充滿清水之唾壺中，多沉降水底，而為貨錢狀。然病至極重時，往往反不發(fā)熱，不咳嗽，不吐痰血，此時蓋去死期不遠矣。
3．吐血，本癥初起，痰中常混有血液，血點或血絲，在輕微之咯血，雖不足慮，然有時多為大出血之先驅，不可不防。咯血分二種，①初期咯血，②空洞咯血。初期咯血，則發(fā)于肺癆之初期，空洞咯血，則因存在空洞內之肺動脈枝上之細小脈破裂而發(fā)。故肺癆初期，不過痰中混有血絲或血點，亦有始終不吐血而死者迨后或至狂吐鮮紅之大量血液。常見有若干年潛伏之肺癆，初起吐血，往往每晨略于痰中夾雜血絲、血點，或日常如此，或至大吐血，立時致命。凡吐血復發(fā)，恒覺口內有腥臭之味。然亦有肺癆極重，始終并不咯血者，故咯血并非肺癆之主要征象也。
4．汗，肺癆病因熱而致自汗、盜汗，此種虛汗，以夜間為甚，西醫(yī)亦名盜汗。但虛汗甚者，不分晝夜，往往自出，自汗、盜汗且有因此失眠者，衰弱原因，多在于此。
5．失音，肺癆病人之失音有二種，一為喉頭結核，即聲門癆瘡，一為崩潰期，肺之空洞太大，致肺氣衰弱，不能發(fā)音，風寒咳嗽，偶爾失音，不在此例。為肺癆已深之征象，然治療得法，病勢漸
6．煩躁，肺癆患者，精神抑郁，最易忿怒，此癥狀與環(huán)境最有關系，宜設法改變之。往往以不相干之事，認為重大，而起激怒，中醫(yī)謂之肝氣病益進行，此癥狀亦益顯著。病減此現象亦減，不必專治此癥。
7．喘息，肺癆患者，因身體衰弱，稍有勞動，輒好喘急，若日久病深，覺胸際氣悶、氣短，皆肺癆已生空洞之征，但輕微之喘息，則無關緊要也。肺癆感覺胸內有疼痛或癢者亦有之，乃肋膜被侵害之征，并非宅征，以肺之本體，并無痛感故也。
8．貧血，肺病癆菌在體內，破壞一切，血液受此影響，因而全身呈中毒西醫(yī)血液中毒解釋為血液內混合菌之毒質，不可作中醫(yī)中毒解�，F象，故病者面黃肌瘦，特別現枯槁蒼白之色，此一般肺癆患者，共同之現象，女子多有月經閉止者皆由虛弱來也。
9．怔忡，此為中醫(yī)病名，心臟衰弱之征象，肺癆病于大失血后，多有此癥，患者常覺心內忐忑不寧，為一危險之癥狀。此癥多不注意，然實危險。
10.泄瀉，此亦中醫(yī)病名，肺癆病最后之危險現象也，俗名瀉肚此時腸之結核已形成，衰弱已極，食物不能吸收，滋養(yǎng)之來源斷絕，為一般肺癆病患者之收場，浮腫現象，亦多于末期見之，尤以下利（瀉)患者為顯著。至可慮也。
西醫(yī)對肺癆之認癥，可為確實明了，較之中醫(yī)勞傷，虛損、癆瘵、肺痿等說，踏實可取，惟論此癥之脈，不如中醫(yī)明顯。蓋此癥至二期，脈必虛細而數，或只虛細，或現結代（失血后)絕無可疑。若在第一期，氣血尚未大衰，或有弦細、弦數，及稍覺浮洪（右手居多)之脈，失血過多，則脈虛大無力（芤脈之類)者亦有之。此皆余由經驗得來，并非抄襲古說，故以上論癥，概取西醫(yī)，獨缺略脈搏一項，特錄中醫(yī)脈理于此，以補西醫(yī)之缺點，希望醫(yī)者詳細參考，據此認癥，似較顯明。再肺癆癥，雖如上述，其癥狀大多數固然一律，然以余之經驗，亦有例外患者，不必各癥皆具，即主要癥狀，亦大半皆無（不咳嗽，不吐血，不發(fā)熱)，纏綿日久，（或僅有吐血)中西醫(yī)均認定為肺癆病，并經愛可斯光照診，毫無疑義者，而主要癥候，竟缺如，或時一發(fā)現，即便消失，如此遷延，終歸不治者有之。又有肺癆斷定千真萬確，經有名各醫(yī)院照診，有名中醫(yī)診斷毫無疑義，然中西醫(yī)一用治肺癆之方法，則立時加重，絕非誤診，亦絕非誤治，而絕對不適用中西治肺癆之藥品，反而恣用大涼藥，例如生地、石膏等，而漸減輕者，亦有之，此例外，實屬奇特，皆余親歷，因附錄于此。須知西醫(yī)論癥，固屬確實，然紙上談兵，尚不能盡此癥之變態(tài)，此外是否尚有特例，亦未可知，是以吾輩醫(yī)者，要虛心也。（與肺結核類似之癥頗多，但以二例外，絕非誤認。)
