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針灸大成:經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答(楊氏)

○問:『經(jīng)脈有奇經(jīng)八脈。』《難經(jīng)》云:『脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何謂也?然,有陽維、有陰維、有陽蹻、有陰蹻、有沖、有任、有督、有帶之脈,凡此八脈,皆不拘于經(jīng),故曰:「奇經(jīng)八脈也!菇(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨(dú)不拘于經(jīng)也?然,圣…

○問:『經(jīng)脈有奇經(jīng)八脈。』

《難經(jīng)》云:『脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何謂也?然,有陽維、有陰維、有陽蹻、有陰蹻、有沖、有任、有督、有帶之脈,凡此八脈,皆不拘于經(jīng),故曰:「奇經(jīng)八脈也。」經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨(dú)不拘于經(jīng)也?然,圣人圖設(shè)溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠

溢滿,當(dāng)此之時(shí),霶霈妄行,圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也!

○問:『迎隨之法。』

經(jīng)曰:『隨而濟(jì)之是為補(bǔ),迎而奪之是為瀉!环蛐嗅樥撸(dāng)刺之時(shí),用皮錢擦熱針,復(fù)以口溫針熱,先以左手爪,按其所刺榮俞之穴,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,令病人咳嗽一聲,右手持針而刺之。春夏二十四息,先深后淺①,秋冬三十六息,先淺后深,徐徐而入,氣來如動(dòng)脈之狀,針下輕滑。未得氣者,若魚之未吞鉤,既吞得氣,宜用補(bǔ)瀉。補(bǔ),隨其經(jīng)脈,推而按內(nèi)之,停針一二時(shí),稍久,凡起針,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉,迎其經(jīng)脈,提而動(dòng)伸之,停針稍久,凡起針,左手開針穴,疾出針而徐按之。補(bǔ)針左轉(zhuǎn),大指努出;瀉針右轉(zhuǎn),大指收入。補(bǔ)者先呼后吸,瀉者先吸后呼。疼痛即瀉,癢麻即補(bǔ)。

①其淺深之故,注《標(biāo)幽賦》內(nèi)。

○問:『補(bǔ)針之要法!

答曰:補(bǔ)針之法,左手重切十字縫紋,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進(jìn)針,長呼氣一口,刺入皮三分。針手經(jīng)絡(luò)者,效春夏停二十四息。針足經(jīng)絡(luò)者,效秋冬停三十六息。催氣針沉,行九陽之?dāng)?shù),捻九撅九,號曰天才。少停呼氣二口,徐徐刺入肉三分,如前息數(shù)足,又覺針沉緊,以生數(shù)行之,號曰人才。少停呼氣三口,徐徐又插至筋骨之間三分,又如前息數(shù)足,復(fù)覺針下沉澀,再以生數(shù)行之,號曰地才。再推進(jìn)一豆,謂之按,為截、為隨也。此為極處,靜以久留,卻須退針至人部,又待氣沉緊時(shí),轉(zhuǎn)針頭向病所,自覺針下熱,虛羸癢麻,病勢各散,針下微沉后,轉(zhuǎn)針頭向上,插進(jìn)針一豆許,動(dòng)而停之,吸之乃去,徐入徐出,其穴急捫之。歧伯曰:『下針貴遲,太急傷血,出針貴緩,太急傷氣!徽^針之不傷于榮衛(wèi)也。是則進(jìn)退往來,飛經(jīng)走氣,盡于斯矣。

問:『瀉針之要法!

凡瀉針之法,左手重切十字縱紋三次,右手持針于穴上,次令病人咳嗽一聲,隨咳進(jìn)針,插入三分,刺入天部,少停直入地部,提退一豆,得氣沉緊,搓拈不動(dòng),如前息數(shù)盡,行六陰之?dāng)?shù),捻六撅六,吸氣三口回針,提出至人部,號曰地才。又待氣至針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣二口回針,提出至天部,號曰人才。又待氣至f1411.cn/Article/針沉,如前息數(shù)足,以成數(shù)行之,吸氣回針,提出至皮間,號曰天才。退針一豆,謂之提,為擔(dān)、為迎也。此為極處,靜以久留,仍推進(jìn)人部,待針沉緊氣至,轉(zhuǎn)針頭向病所,自覺針下冷,寒熱痛癢,病勢各退,針下微松,提針一豆許,搖而停之,呼之乃去,疾入徐出,其穴不閉也。

問:『經(jīng)絡(luò)!

