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中國醫(yī)學(xué)通史:關(guān)于醫(yī)學(xué)的起源

醫(yī)學(xué)起源是一個漫長的歷史過程,受到眾多因素的影響,過去的醫(yī)史學(xué)家們對此提出了各自不同的見解,諸如醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動物本能、醫(yī)源于人類之愛、醫(yī)源于勞動等等,都各有所據(jù),又各有所偏。醫(yī)學(xué)的起源,不可能是單一因素作用所能解釋圓滿的,我們…

醫(yī)學(xué)起源是一個漫長的歷史過程,受到眾多因素的影響,過去的醫(yī)史學(xué)家們對此提出了各自不同的見解,諸如醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動物本能、醫(yī)源于人類之愛、醫(yī)源于勞動等等,都各有所據(jù),又各有所偏。醫(yī)學(xué)的起源,不可能是單一因素作用所能解釋圓滿的,我們認為只能是諸種因素綜合參與不斷發(fā)展的結(jié)果。

一、本能與醫(yī)學(xué)

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醫(yī)學(xué)源于動物本能,西方一些著名醫(yī)學(xué)史家大都持這一看法。中國學(xué)者在千年前已有這一論述。唐一書《朝野僉載》中說:“醫(yī)書言虎中藥箭,食清泥;野豬中藥箭,逐薺苨而食;被鷹傷,以地黃葉帖之……;鳥獸蟲物,猶知解毒,何況人乎”?(唐,《朝野僉載》第7頁,叢書集成本)

動物在其生活中,具有克服痛苦、保護生命的本能,從而產(chǎn)生某些自療行為,無論這些行為是與生俱來的,還是后天習(xí)得的,都是無庸懷疑的事實。人和動物一樣,有求生和保護生命的本能。他們遇到疾病和意外創(chuàng)傷,自覺或不自覺地去探求解除痛苦、恢復(fù)健康的方法,也是必然的。

但要看到,原始人類和動物仍然有著本質(zhì)的差別。原始人類盡管與動物同樣具有保護生命的本能,卻是在原始思維指導(dǎo)下進行的,他們可以觀察、思索,把原始的經(jīng)驗積累起來,從偶然的事物中發(fā)現(xiàn)事物的某些聯(lián)系。由于無意識的動物本能過渡到有意識的人類原如醫(yī)療經(jīng)驗的積累,才能有真正的醫(yī)學(xué)起源。可以說醫(yī)學(xué)源于本能,又高出本能,不把本能的醫(yī)療保護行為轉(zhuǎn)化為自覺的經(jīng)驗積累,便不會有醫(yī)學(xué)產(chǎn)生。

二、實踐與醫(yī)學(xué)

本世紀五十年代以來,中國醫(yī)史學(xué)界,提出了“勞動創(chuàng)造醫(yī)學(xué)”的論點,成為當(dāng)時普遍認同的觀點。

勞動在人類起源和發(fā)展過程中具有巨大作用,正是由于勞動,人們才逐步獲得了可用于治療的砭石、骨針等,認識到藥用植物、動物和礦物的性能,才獲得更多的醫(yī)療經(jīng)驗。在某種意義上可以說,勞動創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。

但強調(diào)醫(yī)源于勞動,不應(yīng)把它絕對化,也不應(yīng)把勞動局限為生產(chǎn)勞動,更不應(yīng)勿視其它因素在醫(yī)學(xué)起源和發(fā)展過程中的作用。

三、醫(yī)源于圣人的創(chuàng)造

醫(yī)源于圣的說法,在中國歷史上有著廣闊的市場。燧人鉆木取火,伏羲畫八卦闡明百病之理,神農(nóng)嘗百草,黃帝作《內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)醫(yī)理,是人所共和的。醫(yī)源于圣當(dāng)然是一種夸大,把原始人類經(jīng)過長期經(jīng)驗積累形成的醫(yī)學(xué)知識,歸結(jié)為少數(shù)幾個無所不知全能圣人的創(chuàng)造,甚至夸大為醫(yī)源于神,這是不符合歷史事實的。

如果剝?nèi)ミ@些傳說的神話外衣,探求其合理內(nèi)核,這些傳說仍有著豐富的歷史內(nèi)涵,為我們了解醫(yī)學(xué)起源提供某些有益的根據(jù)。中國歷史學(xué)家范文瀾先生指出:“古書凡記載大發(fā)明,都稱為圣人。所謂某氏某人,實際上是說某些發(fā)明,正表示人類進化的某些階段。”(范文瀾:中國通史簡編,第一編)。這是很恰當(dāng)?shù)。我國古代傳說中關(guān)于燧人氏、伏羲氏、神農(nóng)氏及黃帝等圣人創(chuàng)造醫(yī)學(xué)的故事,實際上反映上古不同氏族集團群體和疾病斗爭的實踐中對醫(yī)藥經(jīng)驗的積累和貢獻,神農(nóng)、黃帝等不過是這些氏族群體的代名詞,表示著醫(yī)學(xué)發(fā)展有不同階段。