【治法】治療肺結核，以愈早愈妙，最好是預防法之講求，然普通患者，往往缺乏此種常識，不幸而罹本病，乃又以其為慢性疾患，恒被視為無關重要，倏然失其容易治療之時期，最為可惜，迨至患者自覺危險，遍訪良醫(yī)，十之八、九，已入于不易療治第二、三期之階段中，于此時期，若再誤于中西醫(yī)藥，治法不善，反致增加病勢也。則自入岐途，未有不斷送生命者。此癥大概應注意事項，均載入余著之肺癆病自療法一書中，可以參看。自療法全文，列陰虛發(fā)熱節(jié)下。此僅將對癥療法，比較中西治法及藥物之優(yōu)劣，分述如下，以資印證。此皆根據余數十年之實驗，一字一句，不知經過若干次之苦心體察，反復試驗，始敢公諸社會，愿研究此癥者，根據余之報告，再作進一步之探討，更愿肺癆患者，注意余之著述，以作訪求良醫(yī)之指南針，自不致誤入岐途，早脫病苦，是則著者之本意也。
1．熱以下與前列癥候次序相同之一癥，為肺癆病中最要之征象，亦最難療治之一端，欲使此癥急速退熱，除服用西藥安基比林、規(guī)尼涅、別拉密童等退熱劑外，絕少速效。然此等西藥，往往誘起自汗、盜汗，在心臟衰弱者，且恐驟致心臟停止之大危險，故以不用為是。規(guī)尼涅雖無發(fā)汗之副作用，然用之多不能退熱，且能誘起嘔吐、眩暈，亦非適應此癥之良藥，近世多用愛兒邦藥片者，然其效極緩，價又極昂，非多日繼續(xù)服之不可。而亦不能十分準確退熱，不過比較安基比林等，為和平耳。以樟腦酸佐別拉密童伍用，以防出汗過多，心臟停止，亦是一法。中醫(yī)稱此種熱為陰虛發(fā)熱，實含至理，故滋陰藥中，實有一、二味有確效者。中藥滋陰藥，品類極多，不可濫試。例如白芍、此藥不但養(yǎng)陰，且能斂汗，又能斂肺止嗽，為治肺癆病不可多得之品。生地、丹皮、地骨皮、女貞子、牡蠣、鱉甲、龜板、桑寄生，均有相當效驗。白芍用量，須在一兩以上，馀藥須在六、七錢以上。其馀中藥內所列滋陰退熱之藥多無效，不必試驗，佘已歷試多年矣尤以麥冬、五味子、吳茱萸、白術、當歸、肉桂肉桂一味中醫(yī)有引火歸元之說，西醫(yī)亦用肉桂酸，然多無效。等藥，萬不可用。以習慣用者頗多，故特別申明禁用，人參雖非絕對禁用，然流弊頗大，不可不慎。以上所列有效之中藥，若在第二期，或第三期，尚未至十二分衰弱者。十之八、九，可以退熱，且其效力和平永久，不似西藥之急遽退熱，效力持續(xù)時間甚短，故比較優(yōu)良。其中藥唯一優(yōu)點，即絕無發(fā)汗之副作用，對于衰弱者之心臟，絕無絲毫危險，且與止咳、止汗、止血等藥，更有相得益彰之美，可以放膽用之也。西藥注射劑，關于肺癆者，晶目極多，試驗多次，均無良效，不可濫用。一般西藥宣傳刊物，多不直實，不可盡信。
余以為正常之熱（平溫)在人體內，乃最寶貴之物。惟肺癆病者，陰血不足，不能含濡此熱，使其潛靜融合，以發(fā)揮其溫暖人體之正當作用，反而浮游灼爍，不得其所，釀成亢旱干枯之病態(tài)。醫(yī)者宜設法令其歸納、中和、吸收，自然熱退。若以西藥退熱劑解除此熱，是將人身寶貴之生活力，加以斧削，一時雖覺熱退，而其馀幸未全離陰血之熱，必又浮出，故仍發(fā)熱也。www.med126.com若屢屢用西藥退熱，則必致剝奪凈盡，一毫熱氣皆無，此熱退盡之日，即人體內生活力耗盡之日，心臟不停何待乎？故余主張治肺癆之熱，可以使熱收縮，不可使熱放散，自以為頗有精義。蓋一部分西藥退熱，是使熱放散于體外，故病人雖覺暫時輕快，實則等于剝奪其生活力一次，默默中反使肺癆病患者，更受莫大之損失。本此主張，故余用中藥退熱，只是使熱收斂，保存含濡，絕不令其外散。西醫(yī)認此熱為有害，故退熱之藥，與治實熱（例如溫癥)之藥同，余認此熱為人體內極寶之物，人之所以能恢復健康者，全賴此熱。若此熱用西藥或中藥內之發(fā)散藥，強制使其放散，則旋散旋熱，去一分熱，即去分生活力，生活力盡，而人死矣。故余主張必使此熱收斂于氣血之內，不可排除于人體之外；必使此熱退回于氣血之中，不可放散于皮膚之外。西醫(yī)患此熱之多，余恐此熱之少也，余本此主張，歷試多年，實有奇效，此論與西醫(yī)說正相反，與中醫(yī)說亦不盡同，然余治病重實際，既不敢空談誤人，（古醫(yī)書多有此弊)亦不敢盲從新說，愿有心人一試之。