答曰:經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,外布一身,為血?dú)庵缆芬。其源?nèi)根于腎,乃生命之本也。根在內(nèi)而布散于外,猶樹木之有根本,若傷其根本,則枝葉亦病矣。茍邪氣自外侵之,傷其枝葉,則亦累其根本矣;虿“l(fā)內(nèi)生,則其勢必然,故言五臟之道,皆出經(jīng)隧,以行血?dú),?jīng)為正經(jīng),絡(luò)為支絡(luò),血?dú)獠缓,百病乃生。但一?jīng)精氣不足,便不和矣。故經(jīng)曰:『邪中于陽,則溜于經(jīng),自面與頸,則下陽明,自項(xiàng)與背,則下太陽,自頰與脅,則下少陽。邪中于陰,則溜于腑,自四末臂胻始,而入三陰,臟氣實(shí)而不能容,故還之于腑。腑者,謂膽、胃、膀胱、大小腸也,故刺各有其道焉。』針下察其邪正虛實(shí)以補(bǔ)瀉之,隨其經(jīng)脈榮衛(wèi)以迎隨之,其道皆不有違也。凡中外之病,始自皮膚,血脈相傳,內(nèi)連腑臟,則四肢九竅,壅塞不通,內(nèi)因之病,令氣盛衰,外連經(jīng)絡(luò),則榮衛(wèi)傾移,上下左右,虛實(shí)生矣。經(jīng)云:『風(fēng)寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟,寒傷形,乃應(yīng)形,風(fēng)傷筋,乃應(yīng)筋,此形氣內(nèi)外之相應(yīng)也!

外具陰陽:筋骨為陰,皮膚為陽。內(nèi)具陰陽:五臟為陰,六腑為陽。

問:『子午補(bǔ)瀉!

答曰:此乃宣行榮衛(wèi)之法也。故左轉(zhuǎn)從子,能外行諸陽,右轉(zhuǎn)從午,能內(nèi)行諸陰,人身則陽氣受于四末,陰氣受于五臟,亦外陽而內(nèi)陰也。左轉(zhuǎn)從外則象天,右轉(zhuǎn)從內(nèi)則象地,中提從中則象人,一左一右一提,則能使陰陽內(nèi)外之氣,出入與上下相參往來,而榮衛(wèi)自流通矣。男子生于寅,寅,陽也,以陽為主,故左轉(zhuǎn)順陽為之補(bǔ),右轉(zhuǎn)逆陽為之瀉。女子生于申,申,陰也,以陰為主,故右轉(zhuǎn)順陰為之補(bǔ),左轉(zhuǎn)逆陰為之瀉,此常法也。然病有陰陽寒熱之不同,則轉(zhuǎn)針取用出入,當(dāng)適其所宜。假令病熱,則刺陽之經(jīng),以右為瀉,以左為補(bǔ);病寒則刺陰之經(jīng),以右為補(bǔ),左為瀉。此蓋用陰和陽,用陽和陰,通變之法也。大凡轉(zhuǎn)針逆順之道,當(dāng)明于斯。

子(合)穴:尺盛補(bǔ)之,順其入也。午(滎)穴:寸盛瀉之,順其出也。

問:『針頭補(bǔ)瀉何如?』

答曰:此乃補(bǔ)瀉之常法也。非呼吸而在手指,當(dāng)刺之時(shí),必先以左手壓按其所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動(dòng)脈之狀,順針而刺之,得氣推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之,是謂瀉。夫?qū)嵳邭馊胍,虛者氣出也。以陽生于外故入,陰生于?nèi)故出,此乃陰陽水火出入之氣所不同也,宜詳察之。

此外有補(bǔ)針導(dǎo)氣之法,所謂捫而循之者,是于所刺經(jīng)絡(luò)部分,上下循之,故令氣血舒緩,易得往來也。切而散之者,是用大指爪甲,左右于穴切之,腠理開舒,然后針也。推而按之者,是用右指捻針按住,近氣不失,則遠(yuǎn)氣乃來也。彈而努之者,是用指甲彈針,令脈氣(月真)滿,而得疾行至于病所也。爪而下之者,是用左手指爪連甲,按定針穴,乃使氣散而刺榮,使血散而刺衛(wèi),則置針各有準(zhǔn)也。通而取之者,是持針進(jìn)退,或轉(zhuǎn)或停,以使血?dú)馔鶃,遠(yuǎn)近相通,而后病可取也。外引其門以閉其神者,是先用左指收合針孔,乃放針,則經(jīng)氣不泄也。故曰:『知為針者信其左!