醫(yī)源于圣包含的另一個內(nèi)容,是肯定醫(yī)藥領(lǐng)域中一些杰出人物在醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著較大的作用,在醫(yī)藥經(jīng)驗積累過程中,不僅各個氏族集團是不平衡的,一個氏族集團內(nèi)部不同的人所起的作用也各有不同。一些比較留心醫(yī)藥而又具有創(chuàng)造才能的人,他們善于總結(jié)經(jīng)驗,能探尋出更有效的藥物和更好的治療措施,因而在推動醫(yī)藥發(fā)展中起著更突出的作用,卻是完全符合歷史實際的。

四、思維、巫術(shù)與醫(yī)學(xué)

只有零散的醫(yī)療活動和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識,還不能構(gòu)成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系,要形成完整的醫(yī)學(xué),必須發(fā)揮思維,進行哪怕是初步或陋謬的理論探索,思維活動的逐漸成熟是醫(yī)學(xué)發(fā)展成為系統(tǒng)知識的必要條件。

在原始思維那里,由于對自然力量的不了解和恐懼,對一切事物都充滿了神秘感覺,認為存在著一種支配世界的超自然力量,成為巫術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ),神秘感導(dǎo)致人群對天地、對山石草木動物等一切自然物的崇拜,對生殖的崇拜,進而發(fā)展為圖騰崇拜、祖先崇拜和鬼神崇拜,并由此形成了巫術(shù)和發(fā)展而來的原始宗教。

巫術(shù)逐步鞏固下來,有了一定的組織形式和儀式,出現(xiàn)了專職人員。在當(dāng)時,巫師成為代表著具有知識和思維能力的階層。巫的產(chǎn)生是在原始社會晚期,后于醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)驗積累。巫師出現(xiàn)后,又往往承擔(dān)著治病的職能,他們在治療疾病時,有時施行巫術(shù),有時也用醫(yī)藥技術(shù),其中有的巫師更偏重于醫(yī)!渡胶=(jīng)·大荒西經(jīng)》說:“有靈山:十巫從此升降,百藥爰在”!逗(nèi)西經(jīng)》說:“巫彭、……皆操不死之藥以距之”。但如果由于巫醫(yī)之間存在著聯(lián)系,就斷定醫(yī)學(xué)起源于巫,這是不真實的。

巫主要是充當(dāng)人與鬼神交通媒介的,是原始的宗教,是神學(xué),在本質(zhì)上是與作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)尖銳沖突的。醫(yī)學(xué)越發(fā)展,醫(yī)與巫之間的斗爭就越尖銳,巫術(shù)就更成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的桎梏。公元前五世紀,中國醫(yī)學(xué)家提出的“信巫不信醫(yī)”作為六不治的一種,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中所說,“拘于鬼神者不可與言至德”。都是醫(yī)學(xué)擺脫巫術(shù),確立自身價值的標(biāo)志。

總之,醫(yī)學(xué)起源是一個漫長而又曲折復(fù)雜的過程,疾病的危害與人類最初存在的保護自己、消除病痛的本能給予醫(yī)學(xué)發(fā)生以最初的動力,但人一開始就在思維支配下活動的,他們能夠把同疾病作斗爭的經(jīng)驗積累起來,傳遞給后代,與動物單純求生的本能有著質(zhì)的差別。動物的本能永遠不能使其衛(wèi)生反射成長為醫(yī)學(xué)。生產(chǎn)勞動及廣泛的生活實踐,深化著人們的認識,也深化著人們與疾病作斗爭的經(jīng)驗,使人們不但更深入地認識疾病,而且提供了醫(yī)用器具及豐富的藥物知識,使人們得以更好地積累醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。人類同疾病作斗爭的需求及有意識的積累和傳播醫(yī)學(xué)知識,是醫(yī)學(xué)起源的真正源頭,在這一過程中,一些留心醫(yī)學(xué),善于總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗,具有創(chuàng)造才能的優(yōu)秀人物,發(fā)揮著更大的作用。巫可能是脫離生產(chǎn)勞動,從事祭祀與文化事務(wù)的專職人員,他們在當(dāng)時固然從事著神秘的宗教事務(wù)。其中一部分卻利用他們的條件,在帶有神秘色彩的思維指引下,對醫(yī)學(xué)知識作了比較系統(tǒng)的總結(jié),并逐漸使醫(yī)學(xué)成為一種專門職業(yè)。醫(yī)學(xué)從巫術(shù)出現(xiàn)時就開始了同它的斗爭,并逐漸沖破它的羈絆,確立了自己的獨立地位,走上發(fā)展的康莊大道。

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