2．咳嗽，亦為本病主要之征候，此種極頑固之咳嗽，雖一般患者，不必盡有，然咳嗽一癥，治療上實感困難，且愈咳則肺愈震動，愈震動則炎癥部愈大，而痰亦愈多，肺內侵潤部分，更易擴充，故止嗽之法，在本病過程中，與退熱方法，同一重要。蓋本病之咳嗽與熱，相輔而行，愈咳則愈弱，愈弱則愈熱，熱減咳亦減，熱加咳亦加也。止嗽之藥，中藥之白芍，應居首位，凡日期稍久有肺癆嫌疑者之咳嗽，以白芍為主藥五、六錢，佐以杏仁、貝母、紫菀、桑白皮、枇把葉等作煎劑或加梨引，三、五劑后，無不大效者。稀痰過多，茯苓為必用之品六錢以上，若系稠痰，則橘紅、遠志根，必須加入，三期之末，病人有痰極稠，不易吐出者更危險。皆中藥之有卓效者。然以余之經驗，中藥止咳，效力常久，是其優(yōu)點，但大多數只能緩緩減輕咳嗽，若令病者完全不咳，則殊感困難。西藥止嗽之品，有特效者，例如鹽酸歇魯因、莫爾比涅阿片，哥羅仿等，凡阿片制劑，對于小兒，非常危險，萬不可用，慎之慎之。皆不外麻醉之類，不可濫用。其比較和平者，則有拕洶兒氏散。此藥雖亦含有阿片，但含量甚少，對于小兒尚可用，然亦必須小量。是以單論止咳藥之效力，中藥固不及西藥之有速效，然西藥麻醉晶，并非真能治療本病不過麻醉作用所致，故藥力一經消失，仍然咳嗽，較中藥之對于咳嗽，確能根本減輕之現象，似屬各有短長。然醫(yī)者如能于相當場合，利用西藥以濟中藥之所短，則相輔而行，實有不可思議之妙，是在醫(yī)者運用得當耳。
3．吐血，肺癆之咯血或吐血，最足惹起病者之惶恐，此癥雖非絕對危險，然往往患者精神感動太劇烈，因而增加不良之影響者不少。故止血方法，在治療上，功；非常重要，尤其在大吐血時，更宜特別重視。醫(yī)者凡遇輕微之咯血，即應明白告知咯血之病理，使其加意預防，免致日后之大吐血。若遇大吐血病者，極端驚慌時，醫(yī)者必須設法安慰之，務使患者及其家族，格外鎮(zhèn)靜，而后施以對癥之藥品，以期止血。在大吐血時，若以暫求速效為目的，當然以注射西藥麥角劑為宜，內服亦可。用麥角及阿片等劑，均有止血之速效，以余之經驗，麥角一藥，雖有止血之效？然隔若干時，或數月、或數年之后，患者若再吐血時，其數量必更大。此或為一般醫(yī)者所不知意者此藥有刺激血管、收縮神經中樞之作用，因收縮血管之力過強，或致該部郁血，故積之日久，反致大吐血歟，至此藥之易于中毒，及不宜于懷孕之婦人，收縮子宮種種缺點，中醫(yī)更不可不知。余在完全崇信西醫(yī)時期，每遇吐血癥，幾無不用此藥，后則漸漸發(fā)現其缺點，即只以暫時止血而論，亦不能盡如藥物學上所載之效驗。成藥販賣之宣傳刊物，更不必論。余實遇有數例，在肺病大吐血時，連續(xù)適用麥角劑之極大量，約五、六日，竟不能完全止血，僅僅止其大吐，然一日之間，尤其于早晨，必吐二、三口，或數十口。（一日藥量用至一·○克，此藥用大量至五、六日，原非所宜，乃竟不能收效。此外尚用可阿古連注射皮下，同時嘗用麥角劑內服，并不能收完全止血之效。此例甚多，故余現在對于吐血，不主張純用此類西藥矣�？┭倭繒r，更不可用麥角劑，以免后患。
中藥中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思議。上述數例，于麥角及其他西藥，不能完全止血時．或再發(fā)更大吐血時，竟以白芍四錢至一兩佐以藕節(jié)一兩、漢三七一錢、生地四錢至八錢等藥，而完全止血，且止血后均經過數年或數十年，亦未見再發(fā)�；蚋静挥梦魉�，一遇吐血或咯血，即以白芍為主藥與之，率皆一劑即有奇效。有時以白芍之方，與麥角之方，每星期掉換令患者試服，十分之十無疑地皆于服麥角時期，復發(fā)吐血，病勢反復此例亦不下數十。故余至今廢止麥角劑，并以余之確實試驗與比較成績，坦白說明于此。愿中醫(yī)堅信白芍為止血神晶，放膽用之，愿西醫(yī)注意白芍止血，千真萬確，毫無流弊，迥出于麥角等止血西藥之上也。