問:『候氣之法何如?』

答曰:『用針之法,候氣為先,須用左指,閉其穴門,心無內(nèi)慕,如待貴人,伏如橫弩,起若發(fā)機(jī);若氣不至,或雖至如慢,然后轉(zhuǎn)針取之。轉(zhuǎn)針之法,令患人吸氣,先左轉(zhuǎn)針,不至,左右一提也。更不至者,用男內(nèi)女外之法,男即輕手按穴,謹(jǐn)守勿內(nèi);女即重手按穴,堅(jiān)拒勿出,所以然者,持針居內(nèi)是陰部,持針居外是陽部,淺深不同,左手按穴,是要分明。只以得氣為度,如此而終不至者,不可治也。若針下氣至,當(dāng)察其邪正,分其虛實(shí)。經(jīng)言:『邪氣來者緊而疾,谷氣來者徐而和,但濡虛者即是虛,但牢實(shí)者即是實(shí)!淮似湓E也。

問:『呼吸之理!

答曰:此乃調(diào)和陰陽法也。故經(jīng)言:『呼者因陽出,吸者隨陰入!浑m此呼吸分陰陽,實(shí)由一氣而為體,其氣內(nèi)歷于五臟,外隨于三焦,周布一身,循環(huán)經(jīng)絡(luò),流注孔穴,順其形氣之方圓,然后為用不同耳。是故五臟之出入,以應(yīng)四時(shí)。三焦之升降,而為榮衛(wèi)。經(jīng)脈之循環(huán),以合天度。然則呼吸出入,乃造化之樞紐,人身之關(guān)楗,針家所必用也。諸陽淺在經(jīng)絡(luò),諸陰深在臟腑,補(bǔ)瀉皆取呼吸,出內(nèi)其針。蓋呼則出其氣,吸則入其氣。欲補(bǔ)之時(shí),氣出針入,氣入針出。欲瀉之時(shí),氣入入針,氣出出針。呼而不過三口,是外隨三焦之陽。吸而不過五口,是內(nèi)迎五臟之陰。先呼而后吸者,為陽中之陰;先吸而后呼者,為陰中之陽,乃各隨其病氣,陰陽寒熱而用之,是為活法,不可誤用也。

三陰之經(jīng):先吸后呼。三陽之經(jīng):先呼后吸。

問:『迎隨之理何如?』

答曰:此乃針下予奪之機(jī)也。

第一要知榮衛(wèi)之流行。所謂諸陽之經(jīng),行于脈外;諸陽之絡(luò),行于脈內(nèi);諸陰之經(jīng),行于脈內(nèi);諸陰之絡(luò),行于脈外,各有淺深。立針以一分為榮,二分為衛(wèi),交互停針,以候其氣,見氣方至,速便退針引之,即是迎。見氣已過,然后進(jìn)針追之,即是隨。故《刺法》云:『動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼,推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖!

第二要知經(jīng)脈之往來。所謂足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹;手之三陰,從胸走手;手之三陽,從手走頭。得氣以針頭逆其經(jīng)脈之所來,動(dòng)而伸之即是迎。以針頭順其經(jīng)脈之所往,推而內(nèi)之即是隨。故經(jīng)云:『實(shí)者,絕而止之;虛者,引而起之!

凡下針之法,先用左手,揣穴爪按,令血?dú)忾_舒,乃可內(nèi)針。若欲出血,勿以爪按。右手持針于穴上,令患人咳嗽一聲,拈之,一左一右,透入于腠理,此即是陽部奇分!洞桃吩疲骸阂环譃闃s!挥衷疲骸悍酱讨畷r(shí),必在懸陽,然后用其呼吸,徐徐推之,至于肌肉,以及分寸,此二者,即是陰部偶分。』

《刺要》又云:『二分為衛(wèi),方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡!粎s以左手按穴令定,象地而不動(dòng);右手持針,法天之運(yùn)轉(zhuǎn)。若得其氣,左手按穴可重五兩以來,右手存意捻針,而行補(bǔ)瀉。惟血脈在俞橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān),凡刺脈者,隨其順逆,不出血,則發(fā)針疾按之。凡刺淺深,驚針則止。凡行補(bǔ)瀉谷氣而已。

