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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:癲癇(小兒) 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

癲癇(小兒)

  
疾病名稱(英文) child epilepsy
拚音 DIANJIAN(XIAOER)
別名 中醫(yī):癇證,
西醫(yī)疾病分類代碼 神經精神系統(tǒng)疾病(兒科)
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 癲癇是由多種病因所引起的大腦功能障礙綜合征。是大腦皮層或皮層下細胞群的超同步異常放電而引起的突發(fā)性、一過性腦功能紊亂。最常見的癥狀是驚厥和意識障礙。也可表現為感覺異常、精神行為及植物神經功能紊亂。突發(fā)突止及反復發(fā)作是本病的共同特征。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 癲癇的病因很多。根據引起癲癇的病因不同,可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及隱原性三類。 1、原發(fā)性癲癇:多為遺傳性腦功能異常,預后一般較好,常見的有小兒良性癲癇、兒童失神癲癇等。 2、繼發(fā)性癲癇:系指獲得性腦損傷,如腦外傷、感染、腫瘤及腦發(fā)昏異常等,預后視不同病因而異,如病因易于去除且未造成明顯腦組織異常,預后較好,反之預后較差。 3、隱原性癲癇系指臨床高度懷疑為繼發(fā)性,但多項檢查均末找到病因,如部分嬰兒痙攣癥、Lennox綜合征等,預后大多不好。無論哪種病因,引起癲癇的機制基本相同。即致病因素引起大腦的某些神經元過度興奮,呈陣發(fā)性大腦節(jié)律紊亂。這種神經元的過度興奮在腦電圖上表現為陣發(fā)性異常放電,在臨床上就引起各種類型的癲癇發(fā)作。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 癲癇是神經系統(tǒng)的多發(fā)病之一,且多首發(fā)于兒童。
強度與傳播
發(fā)病率 據國內統(tǒng)計癲癇的患病率為4.6‰。20歲以下發(fā)病者占60%左右,10歲以下發(fā)病者占35.3%。
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 本病的發(fā)生其內因緣于先天稟賦不足,以及胎疾。外因主要是驚、風、痰、熱、蟲,以及跌仆顱腦損傷等。病位主要在腦、心、肝、脾。機理皆屬于風。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 本病發(fā)作時,癥狀大體類同。輕者發(fā)作時間短暫,意識喪失,抽搐輕微,或僅有眨眼、點頭、咀嚼動作。重者意識喪失和抽搐時間較長,發(fā)作亦較頻繁。臨證之時,主要應辨明驚、風、痰、食等誘發(fā)因素,以分而治之。一般因于驚者,多見驚惕不安。因于風者,多見抽搐劇烈。因于痰者,多見喉中痰鳴。因于食者,多見噯腐口臭等癥。根據本病的臨床表現,分為以下幾種證候類型。
一、發(fā)作期
1.驚癇
主證:驚怵不安,或驚恐異常,面色或青或白,吐舌驚叫急啼,舌質淡紅,舌苔薄白,脈弦滑。
