此即小兒久瀉衰弱之f1411.cn/zhicheng/癥,一名慢脾風(fēng),此癥可與上條久瀉癥參看。
【原因】此癥雖屬虛弱,然亦多由實證轉(zhuǎn)變而來,例如小兒暴得之吐瀉癥,西醫(yī)病名日久轉(zhuǎn)為此癥者極多。其余或因瘧疾,或因痢疾,或因痘后、疹后,或因飲食油膩厚味,瓜果生冷,積滯日久,過用攻伐及瀉藥,或因熱病過服涼藥,或因先天薄弱,乳食缺乏,或因貧困,滋養(yǎng)不足,皆為本病原因。日久注意此二字失治,全身衰弱,脾腎虛寒,氣血兩虧,即成此癥。
【癥候】此癥唯一病狀,即為脈多細(xì)小,日久泄瀉,愈瀉愈虛,遂現(xiàn)全身神經(jīng)衰弱,皮膚甲錯,骨瘦如柴,頭發(fā)漸漸稀細(xì)而黃,漸漸脫落。頸項細(xì)長,嗜臥不語,或嘔吐,再重則神昏,睡時二目不能緊合,甚則一日之間,二目不能全開,f1411.cn/wsj/庸醫(yī)往往疑為目疾,則大謬矣。氣喘咳嗽,或日晡發(fā)熱,或忽冷忽熱,手足驚搐,俗云抽風(fēng)面色蒼白,或二目如蒙,小便清白,或有白粉沉淀口鼻氣冷,雖有口唇干裂出血,須記清此條久病,口中氣涼,不喜飲水,即是虛證,不可誤認(rèn)為真熱也。或瀉利冷汗,或完谷不化,或四肢冰冷,喉內(nèi)痰鳴,角弓反張,二目天吊,自汗盜汗,囪門下陷,以致痙厥衰敗而死。此癥發(fā)熱,唇焦,最易令醫(yī)者猶豫不決,須切記日久二字,必為虛熱無疑也。
【治法】此癥唯一治法,第一要著,即在止瀉,其他現(xiàn)象,只要瀉止,一律皆去,是以參、芪、白術(shù)、白芍、熟地,為必不可少之品。再重則附子、肉桂、干姜、補骨脂、粟殼,亦為要藥。雖有發(fā)熱,萬不可認(rèn)為實證,醫(yī)者診察明白,即應(yīng)放膽治療,起死回生,實有奇效。最重之癥,必不得巳時,中藥與西藥互用,無不收效。參看醫(yī)驗但小兒科總以不用此種西藥為宜,以藥量倘有錯誤,立致危險,故余鄭重聲明于此。
【醫(yī)驗】張宅幼童,年四歲。住崇文門外,鐵欐欐把胡同四號。此余友欒翔云君之內(nèi)侄,于民國十七年三月患疹疾,經(jīng)過半年,遂衰弱泄瀉,久治不愈。來診時,大脈細(xì)微,氣喘神昏,發(fā)熱,骨瘦如柴,嘔吐,咳嗽,泄瀉不止,完谷不化,睡時二目不能緊合,察其前服藥方,率皆指為疹后馀毒未盡,所用之藥,仍是清涼分利解毒之品。余認(rèn)此癥已成慢驚重癥,即以脾腎虛寒論治,處方如下:中醫(yī)命門相火之說,精妙玄奧,實能闡發(fā)吾人生活之原理,絕非有形質(zhì)之物,故余于前編生理,下取命門即精囊乏說,參看自明。
第一方大黨參二錢、炙黃芪二錢、土炒白術(shù)三錢、懷山藥四錢、炒茯苓三錢、炒白芍四錢、大熟地三錢、補骨脂一錢、炙甘草一錢,姜棗引。煎一杯分六次,一日夜眼完。此藥一劑即大效,第二日熱退大半,瀉亦減,精神稍旺,吐亦止,漸能飲食,此癥改方約四次,大意均不出此。余治此癥最多,茲錄兩案取其近在北京,易調(diào)查也。此癥最忌寒涼、順氣、消食、分利等品,例如黃連、黃芩、半夏、神曲、麥芽、山楂、厚樸、枳實、陳皮、車前子、澤瀉之類,誤用此品,殺人最速,醫(yī)者戒之。
余表弟盧玉如之公子,年四歲,一日延余診病,至則見其身熱、大喘、大喝、呼冷飲、脈已絕,病已不治。詢其以前病狀,則以因患溫癥腹瀉對,請其出最近所服藥方,則某庸醫(yī)之大補劑也。此醫(yī)因常見余以此等藥治愈小兒之泄瀉,乃不分虛實,驟然與之,真可恨也。嗚呼,此子系新得之實證,何可用補劑,而某醫(yī)一見腹瀉,即以參、芪、術(shù)、地等品與之,其殺人之速,較之誤用順氣消食之藥者,更覺可畏,錄此一則,可見此種起死回生之實驗良方,若用之于新得之實證,則萬萬不可也。
王宅幼女,年五歲,住阜城門外內(nèi)巡捕廳胡同二十九號。于民國二十七年九月來診,據(jù)稱此癥已經(jīng)過多醫(yī),以前病狀,泄瀉咳嗽,已經(jīng)數(shù)月,診療未愈。近則咳嗽泄瀉,所瀉之物且有如白痢狀者,每日鼻塞不通,上午二目不能睜開,泄瀉亦在上午為甚,診其六脈細(xì)如游絲,全身衰弱已極,且有虛熱,認(rèn)為慢驚風(fēng)重癥,處方如下:此癥檢查以前藥方,多將各種病象認(rèn)為另一獨立病癥,分別施治,是大錯誤,不忍不言。
第一方(西藥)托氏散○·三重曹一·○分六包,一日三包。此方白天分三次服之(共服三劑)
第二方(中藥)炙黃芪二錢、臺參二錢,上炒白術(shù)三錢、炒白芍三錢、懷山藥三錢、補骨脂一錢、大熟地一錢、炮姜五分、粟殼五分、歸身一錢、沙苑蒺藜二、錢枸杞子一錢、桑螵蛸一錢,棗一枚引煎服。此方早晚二次服下,(加減只此數(shù)味)
第三方(西藥)人參精○·○一次硝酸蒼鉛○·○四單那兒并一·○分四包。自上午九點至下午八點,共眼三包,第二日上午五點服一包。
第四方(中藥)炙黃芪一兩、臺參一兩、炒白芍一兩、炒山藥二兩、土炒白術(shù)三兩、大熟地八錢、枸杞于八錢、炙甘草五錢、加飴糖一兩,煉膏,每服一小茶匙,一日三次。
第五方(西藥)單寧酸○·五乳糖三·○分二十包,每服一包。此系善后備用,并非必服之方。此癥以第二方為主方,每口服之約二十馀劑與第三方并用,大見功效。約過十馀日瀉即大減,又?jǐn)?shù)日二目亦能全開,鼻塞漸通,古書未列此二癥狀,然余實已經(jīng)過數(shù)例,凡慢驚風(fēng)兼有鼻耳二目癥狀者,不必疑慮,仍以補睥補腎治之,無不收效也。漸即瀉止熱退,脈則右手先見起色,繼為左脈亦漸旺,面色蒼白亦漸去,乃以第四方制膏令其常服,以期恢復(fù)健康,第五、六方不過備用之品,以防服膏期間,偶再泄瀉即服一次,以策萬全也。