白茅根、天花粉二藥，于初起之咯血，或驟然大吐血不論肺、胃出血用之良效。然此藥只宜在體氣未衰，偶爾吐血者用之，萬不可施用于二、三期肺癆之吐血，倘或妄用，必致病勢加重。喘促、失音，即以此二藥媒介，與麥冬、五味子及其他溫補藥，同一流弊，久用必失音不可不知，此亦屢經實驗者也。
大薊、小薊二藥，止血亦有良效？此藥自春至秋，鮮者極多，吾鄉(xiāng)俗名曲曲菜、青青菜、薊菜，遍地野生，可作餡，可作湯，可作咸菜，以之佐餐，常常食之。盡可令病者以此為常食品，不必加入藥中也。
4．汗，肺癆既有頑固難退之虛熱纏綿日久，消耗體內有用之津液，（然并非如實熱之消耗津液，此熱因虛弱浮游于外，不能與氣血含合，互生互長，以致津液失其來源而干枯，此余對肺癆熱一貫之主張，愿學者深信此言也。)皮膚肌肉，因而不健全，自汗、盜汗，亦相繼而至，愈熱愈汗，愈汗愈弱，病者之危期至矣。根本止汗，必重用中藥滋陰，例如生地、白芍、元參、阿膠等，其中最有奇效者，首推白芍、生地，再佐以收澀滋陰之生牡蠣、生鱉甲等，用之必能止汗，但此種藥量，用之均宜在一兩左右生地可用五、六錢方能有效。西藥止汗劑多劇烈，且非根本治法，不可用也，其他中藥止汗類，例如浮小麥等，亦不必用，間有用人參、當歸于此癥者，余不主張之。
5．失音，此癥在肺癆第三期，或誤服不對癥之藥，往往如此，偶爾風寒咳嗽失音，不在此例，不可誤解。喉頭結核時，亦有此癥狀，肺癆之敗象也。此癥有效中藥，例如生扁豆、懷山藥、蓮子、苡仁、沙參等，佐以白芍、牡蠣、炙桑皮、炙枇把葉、地骨皮、杏仁、橘紅、遠志根等味，不公皆用，可以選擇、不難收效。此中醫(yī)虛則補母之說，以睥胃屬土，以肺屬金，失音之癥，責在肺氣太虛，補土所以生金也。余不愿談此理，然補睥胃藥，試之良驗，蓋強壯治法，實治肺癆之上規(guī)也。治失音頗有良效。西藥對此癥無良藥蓋中藥補養(yǎng)脾胃，即合于西醫(yī)治療肺癆之原則，身體強壯，渚癥自愈，然服龜肝油、帕勒托等，則絕無效。所以身體稍健，而聲音恢復，亦有定理。試驗極確但中藥之溫性補藥，例如肉桂、干姜、人參等及種種涼性藥、例如天花粉、金銀花、白茅根、麥冬、天冬等。收澀藥、例如五味廣、烏梅等。則實不宜于失音之癥。此類藥品，未失音前誤服之，可致失音，既失音后，再誤服之，則不可救藥矣，慎之慎之。
張嫗年四十八歲，通州城南車里墳人，余家之女仆也�；紭O重之產宮瘤，因出血過多，身體漸弱。又以伊本鄉(xiāng)婦，不慣燒煤，前在姚姓家傭；工，一家四、五個煤爐，由伊一人掌管，（自云曾受煤氣)遂有氣管支炎之習慣病。每至冬徒，一添煤火，必患咳嗽氣短，（俗名憋氣)有時呼吸阻滯，夜不能臥。戊寅春，忽失音，（前亦有失音，以此次為甚。)月余不愈。經某醫(yī)用桔梗五錢，法夏五錢，麥冬五錢，河于肉三錢、化紅二錢、元參五錢，甘草五錢、蔞仁二錢，生地四錢，知母三錢、貝母二錢、枳實三錢、香附三錢、燈籠三錢、銀花三錢．五味子一錢。（藥名均照原方抄錄)服數劑，更其，絲毫不能發(fā)音矣。余乃以蘇子二錢、法半夏一錢，金銀花一錢、鮮蘆根五錢，沙參二錢、炒生地二錢、生百合三錢、旋覆花一二錢、甜杏仁一錢、炒粳米引，煎服，共服七劑而愈。此例本不足錄，只以此病用藥與此章本淪相抵觸，而亦有效，則以其原因為煤毒，并非結核，故此等藥，竟能收效。若在第三期之肺癆失音，則絕不可用，錄以此見醫(yī)者認癥及讀書，均須有靈活之眼光，不可拘板，此道之所以難也。
6．煩躁，此癥并非必要主征，以精神的療法，求其安慰，自然癥候消失。此外環(huán)境之改造，余曾因此癥而辭官職，三期之肺癆競獲痊愈。職業(yè)之選擇，肺癆愈重，煩躁亦愈甚，普通人認為肝氣，即是此癥。均有良效。藥品方面，不過平肝滋陰之品，白芍、生地等肺癆漸減，此癥亦必隨之而去也。