分析:本證多由胎中受驚或嬰幼兒期卒受驚嚇而致。暴受驚嚇,氣血逆亂,神志失常,神氣潰亂,精神傷動,故見驚恐異常,驚叫急啼。神不守舍,故見驚怵不安,面色或青或白。舌為心之苗,心經積熱,故見吐舌。
2.風癇
主證:昏不知人,口吐白沫,牙關緊閉,雙眼發(fā)青,兩目上視或斜視,手指明顯抽搐,屈指數物,頸項強直,面色紅赤,舌質紅,舌苔白膩,脈弦滑。
分析:本證由肝火化風,氣機逆亂所致。肝有風則煽動心火,心神被蒙,則見昏不知人。風引肝動,走竄筋脈,故見手指抽搐,頸項強直。肝陽熾盛,故見面紅、目青等癥。
3.痰癇
主證:喉中痰鳴,口流涎沫,神志恍惚,雙目直視,猶如癡呆,失神,面黃無華,手足抽搐或不明顯,舌質淡紅,舌苔白膩,脈弦滑。
分析:本證由脾虛生痰,風痰壅竅所致。脾為生痰之源,脾氣不升,精微失于輸化,則聚而為痰。痰涎壅塞,故喉中痰鳴,口角流涎。痰阻竅道,蒙蔽心竅,故神志恍惚,失神。痰結氣郁,肝氣不舒,故雙目直視。
4.瘀血癇
主證:突然眩仆,神志昏迷,牙關緊閉,四肢抽搐,面色發(fā)青,形體消瘦,肌膚枯燥色紫,舌紅少津,可見瘀斑,苔薄白,脈細澀。
分析:本證由顱腦外傷、產傷,絡脈受損而引發(fā)。瘀血內阻,閉塞竅絡,故見突然昏仆。血滯心竅,故見神志昏迷。血瘀氣結,肝脈不舒,故見牙關緊閉,四肢抽搐。瘀血內停,血行不暢,無以上榮,故面色泛青。
二、緩解期
1.脾虛痰盛
主證:病程較長,發(fā)作頻繁,平素神萎,面色無華,時作眩暈,納呆,便溏,舌質淡,苔白,脈細軟無力。
分析:本證由發(fā)作日久,伐傷正氣,脾胃虛弱,痰濕內盛所致。脾失健運,水谷無以化生精血,故見神疲、眩暈、面色無華。脾虛生痰,痰隨氣逆,故時見癲癇發(fā)作。
2.脾腎兩虛
主證:病程年久,屢發(fā)屢止,智力遲飩,腰膝酸軟,四肢不溫,少食懶言,神疲乏力,時時眩暈,大便稀軟或完谷不化,舌質淡紅,苔白,脈沉細無力。
分析:本證由歷久不愈,損傷脾腎所致。脾虛不能化生精微,故見神疲乏力,少食懶言。腎虛髓腦失養(yǎng),故見智力遲鈍。脾腎虛衰,神失所養(yǎng),故見癲癇時作,屢發(fā)屢止。
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據
發(fā)病
病史
癥狀
體征 其典型臨床特征為突然仆倒,意識喪失,口吐涎沫,兩目直視,四肢抽搐,或口中作豬羊叫,移時蘇醒,醒后一如常人。
中華兒科學會神經學組于1983年根據國際抗癲癇聯(lián)盟分類和命名委員會1981年的建議,將癲癇發(fā)作分為三類。
(一)部分性發(fā)作
系大腦某一局灶性功能障礙引起,發(fā)作涉及身體的某一局部。根據發(fā)作表現,又分為三型。
1.簡單部分性發(fā)作:發(fā)作時意識始終清晰。
(1)部分性運動性發(fā)作:為身體的某一局部的抽動,好發(fā)于口角、某一肢體或半側。是簡單部分性發(fā)作中最常見的類型。
(2)部分性感覺性發(fā)作:較為少見。常表現為一側或雙側肢體刺痛、麻木感;蚩蔀楸倔w感覺或空間覺異常。
(3)植物神經性發(fā)作:發(fā)作時出現腹痛或上腹部異常感覺,面色蒼白、皮膚潮紅、出汗、立毛、瞳孔散大等。亦可表現為頭痛心悸、呼吸困難、暈厥等。
(4)精神癥狀性發(fā)作:表現為發(fā)作性幻覺、錯覺、認知障礙、情感或行為異常。
2.復雜部分性發(fā)作:發(fā)作時伴不同程度的意識障礙,但無意識喪失。除可出現上述簡單部分性發(fā)作之表現外,常出現自動癥及精神、情感異常。也可能僅有發(fā)作性意識障礙,而無其他癥狀。