問:『疾徐之理。』

答曰:此乃持針出入之法也。故經(jīng)言:『刺虛實(shí)者,徐而疾則實(shí),疾而徐則虛!蝗淮私(jīng)有兩解:所謂徐而疾者,一作徐內(nèi)而疾出;一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者,一作疾內(nèi)而徐出;一作疾出針而徐按之(兩說皆通)。蓋疾徐二字,一解作緩急之義,一解作久速之義,若夫不虛不實(shí),出針入針之法,則亦不疾不徐,配乎其中可也。

問:『補(bǔ)瀉得宜!

答曰:大略補(bǔ)瀉無逾三法。

一則診其脈之動(dòng)靜。假令脈急者,深內(nèi)而久留之;脈緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)針;脈大者,微出其氣;脈滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之;脈澀者,必得其脈,隨其逆順久留之,必先按而循之,已發(fā)針疾按其穴,勿出其血;脈小者,飲之以藥。

二則隨其病之寒熱。假令惡寒者,先令得陽氣入陰之分,次乃轉(zhuǎn)針退到陽分,令患人鼻吸口呼,謹(jǐn)按生成氣息數(shù)足,陰氣隆至,針下覺寒,其人自清涼矣。又有病道遠(yuǎn)者,必先使氣直到病所,寒即進(jìn)針少許,熱即退針少許,然后卻用生成息數(shù)治之。

三則隨其診之虛實(shí)。假令形有肥有瘦,身有痛有麻癢,病作有盛有衰,穴下有牢有濡,皆虛實(shí)之診也。若在病所,用別法取之,轉(zhuǎn)針向上氣自上,轉(zhuǎn)針向下氣自下,轉(zhuǎn)針向左氣自左,轉(zhuǎn)針向右氣自右,徐推其針氣自往,微引其針氣自來,所謂推之則前,引之則止,徐往微來以除之,是皆欲攻其邪氣而已矣。

問:『自取其經(jīng)!

答曰:刺虛刺實(shí),當(dāng)用迎隨,補(bǔ)其母而瀉其子,若不虛不實(shí)者,則當(dāng)以經(jīng)取,謂其正經(jīng)自得病,不中他邪,故自取其經(jīng)也。其法右手存意持針,左手候其穴中之氣,若氣來至如動(dòng)脈狀,乃內(nèi)針,要續(xù)續(xù)而入,徐徐而撞,入榮至衛(wèi),至若得氣如鮪魚食鉤,即是病之氣也,則隨本經(jīng)氣血多少,酌量取之,略待少許,見氣盡乃出針;如未盡,留針在門f1411.cn/zhicheng/,然后出針。經(jīng)曰:『有見如入,有見如出!淮酥^也。

問:『補(bǔ)者從衛(wèi)取氣,瀉者從榮置氣!

答曰:十二經(jīng)脈,皆以榮為根本,衛(wèi)為枝葉,故欲治經(jīng)脈,須調(diào)榮衛(wèi),欲調(diào)榮衛(wèi),須假呼吸。經(jīng)曰:『衛(wèi)者陽也,榮者陰也。呼者陽也,吸者陰也!缓舯M內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故者,即是取氣于衛(wèi)。吸則內(nèi)針,以得氣為故者,即是置氣于榮也。

問:『皮肉筋骨脈病!

答曰:百病所起,皆始于榮衛(wèi),然后yin于皮肉筋脈,故經(jīng)言:『是動(dòng)脈者,氣也。所生病者,血也。先為是動(dòng),而后所生病也!挥纱送浦,則知皮肉經(jīng)脈,亦是后所生之病耳。是以刺法中但舉榮衛(wèi),蓋取榮衛(wèi)逆順,則皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之,至于部分有淺深之不同,卻要下針無過不及為妙也。

一曰皮膚,二曰肌肉,三曰筋骨。

問:『刺有久速。』

答曰:此乃量病輕重而行,輕者一補(bǔ)一瀉足矣,重者至再至三也。假令得病氣而補(bǔ)瀉之,其病未盡,仍復(fù)停針,候氣再至,又行補(bǔ)瀉。經(jīng)言:『刺虛須其實(shí),刺實(shí)須其虛也。』

問:『諸家刺齊異同!