7．喘，肺癆病在未至十分衰弱時，若有喘癥．或病者自覺氣短，稍稍與以中藥之旋覆花、桑白皮、杏仁、熟地少用、沙參、白芍、首烏、阿膠、建蓮、山藥、苡仁等，或間接治喘，或直接治喘，均能有效。然至肺癆末期，肺之本體己崩潰殆盡，發(fā)現真性喘息時，則無法挽回，必不得已而用西藥之麻醉劑，亦屬飲鴆止渴，絕非善策。麻黃素絕不可用于此種喘息。近有用樟腦制劑者，比較穩(wěn)健，然須絕對避免酒精。屋克沙福之調制，多添加酒精，橙皮糖漿，雖為調味藥，然內有酒精，不可不知。中藥內之紫河車真有根治虛癆喘促之效，但制法宜格外潔凈耳。
8．貧血，因肺癆而致貧血萬不可用西藥之鐵制劑，及中藥之當歸等補血藥。此癥不必專治，只要肺癆得脾胃調和，飲食增加，身體強壯，則貧血自愈。若在肺癆藥中，加入補血之品，十之八九，愈補愈熱，不但無益，而反害之，此余歷試不爽者也。余曾親見有因服帕勒托自來血等，反致誘起吐血者。
9．怔忡，此為中醫(yī)病名，肺癆大吐血后，往往見之�；颊咦杂X，心臟忐忑不寧，每隔數分鐘，或數刻鐘，即宋一次，為心血不足之危象。有此現象，無淪如何，萬不可用西藥之退熱劑及麻醉劑。然在普通人，往往不甚注意，實則大吐血后，頃刻之間，因而失劫生命者，即由于此。余在治療肺癆中，甚不主張用參、芪、當歸等，然遇此癥劇烈時，深知性命有不保之危險，輕微之怔忡不在此例故必重用大劑臺參、炙黃芪、當歸身、白芍、柏子二、炒棗仁、龍眼肉、炙甘草，以上藥味，不町增減，以末治之，唯大吐血尚未全止時，若患此癥甚急，不可驟用大劑參、芪，反致大吐，此時可以西藥樟腦酸內服，若有虛脫之慮時，可注射強心劑，例如哥羅那金，實芰答利斯等，以暫救一時之危險。（中藥可以暫停)此種西藥，持續(xù)時間，不如中藥之長，可暫用之，以資急救，若根治心臟衰弱之左方，仍以中藥為準也。以資挽救不可拘泥。
10．泄瀉，此癥為肺癆病末期臨危之現象，每伴浮腫以俱宋，蓋其腸內，已滿布結核菌，完全失其吸收之作用，血液來源，既漸減少，血行障礙，勢所必致也。以中醫(yī)說，則為脾腎虛弱已極之現象，總之病者滋養(yǎng)缺乏，已成難治之癥，若再加以泄瀉，則所進些微食物，完全在腸內不能吸收，養(yǎng)源斷絕，不死何待？故善治肺癆者，在病人尚未十分衰弱之時，即當先顧脾胃，此是要訣以預防此癥之演變。不幸病者發(fā)現此癥，此時萬不可服魚肝油等若欲求一時速效，則阿片末、次硝酸蒼鉛、單那而并等西藥，均有確效。凡肺癆病者，飲食下咽后，既覺腹痛，即是泄瀉之預兆，不可不防。然中藥之蓮子、山藥、苡仁等亦有效，但力緩耳，病勢至此，十之八九，不能挽回矣。
肺癆病治法總論
余既認定虛弱為肺癆原因，結核為肺癆結果，故余治此癥專注于脾胃及腎之清補，使病者脾胃強壯飲食增加，自然氣血漸旺，腎陰潛和自然虛陽歸納，可以根本限制結核菌之繁殖。此癥不適用補氣、（參、芪)補血（當歸及鐵劑)等藥，蓋以此病例有一種虛無飄渺之熱，游離于肌肉皮膚之間，稍加燥補，則熱更升高，而肺之炎癥部，受其灼爍潰爛更甚，無益有損也。是以蒺藜、熟地、山藥，白芍、蓮子、扁豆、苡仁、茯苓等品，看似清淡，然補養(yǎng)脾胃及腎，不溫不燥，適合于有虛熱之病體也。夫虛熱何由來？蓋因病者氣血太弱，失其溫煦涵潤之正規(guī)，不能抵抗菌毒，遂致生此慘敗熱象，此熱并非由毒素產生，乃人體內抗毒力量，勉強掙扎，不肯受死于菌毒，而發(fā)生筋疲力竭自救之呼聲。西醫(yī)退熱藥，乃多半退實熱，用之于此，是將此些微掙扎之自救力，而又加以解除也。是以因用退熱藥，誘起自汗者實多，不但無益，而反害之，此種虛熱，恍惚迷離，如因風之游絲，不可捉摸。蓋熱之正當生理，本應涵蓄于吾入氣血之中，氣血若無此熱之溫煦，則不能生長，此熱若無氣血之含吸，則亦失其附麗。