3.部分性發(fā)作繼發(fā)全身泛化:發(fā)作開始時為部分性發(fā)作,意識未喪失。發(fā)作過程中逐漸出現意識喪失,同時發(fā)作涉及的部位逐漸擴大,以至全身性發(fā)作。
(二)全身性發(fā)作
為全腦功能障礙所致。發(fā)作時意識喪失,癥狀涉及全身。
1.強直陣攣發(fā)作:又稱大發(fā)作。發(fā)作時突然神志喪失,全身肌肉強直性收縮,進入強直期。此期主要表現有四肢伸直,頭向后仰,呈角弓反張。牙關緊閉。呼吸暫停而致紫紺。常伴尖叫及尿失禁。持續(xù)數秒至數十秒后進入陣攣期,肢體或全身肌肉交替收縮與舒張,呈節(jié)律性。呼吸恢復。常伴吐沫。隨著發(fā)作時間的延長,陣攣節(jié)律逐漸減慢,最終停止。陣攣期時間長短不一,一般為數十秒至數分鐘,但有時可達數十分鐘或數小時。緩解后常伴嗜睡。
2.失神發(fā)作:又稱小發(fā)作。發(fā)作時突然意識喪失,動作突然中斷,雙目凝視,表情呆滯。持續(xù)時間短暫,一般為數秒至十余秒。發(fā)作后迅即恢復正常,可繼續(xù)發(fā)作前的動作。部分病例失神發(fā)作時可伴隨其他癥狀,如自動癥、陣攣或肌陣攣、失張力等。失神緩解后,這些伴隨癥狀隨之消失。
3.強直發(fā)作:發(fā)作時僅有強直表現,而無陣攣。
4.陣攣發(fā)作:發(fā)作時僅表現為陣攣,而無強直。
5.肌陣攣發(fā)作:全身肌肉或某一肌群突發(fā)短暫的電擊樣收縮,可僅發(fā)作一次或快速重復數次。常突然倒地,易受傷。緩解后迅即恢復發(fā)作前狀態(tài)。
6.失張力發(fā)作:又稱站立不能性發(fā)作。發(fā)作時肌張力突然喪失,不能維持姿勢?蔀槿砑∪鈴埩适,表現為猝然倒地。也可為局部肌肉張力喪失,表現為頭下垂,下頜松弛而張口或上肢下垂等。發(fā)作十分短暫,意識及肌張力迅即恢復。
(三)分類不明的發(fā)作
主要由于資料不足。新生兒及小嬰兒的很多發(fā)作難以歸入上述兩類。
體檢
電診斷 腦電圖:腦電圖是癲癇病人診斷時所必不可少的輔助檢查。腦電圖檢查不僅可以發(fā)現癇樣放電而有助于診斷癲癇,而且還可以通過癇樣放電的部位、形態(tài)及發(fā)放規(guī)律而有助于對癲癇發(fā)作類型及至病因的判斷。常見的癇樣放電有棘波、尖波、棘 (尖)慢綜合波及各種節(jié)律的爆發(fā)性活動等。
影像診斷 電子計算機斷層掃描(CT)及磁共振成象(MRI):有助于發(fā)現繼發(fā)性癲癇的病因。對于部分性發(fā)作、有異常體征、腦電圖為限局性異常及有新生兒驚厥史的患者應選擇做CT或MRI。CT對于顱內鈣化、腫瘤、腦室擴張、腦穿通等的診斷十分敏感,懷疑這些病變時應首選此檢查。MRI則易于發(fā)現神經元移行障礙、血管畸形、腦囊蟲病及脫髓鞘病變。
實驗室診斷 其他病因學檢查:根據臨床表現,有針對性地進行有關檢查以明確或排除某些病因。例如,腦脊液常規(guī)、生化檢查以排除顱內感染,腦囊蟲血清學檢查以排除腦囊蟲病等。
血液 血化學檢查:對于嬰幼兒患者,特別是疑及代謝紊亂時應進行此項檢查。通常需測定 血糖、鈣、鈉等。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.暈厥:是一過性腦缺氧所致的暫時性意識障礙。學齡兒童多見。其發(fā)作性及反復性特征與癲癇相似。但發(fā)作前常有明顯誘因,伴蒼白、心悸、冷汗等植物神經癥狀及視物模糊、黑朦等,發(fā)作時肌張力多低下。腦電圖正常。