答曰:《靈樞》所言:『始刺淺之,以逐邪氣,而來血?dú)猗。后刺深之,以致陰氣之邪②。最后取刺極深之,以下谷氣③。』此其旨也。余讀《難經(jīng)》,常見針師丁德用所注,乃言人之肌肉,皆有厚薄之處,但皮膚之上,為心肺之部,陽氣所行;肌肉之下,為肝腎之部,陰氣所行也。是說所以發(fā)揮《靈樞》之旨,卻甚詳明。至于孫氏《千金方》所言:針入一分,則知天地之氣④。針入二分,則知呼吸出入,上下水火之氣⑤。針入三分,則知四時(shí)五行,五臟六腑逆順之氣⑥。《玄珠密語》言:『入皮三分,心肺之部,陽氣所行。入皮五分,腎肝之部,陰氣所行⑦!淮苏f可謂詳明矣。及夫后賢所著,則又有自一分,而累至于十分之說,此法益詳且密矣。大抵博約不同,其理無異,互相發(fā)明,皆不必廢。

①謂絕皮以出陽邪也。②謂陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也。③謂已入分肉之間,則谷氣出矣。④亦與始刺淺之,而來血?dú)庖夂稀"菀嗯c后刺深之,以致陰氣意合。⑥亦與最后極深,以下谷氣意合,乃根本也。⑦取象三天兩地之?dāng)?shù)。

問:『陰陽居易之理!

答曰:此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分,陰出陽分,相易而居,成其病也。推原所由,或因榮氣衰少,而衛(wèi)氣內(nèi)伐;或因衛(wèi)氣衰少,而榮氣外溢。故令血?dú)獠皇仄湮,一方氣聚,則為一方實(shí),一方氣散,則為一方虛。其實(shí)者為痛,其虛者為癢。痛者陰也,痛而以手按之不得者,亦陰也,法當(dāng)深刺之。癢則陽也,法當(dāng)淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,法當(dāng)先治其陰,而后治其陽也。病先起于陽者,法當(dāng)先治其陽,而后治其陰也。

問:『順逆相反之由!

答曰:此謂衛(wèi)氣獨(dú)不得循于常道也,其名曰厥,為病不同,刺法當(dāng)別。故經(jīng)言:『刺熱厥者,若留針反為寒。刺寒厥者,若留針反為熱!簧w被逆氣使然。由是言之,刺熱厥者,宜三刺陰,一刺陽。刺寒厥者,宜三刺陽,一刺陰。惟其久病之人,則邪氣入深,卻當(dāng)深入而久留,須間日而復(fù)刺之,必先調(diào)其左右,去其血脈。

問:『虛實(shí)寒熱之治。』

答曰:先診人迎氣口,以知陰陽有余不足,以審上下經(jīng)絡(luò),循其部分之寒熱,切其九候之變易,按其經(jīng)絡(luò)之所動(dòng),視其血脈之色狀,無過則同,有過則異,脈急以行,脈大以弱,則欲要靜,筋力無勞。凡氣有余于上者,導(dǎo)而下之。不足于上者,推而揚(yáng)之。經(jīng)云:『稽留不到者,因而迎之。氣不足者,積而從之。大熱在上者,推而下之。從下止者,引而去之。大寒在外者,留而補(bǔ)之。入于中者,從而瀉之。上寒下熱者,推而上之。上熱下寒者,引而下之。寒與熱爭者,導(dǎo)而行之。菀陳而血結(jié)者,刺而去之!

問:『補(bǔ)者從衛(wèi)取氣,瀉者從榮置氣!

衛(wèi)氣者,浮氣也,專主于表。榮氣者,精氣也,專主于里。故經(jīng)言:『榮者水谷之精也,血?dú)庹{(diào)和于五臟,灑陳于六腑,乃能入脈,循上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之生也,悍疾滑利,不能入脈,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈!蝗缡莿t榮衛(wèi)為中外之主,不亦大乎!安得不求其補(bǔ)瀉焉。

問:『刺陽者臥針而刺之,刺陰者按令陽散乃內(nèi)針!