此癥氣血與熱，因身體太弱，愈離愈遠，則愈虛愈熱，愈熱愈汗，愈汗愈虛，陰陽脫鈕，日久抱合愈難，勢必消耗灼爍，使人體之內無絲毫自救能力而后已，故肺癆臨危，反不熱不咳矣，若只認為菌毒，猶淺見也。在稍有生活力病者，常服此種健脾養(yǎng)胃補腎之藥，使其真陰漸固，消化容易，納食健全，得一分食物即多一分氣血，久久自能氣血漸旺，抵抗力增加，此種無著之虛熱，即漸漸與氣血濡合，而歸于平靖，故氣血暢旺，未有不退熱者。然用此等中藥，必合大劑養(yǎng)陰之品用之，白芍、生地、阿膠、地骨皮、牡蠣等以促其陰陽之攏合，一面兼顧肺癆。唯一目的，必先止嗽，蓋不震動肺體，而后可望減少炎癥產出物，不令其為害于血液，希望游離之熱，不再受其擾動，而后安靜含濡，容易潛藏入陰，則健脾藥亦有用武之余地，使肺之病灶不再擴大。有數日不咳，則脾胃藥得其機會，大見功效，漸漸生長，氣血調和，自然不咳不熱。其初雖系藥力強制，其后即成自然向愈，身體日強，病灶日漸縮小，即是此癥唯一向愈道路。止嗽之藥以重用白芍、杏仁、炙桑皮等最有效，必不得巳時，可兼用西藥之止嗽劑，然西藥不過一時用之，以補中藥之不足，亦經驗談也。此癥絕對不可用中藥之五味子等斂肺藥及其他中藥，不但無益而反害之。肺癆之熱，最不易退，然若認定此理，堅信不疑，未有不奏效者，病人自覺手足心發(fā)熱，或胸內熱灼，皆是此熱，萬不可用苦寒藥也。若用西藥麻醉劑止嗽，病人嗽止更覺痛苦者不宜過用麻醉藥，此時已入危境矣。
余曾治有極兇險之肺病，參看醫(yī)驗無不以此法而退熱，唯此種立論，理想上與西醫(yī)說不能吻合，而排除中醫(yī)說法之處亦不少。余實不敢只憑理想，憑空結篆，貽誤后人，致蹈以前中醫(yī)著述之罪惡，余只知治病有效，即為有價值之學說，既由實驗得來，因而恣談之，以告同好。此章可與前論陽虛發(fā)熱，陰虛發(fā)熱參看。然肺癆者，則陰虛者多，不可誤用補陽藥也。又中藥內補藥最多，凡本論未載之補藥，萬不可用，即其他止嗽止血退熱等中藥，未經此論表出者，均不可用。
以余對此癥，歷試中西藥，已四十余年，臨癥何止干百，試之又試，煞費苦心，一字一句，皆實驗談也。余治此癥，實有獨得之妙，頗饒興趣也。比較中西藥之效力，固不可先存偏見，尤不可不具多次之實驗。余對肺癆病一癥，本諸歷年臨床之實驗，下一斷語曰，中藥實勝于西藥也。蓋此癥治療中，雖有時借重西藥之止嗽止血等劑，然不過利用一時，根本奏功，全在中藥。此中分際，苦于余之筆墨拙劣不能言傳。但不用西藥，完全以中藥治療雖能有效，不能奏厥全功，然雖不能完全治愈，最低限度，亦可以帶病延年。限于本淪所采用之中藥，若濫用其他中藥，流弊極大，不在此例。反之，若不用中藥，完全以西藥治療，其一時的特效，似勝過于中藥，例如咳嗽，注射或內服麻醉劑，十之八九，可以立止，然非根本治法。然根本不如中藥之效力，持續(xù)常久。且西藥內之補劑，其意義不與中藥補劑相同，不可誤認即為中藥之滋陰補血之類，常見有誤服西藥之補劑，反而誘起吐血，即其明征。即肺癆病恒用之補劑，例如魚肝油、帕勒托等，均有流弊，歷經試驗，亦不如中藥確實。以故西醫(yī)對此癥，除用天然療法用外科手術更危險外，藥物療法，可謂等于無用。
但若采用西藥西醫(yī)理論一部分之特長，以補中藥、中醫(yī)醫(yī)理一部分之缺點，挹彼注茲，則中西醫(yī)藥之對于此癥，實亦有其相得益彰之價值。但單獨適用中或西醫(yī)一種之治法，則收效均不完全，尤以西藥之缺點更多。總而言之，余所指定之有效中藥，其效力實勝于西藥，若于中藥藥力不能達到治療目的之某時間內，參用西藥，則其收效之速，更勝于單用中藥。
中西藥互用，中間總要隔開二十四小時，以免中西藥相合，致起化學作用，危及人體，此一般醫(yī)者之恒言。然余既深知中西藥對此癥有不可偏廢之理，希望當代學者，深研余所歷舉，關于此癥之各藥，其化學作用，究竟如何？是否若干年后，有根本化除中西新舊等字之一日，而成為世界醫(yī)學，是則余所深望者。故對本病治法，余頗自喜也。