2.偏頭痛:是腦血管舒縮功能異常所致的功能性頭痛。其發(fā)作性特點與癲癇相似,少數患者可伴腦電圖異常。但發(fā)作時間一般較長,大多為半小時以上,入睡后緩解,睡眠中很少發(fā)作。發(fā)作期腦電圖無特異性改變或僅有散在癇樣放電。服鎮(zhèn)痛藥可緩解癥狀。
3.屏氣發(fā)作:系嬰幼兒時期因劇烈精神刺激所誘發(fā)的呼吸暫停。嚴重者意識喪失,或伴以全身強直、陣攣,持續(xù)數分鐘自行緩解。發(fā)作有明確誘因,多發(fā)生于恐懼、憤怒之后。腦電圖正常。
4.習慣性陰部摩擦:屬心理行為障礙。發(fā)作時小兒摩擦自己外生殖器,引起面色潮紅、凝視、出汗等表現,意識不喪失。分散注意力能終止發(fā)作。腦電圖正常。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 癲癇治療的主要目的是盡可能控制或減少發(fā)作,減輕發(fā)作時癥狀和去除病因,使患兒在身心發(fā)育和社會適應能力方面均達到或接近正常。具體方法如下。
一、藥物治療
對于原發(fā)性癲癇及大多數癥狀性癲癇,由于沒有明確病因或缺乏有效病因治療手段,目前仍以藥物控制發(fā)作為主。常用抗癲癇藥物如下。
1.苯巴比妥:又名魯米那,是一經典的抗癲癇藥物。具有廣譜、有效、價廉、低毒等特點?诜胀耆,半衰期長(96小時)。劑量為每日2~5mg/kg,頓服或分2次口服。對大發(fā)作、簡單部分性發(fā)作及復雜部分性發(fā)作等均有較好療效。副作用少而輕,易于恢復。用藥初期易有嗜睡,數周后常自行消失。兒童長期服用可出現興奮或多動。除發(fā)生藥物過敏需停藥外,其他副作用多能自行好轉,未發(fā)現不可逆的毒性反應。
2.丙戊酸:常用其鈉鹽或鎂鹽,同類藥物包括丙纈草酰胺。抗癇譜廣,對失神發(fā)作療效最好。對大發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和某些部分性發(fā)作也有較好療效。劑量為每日20~40mg/kg,每日3次服用。副作用大多輕微而短暫,常見于治療早期,多為惡心、嘔吐、嗜睡、脫發(fā)等。
3.卡馬西平:又名酰胺咪嗪、痛驚寧、痛可定、得理多等?拱B譜較廣,對于精神運動性癲癇療效尤為顯著,對其他部分性發(fā)作及大發(fā)作也有效。治療劑量為每日15~20mg/kg,分2~4次服用。常見副作用有嗜睡、嘔吐、眩暈、皮疹、血細胞減少等。
4.苯妥英鈉:又名大侖丁。主要用于大發(fā)作,也可用于部分性發(fā)作,禁用于失神發(fā)作。劑量為每日3~8mg/kg,分1~2次服用。副作用較多,常見的有小腦癥狀、皮疹、粒細胞減少、牙齦增生、多毛等。對嬰幼兒可造成不可逆性小腦受累。該藥中毒濃度與有效濃度接近,易于發(fā)生中毒。故在兒童,尤其是嬰幼兒,多不主張首選。
5.乙琥胺:主要用于失神發(fā)作。用藥數日即可獲滿意療效。對肌陣攣發(fā)作也有效。治療劑量為每日20~50mg/kg,分3次服用。副作用不多,較常見的有皮疹、消化道反應、乏力、頭暈等。
6.苯二氮卓類:常用者包括硝基安定及氯硝安定。能抑制癇樣放電。對肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作療效最好,也適用于復雜部分性發(fā)作及大發(fā)作等。硝基安定每日0.1~0.4mg/kg,氯硝安定每日0.1~0.2mg/kg,分2~3次服用。常見副作用有嗜睡、無力、頭暈、共濟失調及呼吸道分泌物過多等。
