醫(yī)患雜談:立冬識(shí)阿膠

　　莫把阿膠向此傾，此中天意固難明。
　　解通銀漢應(yīng)須曲，才出昆侖便不清。
　　——唐·羅隱
　　詩(shī)詞賞析
　　黃河水混濁不清，是誰(shuí)把熬成的阿膠漿倒入其中，把河水染成此色？作者去京都洛陽(yáng)途經(jīng)黃河時(shí)，曾突發(fā)此想，寫出了“莫把阿膠向此傾”的詩(shī)句來(lái)。又轉(zhuǎn)念一想，這是不可能的事，原來(lái)它的混濁出在源頭上，于是又寫出了“才出昆侖便不清”的詩(shī)句。后人認(rèn)為，詩(shī)的本意是諷刺上層統(tǒng)治者黑暗的，用阿膠、黃河只是作為比喻罷了�？磥�(lái)，詩(shī)人像是吃過(guò)阿膠的，對(duì)阿膠的顏色有一定的印象。但他吃的肯定不是正牌品種，起碼不是阿膠中的上品。因?yàn)�，阿膠以烏黑、光亮、透明、無(wú)腥臭味、經(jīng)夏不軟者為佳，它的漿是誘人的糊而不是混濁的水，與黃河水的顏色截然有別。
　　健康話題
　　阿膠，又名傅致膠、盆覆膠、驢皮膠，為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。因原產(chǎn)于我國(guó)山東的東阿而得名，據(jù)說(shuō)與當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)的井水有關(guān)，那些用于制膠的水井也因此有了“阿井”的稱謂。當(dāng)年慈禧太后曾用它治愈經(jīng)久纏身的血證，賜予了它“福”字招牌，更使它名聲大振，成為年年向皇家進(jìn)獻(xiàn)的貢品。1915年，它在巴拿馬國(guó)際博覽會(huì)上獲得過(guò)金獎(jiǎng)，成為中藥中影響較大的出口品。20世紀(jì)與21世紀(jì)之交，一部電視連續(xù)劇《大宅門》轟動(dòng)了全國(guó)城鄉(xiāng)，阿膠也又一次成為人們心目中“補(bǔ)藥”的亮點(diǎn)。除山東外，浙江、上海、北京、天津、武漢、沈陽(yáng)等地都有出產(chǎn)，以浙江的產(chǎn)量位居全國(guó)第一。
　　阿膠的傳統(tǒng)藥用
　　阿膠的主要藥用功能是滋陰、補(bǔ)血、安胎，對(duì)于血虛引起的咳嗽、吐血、咳血、衄血、便血、經(jīng)血過(guò)多、崩中、胎漏等都有較好的治療或保健效果。《食療本草》說(shuō)它，“治一切風(fēng)毒骨節(jié)痛”、《日華子本草》說(shuō)它，“治一切風(fēng)”、《本草綱目》說(shuō)它，“治男女一切風(fēng)病”。這“一切”的概念，足以說(shuō)明了它在醫(yī)家們眼中的分量。古方中運(yùn)用阿膠的記載確實(shí)很多，至今還被廣泛沿用的如治療小兒肺虛喘促的補(bǔ)肺散（《小兒藥證直訣》)，治療久咳不愈的阿膠飲（《圣濟(jì)總錄》)，治療口、耳、鼻均出血不止的阿膠芍藥湯（同前)，治療婦人妊娠下血、胞阻腹痛的膠艾湯（《金匱要略》)，治療婦女產(chǎn)后下痢的膠蠟湯（《僧深集方》)，治療老人大便秘結(jié)的膠蜜湯（《仁齋直指方》)，治療產(chǎn)后虛羸的阿膠枳殼丸（《和劑局方》)等。其機(jī)理，大抵是由于阿膠能“補(bǔ)血與液”，又為“肺經(jīng)要藥”、“大腸之要藥”（《本草綱目》)，且能“入肺腎，補(bǔ)不足”（《本草經(jīng)疏》)。
　　阿膠不是萬(wàn)能藥
　　如此說(shuō)來(lái)，健康人不是也需要經(jīng)常吃阿膠嗎？在宣傳阿膠好處的同時(shí)，我們必須清醒地樹立阿膠是藥品的概念，也就是說(shuō)必須對(duì)癥下藥，在具有適應(yīng)癥的前提下才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。盲目使用不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體健康帶來(lái)好處，相反還有可能帶來(lái)危害的。這不是作者在故弄玄虛，許多中醫(yī)古代本草中早就有過(guò)告誡。如《本草經(jīng)疏》說(shuō)，阿膠“性粘膩，胃弱作嘔吐者勿服，脾胃虛、食不消者亦忌之”�！侗静輩R言》說(shuō)，“胃弱嘔吐有寒痰留飲者當(dāng)忌之”�！侗静輦湟�》說(shuō)，“瀉者忌之”�！侗静菔觥氛f(shuō)，“暴熱為患者，或外感抑郁為患者，或怒氣初盛為患者，亦當(dāng)慎用”等。中醫(yī)歷來(lái)有“無(wú)虛不可補(bǔ)”、“邪不受補(bǔ)”、“大虛不受補(bǔ)”等的有關(guān)論述，如何正確認(rèn)識(shí)和運(yùn)用補(bǔ)藥，對(duì)于當(dāng)今一些地方和一些人中盛行的“以補(bǔ)為尚”的不正常風(fēng)氣而言，應(yīng)該說(shuō)有引起深思的必要。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為“補(bǔ)比瀉好”，這實(shí)際上是對(duì)中醫(yī)的不理解或片面理解。中醫(yī)有溫、清、補(bǔ)、瀉、下、和、汗、消諸法，藥物也因此分為不同的功能和用法。當(dāng)補(bǔ)反瀉，會(huì)使機(jī)體受到傷害；同樣的，當(dāng)瀉反補(bǔ)，也會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害。有人以為，對(duì)于生活在當(dāng)今的大部分中國(guó)人、特別是城市人來(lái)說(shuō)，健康的需求不是研究如何補(bǔ)的問(wèn)題，而是研究如何合理安排膳食、合理利用營(yíng)養(yǎng)、合理解決營(yíng)養(yǎng)浪費(fèi)和杜絕因補(bǔ)帶來(lái)的疾病問(wèn)題。窮憂飽，富憂病，仔細(xì)分析，這話說(shuō)得不是沒(méi)有道理的。