【醫(yī)驗】向日凡中醫(yī)治愈之大病，在西醫(yī)多疑為并非本病，不過類似之癥而已。例如肺癆病，西醫(yī)認為絕無特效療法，一旦經中醫(yī)治愈，則疑為必系普通之氣管支疾患，非必真為結核性之肺癆病。此種觀念，不但容易錯誤，且可阻礙中西兩醫(yī)學之接近，常此以往，真如自畫鴻溝。余以為學者正當態(tài)度，不應如此，沒必互相盲訾，何異市儈耶？余深愿對此道感覺興趣者，切不可自信過高，置多數病人于不顧，而自分其門戶之見也。此處所列數醫(yī)驗，乃擇其千真萬確，較重之肺癆病，而又取其住址確實，環(huán)境較險，信而有征，易于訪問者，詳舉數例，以概其余，愿高明教之。
祁連城，住德縣東關，患肺癆病，時年二十歲，于光緒二十五年，延余診治。所現病狀，為咳嗽，咯血特甚，日哺發(fā)熱，脈細數，自汗，患病已年馀，瘦弱已極，已成第三期肺癆，除囑其注意攝生，嚴格適f1411.cn/sanji/用空氣、日光滋養(yǎng)療法外，參看《肺癆病自療法》內服藥一如上述。即前論治法內所采取之各藥品，唯圖節(jié)省文字，諾方總列于后，以免重錄。調養(yǎng)半年已痊愈，身體強壯此人現仍健在，從未再發(fā)，肺癆病治愈后，往往因事復發(fā)。近已年逾五旬，康健猶昔。此癥以熟地為主藥，白芍等次之，此癥年歲較遠，特錄之，以見中藥治療此重癥，痊愈后，永未再發(fā)也。
陳幼廷，德縣東關太平街洪昌號經理，年二十馀歲。于民國二十六年，宋京就診，所現癥為虛熱，咳嗽，吐稀痰極多，兩頰發(fā)赤，咯血特甚，虛汗，脈虛數已極，衰弱太甚病已經年；經診斷后，認為第三期肺癆，給予《肺癆病自療法》一冊，囑其嚴格照辦，一面與以此癥以白芍為主，茯苓次之，馀藥即本論所談者。中藥膏劑，并令服西藥愛兒邦藥片。約數月，已漸恢復健康，適值戰(zhàn)事，逃難流離，不能服藥者累月，然幸未發(fā)生變故，平靖后，又服藥二月馀，即痊愈。乃又因妻喪，哀勞過甚，又咯血數口，急服前藥，又平復矣。此癥對于療養(yǎng)方法，限于時勢，不能完全做到，是以向愈較緩。當此癥來診時敗象皆具，肺臟已有崩潰之險，法在不治。幸而藥餌有靈，故在治療期中，雖一再逢著北方之大變亂，家庭之大悲哀，顛沛流離，而又加以焦慮商業(yè)，哀愁喪葬，均犯此癥之大不違，乃竟病勢漸退，卒未演成大險，得以保全生命，此本案之所以可記也。
王維山，住北京府右街八號，年二十四歲。直系血族中，因患肺癆病而死者，已數人，于二十七年四月來診。因供警職，不易請假，故僅有咳嗽，仍勉強支持。以前僅有劇烈之咳嗽，自覺身體格外疲勞，不思飲食，近忽失音，咯血，咽痛而干，自汗，吐稀痰極多，特別感覺胸內灼爍極甚，午后體溫更高，不能向左邊躺臥，診脈細數。肺癆雖大多慢性，然至第三期亦有兩三月內即致命者，此癥現象，頗似此類。認為第二期肺癆，乃以本方以白芍為主治之，即止血，未出一月，嗽止，汗止、失音亦去、飲食增加，即最痛苦之胸內灼熱與最可慮之午后發(fā)熱，亦隨之即愈，誠大幸也。此癥若再勤務，必不能治，且其血族遺傳，又有此癥，殊屬危險，余勸其先辭職務，是以治愈較速，以其體氣尚未大衰也。
吳夫人，住北京新街口時克亮胡同一號，年三十馀歲，于二十六年四月，先患滲出性叻膜炎，經治愈者，吳君充第二監(jiān)獄醫(yī)職，自己治愈。誘起肺病，有極頑固劇烈之咳嗽，所吐之痰甚多，且稀，有腐敗臭味，午后熱度微高，飲食大減，脈沉澀，恒覺胸脅有水潴留。此癥在中醫(yī)，多以為痰飲，實則病理上，以肋膜炎誘起肺結核者，此例正多，是此癥已成肺癆病，且浸潤極速，稍延誤，必不能治矣。據吳君病者之夫稱曾服止嗽藥及注射百克妥爾等藥，均未見效。延余診治，先服湯劑，以茯苓為主，白芍次之，飲藥同前例。即大效，繼服膏劑，約月馀而愈。
曹君，住西四大拐棒胡同二十三號，年二十一歲，系鞋匠學徒，于二十六年三月延診。