二、外科手術
對藥物控制困難的難治性癲癇,可考慮外科治療。常用手術方法包括病灶切除、顳葉前部切除、大腦半球切除、胼胝體部分離斷等。隨著技術的進步,癲癇的手術治療已取得重大進展。近年來發(fā)展起來的立體定向手術由于定位準確、損傷范圍小、并發(fā)癥少、療效較好而日益受到重視。
三、病因治療
對于有明確病因的繼發(fā)性癲癇病兒,應盡可能針對病因給予治療。對于可治療的原發(fā)病進行處理有可能緩解或控制癲癇發(fā)作。
中醫(yī)治療 對本病的治療,發(fā)作期以熄風定癇,豁痰開竅為先,或標本同治。緩解期則宜補脾豁痰,養(yǎng)心益腎,以固其本。
一、辨證選方
(一)發(fā)作期
1.驚癇
治法:鎮(zhèn)驚安神,祛風定癇。
方藥:鎮(zhèn)驚丸加減。茯神、遠志、菖蒲各12g,鉤藤、天竺黃各10g,膽南星、犀角、黃連各6g。驚悸不眠加竹茹、半夏;驚癇日久加炒棗仁、五味子;急躁易怒加夏枯草、枸杞子。
2.風癇
治法:平肝熄風,醒神定癇。
方藥:羚羊鉤藤湯定癇丸加減。羊角粉3g,鉤藤、菊花生地、白芍各12g,竹茹、川貝、半夏各6g。抽搐甚加僵蠶全蝎;心煩不寐加琥珀竹葉;面赤易怒加龍膽草、川楝子。
3.痰癇
治法:滌痰開竅,清熱定癇。
方藥:滌痰湯加減。半夏、陳皮、鉤藤各10g,竹茹、膽南星、菖蒲各6g,枳實、天麻各3g。痰黃粘稠加竹瀝水 (兌服);痰多加遠志、海浮石;恍惚不安加酸棗仁、茯神。
4.瘀血癇
治法:活血化瘀,通竅定癇。
方藥:通竅活血湯加減。仁、赤芍、川芎各10g,遠志、菖蒲、膽南星各6g,僵蠶、乳香各3g。頭暈加菊花、天麻;發(fā)作頻繁加三七、阿膠;便干加生大黃。
(二)緩解期
1.脾虛痰盛
治法:健脾燥濕,祛痰定癇。
方藥:六君子湯溫膽湯加減。茯苓黨參、白術各12g,陳皮、菖蒲、鉤藤各10g,半夏、竹茹各6g。食少神疲加神曲、麥芽、黃芪;胸悶嘔惡加蘇梗、厚樸;抽搐頻繁加僵蠶、全蝎。
2.脾腎兩虛
治法:溫補脾腎,化痰定癇。
方藥:河車八味丸加減。紫河車粉6g(沖服),生龍骨、生牡蠣各20g,茯苓、熟地、山藥各12g,牛膝、遠志各10g。腰膝酸軟加仙靈脾、補骨脂;智力減退加益智仁、豬腦粉(沖服)。
二、專方驗方
1.抗癇片:桃仁30g,赤芍、紅花、川芎、香附、陳皮、青皮、桑白皮各15g。半夏、蘇子、大腹皮、甘草各10g。加工成片,每片0.3g,相當于生藥1.5g。每服0.5片/kg,每日3次。適用于各種類型癲癇。
2.癇定:粉葛根、郁金木香、香附、丹參、膽南星各30g,白胡椒(7歲以下不用)、白礬、朱砂各15g。和勻為散。7歲以下每服1.5g,7~14歲每服3g,每日2次,30日為1療程。適用于癲癇發(fā)作期。
3.抗癇湯:紅人參15g,白術15g,麥冬15g,神曲10g,膽星10g,半夏15g,鉤藤15g,僵蠶15g,茯苓20g,炒棗仁20g,遠志15g,甘草10g。水煎服,7歲以下每服1/4劑,7~14歲每服1/2劑,每日2次。適用于癲癇屬正氣不足,風痰內壅者。
4.磁朱白金散:磁石 (研細水飛)60g,朱砂 (研細水飛)30g,明白礬30g,郁金60g,清半夏60g,生赭石60g。上藥共研極細粉。1~3歲每服0.9~1.8g,3~6歲每服1.2~2g,6~9歲每服1.5~3g,9~12歲每服1.8~6g,日服3次。適于癲癇屬肝火痰濁,擾動心神者。
中藥 1.竹瀝達痰丸:功能逐痰降火。適用于癲癇屬實熱老痰蒙蔽心竅者。1~3歲每服1~2g,3~6歲每服3~4g,6~9歲每服5~6g,9歲以上每服6g,每日2次。