答曰:刺陽部者,從其淺也,系屬心肺之分。刺陰部者,從其深也,系屬腎肝之分。凡欲行陽,淺臥下針,循而捫之,令舒緩,彈而努之,令氣隆盛而后轉(zhuǎn)針,其氣自張布矣,以陽部主動(dòng)故也。凡欲行陰,必先按爪,令陽氣散,直深內(nèi)針,得氣則伸提之,其氣自調(diào)暢矣,以陰部主靜故也。

問:『能知迎隨之氣,可令調(diào)之!

答曰:迎隨之法,因其中外上下、病道遙遠(yuǎn)而設(shè)也。是故當(dāng)知榮衛(wèi)內(nèi)外之出入,經(jīng)脈上下之往來,乃可行之。夫榮衛(wèi)者陰陽也,經(jīng)言:『陽受氣于四末,陰受氣于五臟!还蕿a者先深而后淺,從內(nèi)引持而出之。補(bǔ)者先淺而后深,從外推內(nèi)而入之。乃是因其陰陽內(nèi)外而進(jìn)退針耳。至于經(jīng)脈為流行之道,手三陽經(jīng),從手上頭;手三陰經(jīng),從胸至手;足三陽經(jīng),從頭下足;足三陰經(jīng),從足入腹。故手三陽瀉者,針芒望外,逆而迎之;補(bǔ)者針芒望內(nèi),順而追之,余皆仿此。乃是因其氣血往來,而順逆行針也。大率言榮衛(wèi)者,是內(nèi)外之氣出入。言經(jīng)脈者,是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。

問:『補(bǔ)瀉之時(shí),與氣開闔相應(yīng)否?』

答曰:此法非止推于十干之穴,但凡針入皮膚間,當(dāng)陽氣舒發(fā)之分謂之開。針至肉分間,當(dāng)陰氣封固之分謂之闔。然開中有闔,闔中有開,一開一闔之機(jī),不離孔中,交互停針,察其氣以為補(bǔ)瀉。故《千金》言:『衛(wèi)外為陽部,榮內(nèi)為陰部!

問:『方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡!

答曰:懸陽,謂當(dāng)腠理間朝針之氣也。兩衛(wèi),謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬勿去,知病存亡,謂左手占候,以為補(bǔ)瀉也。此古人立法,言多妙處。

問:『容針空豆許。』

此法正為迎隨而設(shè)也。是以氣至針下,必先提退空歇,容豆許,候氣至然后迎之、隨之。經(jīng)言:『近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來!

問:『刺有大小。』

答曰:有平補(bǔ)平瀉,謂其陰陽不平而后平也。陽下之曰補(bǔ),陰上之曰瀉。但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補(bǔ)大瀉,惟其陰陽俱有盛衰,內(nèi)針于天地部內(nèi),俱補(bǔ)俱瀉,必使經(jīng)氣內(nèi)外相通,上下相接,盛氣乃衰,此名『調(diào)陰換陽』,一名『接氣通經(jīng)』,一名『從本引末』。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其實(shí)一義也。

問:『穴在骨所!

答曰:初下針入腠理,得穴之時(shí),隨吸內(nèi)針,乃可深知之。不然,氣與針忤,不能進(jìn)。又凡肥人內(nèi)虛,要先補(bǔ)后瀉;瘦人內(nèi)實(shí),要先瀉后補(bǔ)。

問:『補(bǔ)瀉得宜。』

答曰:凡病在一方,中外相襲,用子午法補(bǔ)瀉,左右轉(zhuǎn)針是也。病在三陰三陽,用流注法補(bǔ)瀉,滎俞呼吸出納是也。二者不同。至于彈爪提按之類,無不同者,要明氣血何如耳。

問:『迎奪隨濟(jì),固言補(bǔ)瀉,其義何如?』

答曰:迎者,迎其氣之方來,如寅時(shí)氣來注于肺,卯時(shí)氣來注于大腸,此時(shí)肺大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,隨其氣之方去,如卯時(shí)氣去注大腸,辰時(shí)氣去注于胃,肺與大腸,此時(shí)正虛,而濟(jì)補(bǔ)之也。余仿此。

問:『針入幾分,留幾呼?』

答曰:不如是之相拘。蓋肌肉有淺深,病去有遲速,若肌肉厚實(shí)處,則可深;淺薄處,則宜淺。病去則速出針,病滯則久留針為可耳。

問:『補(bǔ)瀉有不在井滎俞經(jīng)合者多如何?』

答曰:如晴明、瞳子髎治目疼,聽宮、絲竹空、聽會(huì)治耳聾,迎香治鼻,地倉治口喎,風(fēng)池、頭維治頭項(xiàng),古人亦有不系井滎俞經(jīng)合者如此。蓋以其病在上,取之上也。