據稱病因患溫癥水瀉，每日勉強飲酒治病，或告以偏方，如此誤人甚矣，約二月之久，遂患咳嗽痰喘，頭暈、盜汗特甚，午后發(fā)熱，失眠，衰弱已極，兩肩高聳診脈，右手無脈，左手脈細數而微，飲食極少，脫力種種危象畢露。至此已延遲三月馀矣。余既認定為第三期肺癆，乃與前藥，以白芍為主，不用茯苓，佐以杏仁、生地、沙參、橘紅、牡蠣、貝母、竹葉、元參、梨等味。月艮五、六劑后，喘止、盜汗止，咳減，熱度下降，右手脈出現，精神已振。此癥中間曾用拕氏散、重曹，凡七日，均見大效，用此藥時，均在白天，夜十點鐘服中藥，特記于此。肺癆病主方此方不可不經診斷隨便濫用，加減時務宜慎重。
白芍六錢至一兩、茯苓五錢至一兩、山藥四錢至八錢、生地三錢至八錢、熟地四錢至八錢、芡實四錢、苡仁四錢、貝母二錢至五錢、沙苑四錢、杏仁四錢至六錢、橘紅五分至一錢、梨一枚為引。
吐血加藕節(jié)八錢、漢三七末一錢。
虛汗加生牡蠣一兩、鱉甲一兩（先煎)。
痰多而稀，重用茯苓，加遠志根三錢。
咽干咽痛，力口元參三錢、竹葉三錢去茯苓。
此方各藥，雖皆平常習用之品，然不知幾經比較，幾經試驗，幾經失敗，而后始能成功。余確認此寥寥數藥，實為治肺癆病之主藥，此藥凡遇對于極重之肺癆十劑內外必見大效。凡咳嗽，痰喘，失音，吐血，虛汗，胸內熱灼，午后發(fā)熱，泄瀉，全身衰弱等現象，耐心服之，自然諸癥減退。若病勢不同，臨證加減，不過一、二味，凡本論未采用之治癆各藥，均經試驗多次，深知其絕無效用，故不列入，而此寥寥數味，又深知其確有奇效也。醫(yī)者倘信余言，不必再試他藥，亦不可輕視此等中藥也。
建蓮子，苡仁與山藥，扁豆同用，確能調養(yǎng)脾胃，久服毫無流弊，對于衰弱已極之肺癆，為必需之品，久服不但消腫，且有退熱之效，但必須與止咳滋陰等藥合用耳。麥冬、天冬、花粉、白茅根、金銀花、丹皮、地骨皮、熟地、元參、枸杞子、瓜蔞仁、海浮石、沙參，有時可用，然用時必須謹慎，不可濫與。
肺癆病服中藥五、六劑，如見效后，不可常服湯劑，以常服膏劑為愈，恐傷胃也。余喜將湯劑加重分兩，改作膏劑，一日三次，用開水化服，但有泄瀉傾向者，不可加蜜�？梢�飴糖代之。
漢三七、桑寄生，有時可用，但必須斟酌盡善，方可加入，否則以不用為是。其他對癥西藥，一時用之，未嘗不可，但不可認為主方，本編原非專講西藥，故從略。
大吐血時，以生白芍一兩，藕節(jié)一兩，杏仁五錢，漢三七三錢，煎妥分三次，于一日間服下，比較西藥和平有效。
大吐血后，血雖止，而心臟衰弱太甚時覺忐忑不寧者，必非小恙，應以生白芍一兩，臺參五錢，炙黃芪五錢，當歸身六錢，炒棗仁四錢，龍眼肉三錢，炙甘草二錢煎服，一日三次。此
藥不可加入以前止嗽等藥，蓋此癥不救，頃刻致命，西藥之強心劑，歷試不如此方也。此方見效后，必連服三、五劑，分量酌減，心臟衰弱現象減去后，仍用以前治肺癆藥，療治肺病可也。凡忐忑現象連續(xù)而宋，每隔數分鐘一次者，急速以此法治之，遲恐不及。若危險過甚，已有虛脫之慮時，注射西藥強心劑亦可，但病勢稍緩仍用中藥可也。
人參、白術、當歸，必俟肺病治療成效大著后，諸癥皆退，而后可以漸漸試行加入，稍有不適，立即勿用。在諸癥（例如熱咳、咯血)未退以前，此等藥總以不用為是，以其補性呆滯，恒有助熱之流弊也。
本論未采取之各學說，及中西藥品強半均在無效之例，不可再試，以余已遍試四十馀年，深知其無用也。（注射藥亦在內)
以上所列中藥，不知經過幾百次之實驗，始能確定其效力，而筆之于此。學者不可以其平常而忽之，更不可隨意加減，致減效力，以余對此種藥品之分量，亦試驗多次矣。所列數例，均擇其確實可以查訪，除居住余之故鄉(xiāng)（德縣)即近在北京者，其他遠人，不愿列入，以免又蹈前人醫(yī)案，故為鋪張之虛偽陋習。
普通之咳嗽，及稍久之氣管支病，萬不可誤認為肺癆病，冒然以余之方法治之，以免誤人。余以十二分熱誠，希望真正之西醫(yī)，研究余此種報告之是否確實，并希望拋開中西新舊各成見，實事求是，直接訪問病家，請其說明，共謀增加治療此癥之方法及效力，或于醫(yī)術上不無小補也。