2.止癇散:功能平肝熄風,化痰清熱。適用于癲癇屬肝風內動挾痰,蒙蔽心竅者。1~3歲每服2~4g,3~6歲每服4~6g,6~9歲每服6~9g,9歲以上每服10g,每日2次。
3.龍虎丸:功能清熱化痰,鎮(zhèn)驚安神。適于癲癇屬痰熱內盛,蒙蔽心竅者。6歲以下每服1粒,6歲以上每服2粒,每日2次。
4.鎮(zhèn)癇片:功能豁痰鎮(zhèn)驚,養(yǎng)心安神。適用于癲癇屬心血不足,風痰內壅者。1~3歲每服1片,3~6歲每服2片,6~9歲每服3片,9歲以上每服4片,每日3次。
5.朱砂安神丸:功能重鎮(zhèn)清火,養(yǎng)血安神。適用于癲癇屬心火亢盛,心肝失養(yǎng)者。1~3歲每服1/3丸,3~6歲每服1/2丸,6~9歲每服2/3丸,9歲以上每服1丸,每日2次。
針灸 在發(fā)作期,取穴人中、十宣、合谷、涌泉。采用瀉法,不留針;在緩解期,取穴少商、隱白、水溝、上星、百會、膻中、三陰交、豐隆。采用平補平瀉法,留針20~30分鐘,隔日1次,10次為1療程。對植物神經性癲癇效果尤佳。
推拿按摩 在發(fā)作期,予掐四關、人中、少商、十宣,而后掐二扇門、承漿。適于癲癇頻繁發(fā)作之時;在緩解期,予補腎經、揉二馬、補脾經、清天河水、揉小天心、掐精寧、威靈。適于癲癇病久不愈,正虛體弱者。
中西醫(yī)結合治療 1.癲癇的治療以中西醫(yī)聯(lián)合用藥為佳。因本病療程較長,西藥服用日久,易影響肝腎功能,加用中藥,可協(xié)同西藥控制病情,減輕西藥副作用,使治療過程更為安全、穩(wěn)妥。臨床西醫(yī)治療主要據發(fā)作類型不同選用相應的抗癲癇藥,如苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、硝基安定等。中藥一般以豁痰熄風,鎮(zhèn)驚安神為主要治則。常用藥有菖蒲、遠志、膽星、天竺黃、半夏、鉤藤、菊花、僵蠶、全蝎、茯神等。此外,為保護肝腎功能,中藥可加用郁金、當歸、桑寄生山梔等。西藥減量時,則應重用鉤藤、僵蠶、菖蒲等熄風鎮(zhèn)驚之品,以協(xié)同控制病情。
2.目前對癲癇持續(xù)狀態(tài)仍以西藥搶救為主。主要措施包括氧氣吸入,給予止驚藥物,用20%甘露醇和/或地塞米松降顱壓,維持水、電解質平衡等。近年來有人用中藥石菖蒲提取物——α-細辛醚,治療癲癇持續(xù)狀態(tài),取得較好效果,且無西藥鎮(zhèn)靜劑對呼吸中樞抑制之弊端,有待進一步探討。
3.對西藥耐藥及耐受能力差者,可以中藥治療為主。此時中藥服藥時間宜相對固定,一般6~8小時1次。用藥療程宜長,可參照西醫(yī)抗癲癇藥用藥療程。通常治療初期可予湯劑,治標為主,以豁痰定癇為其原則,常選用半夏、陳皮、膽星、鉤藤、僵蠶、菖蒲、遠志之類。待病情控制后,可酌情改用散劑、丸劑。此期應注意加用健脾益腎之品,如黃芪、黨參、枸杞子、紫河車粉之類,以圖補虛斷癇。
護理
康復
預防 預防應從產前保健開始。注意母親健康,避免感染和營養(yǎng)缺乏。圍生期應注意保護小兒免受缺氧,產傷感染等損害,以后要防止高熱驚厥,防治腦部感染,顱腦外傷,代謝紊亂。
歷史考證 歷代醫(yī)家對癇證多有精辟論述,如隋·巢元方《諸病源候論》指出:“諸方說癇,名證不同,其發(fā)之源,大體有三,風癇、驚癇、食癇是也!彼园B證病因分類一直沿用至今。
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