問:『經(jīng)穴流注,按時(shí)補(bǔ)瀉,今病有各經(jīng)絡(luò),按時(shí)能去病否?』

答曰:病著于經(jīng),其經(jīng)自有虛實(shí)耳。補(bǔ)虛瀉實(shí),亦自中病也。病有一針而愈,有數(shù)針始愈。蓋病有新痼淺深,而新淺者,一針可愈,若深痼者,必屢針可除。丹溪、東垣有一劑愈者,有至數(shù)十劑而愈者,今人用一針不愈,則不再針矣。且病非獨(dú)出于一經(jīng)一絡(luò)者,其發(fā)必有六氣之兼感,標(biāo)本之差殊,或一針以愈其標(biāo),而本未盡除;或獨(dú)取其本,而標(biāo)復(fù)尚作,必?cái)?shù)針方絕其病之鄰也。

問:『針形至微何能補(bǔ)瀉?』

答曰:如氣球然,方其未有氣也,則懨塌不堪蹴踢,及從竅吹之,則氣滿起胖,此虛則補(bǔ)之之義也。去其竅之所塞,則氣從竅出,復(fù)懨塌矣,此實(shí)則瀉之之義也。

問:『《內(nèi)經(jīng)》治病,湯藥少而針灸多,何也?』

答曰:《內(nèi)經(jīng)》,上古書也。上古之人,勞不至倦,逸不至流,食不肥鮮,以戕其內(nèi),衣不蘊(yùn)熱,以傷其外,起居有節(jié),寒暑知避,恬澹虛無,精神內(nèi)守,病安從生?雖有賊風(fēng)虛邪,莫能深入,不過湊于皮膚,經(jīng)滯氣郁而已。以針行氣,以灸散郁,則病隨已,何待于湯液耶?當(dāng)今之世,道德日衰,以酒為漿,以妄為常,縱欲以竭其精,多慮以散其真,不知持滿,不解御神,務(wù)快其心,過于逸樂,起居無節(jié),寒暑不避,故病多從內(nèi)生,外邪亦易中也。經(jīng)曰:『針刺治其外,湯液治其內(nèi),病既屬內(nèi),非湯液又不能濟(jì)也!淮撕途徱院,方藥盛行,而針灸兼用,固由世不古,若人非昔比,亦業(yè)針法之不精,傳授之不得其訣耳。非古用針灸之多,今用針灸之少,亦非湯液之宜于今,而不宜于古耶。學(xué)者當(dāng)究心焉。

問:『八法流注之要訣何如?』

答曰:口訣固多,未能悉錄,今先撮其最要者而言之。

上古流傳真口訣,八法原行只八穴?谖鷶(shù)熱變寒,口呼成數(shù)寒變熱。先呼后吸補(bǔ)自真,先吸后呼瀉自捷。徐進(jìn)疾退曰瀉寒,疾進(jìn)徐退曰補(bǔ)熱。緊提慢按似冰寒,慢提緊按如火熱。脈外陽行是衛(wèi)氣,脈內(nèi)陰行是榮血。虛者徐而進(jìn)之機(jī),實(shí)者疾而退之說。補(bǔ)其母者隨而濟(jì),瀉其子者迎奪挈。但分迎奪與濟(jì)隨,實(shí)瀉虛補(bǔ)不妄說。天部皮膚肌肉人,地部筋骨分三截。衛(wèi)氣逆行榮順轉(zhuǎn),夏淺冬深肥瘦別。毋傷筋膜用意求,行針猶當(dāng)辨骨節(jié)。拇指前進(jìn)左補(bǔ)虛,拇指后退右瀉實(shí)。牢濡得失定浮沉,牢者為得濡為失。瀉用方而補(bǔ)為圓,自然榮衛(wèi)相交接。右瀉先吸退針呼,左補(bǔ)先呼出針吸。莫將此法作尋常,彈努循捫指按切。分筋離骨陷中來,卻將機(jī)關(guān)都漏泄。行人載道欲宣揚(yáng),湍水風(fēng)林沒休歇。感謝三皇萬世恩,闡盡針經(jīng)真口訣。

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