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手掌與疾病:(四)日時(shí)與疾病的預(yù)后

根據(jù)干支記日記時(shí)法,結(jié)合干支配屬陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的理論來(lái)推演疾病的預(yù)后,此法在中醫(yī)臨床上確是存在的。以日來(lái)說(shuō),肝、膽屬木,膽主甲日,肝主乙日,甲乙為木;心、小腸屬火,小腸主丙日,心主丁日,丙丁為火;脾、胃屬土,胃主戊日,脾主己日,戊己為土;肺、大腸…

根據(jù)干支記日記時(shí)法,結(jié)合干支配屬陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的理論來(lái)推演疾病的預(yù)后,此法在中醫(yī)臨床上確是存在的。

以日來(lái)說(shuō),肝、膽屬木,膽主甲日,肝主乙日,甲乙為木;心、小腸屬火,小腸主丙日,心主丁日,丙丁為火;脾、胃屬土,胃主戊日,脾主己日,戊己為土;肺、大腸屬金,大腸主庚日,肺主辛日,庚辛為金;腎、膀胱屬水,膀胱主壬日,腎主癸日,壬癸為水。把日期與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò),天干地支結(jié)合起來(lái),便可推演日期與骯腑病的關(guān)系。

日期與肝(膽)病的關(guān)系:“肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于甲為陽(yáng)木,乙為陰木,內(nèi)應(yīng)肝膽,肝應(yīng)乙木,旺于乙日,膽應(yīng)甲木,旺于甲日,肝(膽)病到了屬火的丙丁日,因火克金,金受克則不能制木,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬金的庚辛日,肝(膽)木受到克制,病情就會(huì)加重;如在庚辛日不死,到了屬水的壬癸日,因水生木,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬木的甲乙日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

日期與心(小f1411.cn腸)病的關(guān)系:“心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于丙為陽(yáng)火,丁為陰火,內(nèi)應(yīng)心小腸,心應(yīng)丁火,旺于丁日,小腸應(yīng)丙火,旺于丙日,心(小腸)病到了屬土的戊己日,因土克水,水受克則不能制火,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬水的壬癸日,心(小腸)火受到克制,病情就會(huì)加重;如在壬癸日不死,到了屬木的甲乙日,因木生火,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬火的丙丁日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

日期與脾(胃)病的關(guān)系:“脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于戊為陽(yáng)土,己為陰土,內(nèi)應(yīng)脾胃,脾應(yīng)己土,旺于己日,胃應(yīng)戊土,旺于戊日,脾(胃)病到了屬金的庚辛日,因金克木,木受克則不能制土,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬木的甲乙日,脾(胃)土受到克制,病情就會(huì)加重;如在甲乙日不死,到了屬火的丙丁日,因火生土,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬土的戊己日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

日期與肺(大腸)病的關(guān)系:“肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于庚為陽(yáng)金,辛為陰金,內(nèi)應(yīng)肺大腸,肺應(yīng)辛金,旺于辛日,大腸應(yīng)庚金,旺于庚日,肺(大腸)病到了屬水的壬癸日,因水克火,火受克則不能制金,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬火的丙丁日,肺(大腸)金受到克制,病情就會(huì)加重;如在丙丁日不死,到了屬土的戊己日,因土生金,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬金的庚辛日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

日期與腎(膀胱)病的關(guān)系:“腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于壬為陽(yáng)水,癸為陰水,內(nèi)應(yīng)腎膀胱,腎應(yīng)癸水,旺于癸日,膀胱應(yīng)壬水,旺于壬日,腎(膀胱)病到了屬木的甲乙日,因木克土,土受克則不能制水,病情可好轉(zhuǎn)或痊愈;否則,到了屬土的戊己日,腎(膀胱)受到克制,病情就會(huì)加重;如在戊己日不死,到了屬金的庚辛日,因金生水,病情雖不好轉(zhuǎn),但也不至于加重;到了屬水的壬癸日,病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。

以時(shí)來(lái)說(shuō),把一晝夜的時(shí)間分為五個(gè)階段,即平旦在五行屬木,在天干屬甲乙,在地支屬寅卯,在臟腑屬肝膽;日中在五行屬火,在天干屬丙丁,在地支屬巳午,在臟腑屬心小腸;日昳在五行屬土,在天干屬戊己,在地支的辰戌丑未主平旦、日中、下晡、夜半之交屬土,在臟腑屬脾胃;下晡在五行屬金,在天干屬f1411.cn/sanji/庚辛,在地支屬申酉,在臟腑屬肺、大腸;夜半在五行屬水,在天干屬壬癸,在地支屬亥子,在臟腑屬腎膀胱。把時(shí)辰與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、干支結(jié)合起來(lái),便可推演時(shí)辰與臟腑病的關(guān)系(見圖16)。

圖16一晝夜五分

圖缺

時(shí)辰與肝病的關(guān)系:“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于肝屬木,而平旦在天干屬甲乙,在地支屬寅卯,在五行屬木,所以肝病者逢木氣旺之時(shí)感到精神清爽;下晡在天干屬庚辛,在地支屬申酉,在五行屬金,因金克木,肝病逢此時(shí)則病情加重;夜半在天干屬壬癸,在地支屬亥子,在五行屬木,因水能生木,肝病者逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

時(shí)辰與心病的關(guān)系:“心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于心屬火,而日中在天干屬丙丁,在地支屬巳午,在五行屬火,所以心病者逢火氣旺之時(shí)感到精神清爽;夜半在天干屬壬癸,在地支屬亥子,在五行屬水,因水克火,心病逢此時(shí)則病情加重;平旦在天干屬甲乙,在地支屬寅卯,在五行屬木,因木生火,心病者逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

時(shí)辰與脾病的關(guān)系:“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于脾屬土,而日昳在天干屬戊己,在地支屬未時(shí),在五行屬土,所以脾病者逢土氣旺之時(shí)感到精神清爽;日出(平旦)在天干屬甲乙,在地支屬寅卯,在五行屬木,因木克土,脾病逢此時(shí)則病情加重;下晡在天干屬庚辛,在地支屬申酉,在五行屬金,因金克木,木受克則不能制土,另金為土之子,母得子助,脾病逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

時(shí)辰與肺病的關(guān)系:“肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜”(素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于肺屬金,而下晡在天干屬庚辛,在地支屬申酉,在五行屬金,所以肺病者逢金氣旺之時(shí)感到精神清爽;日中在天干屬丙丁,在地支屬巳午,在五行屬火,因火克金,肺病逢此時(shí)則病情加重;夜半在天干屬壬癸,在地支屬亥子,在五行屬水,因水克火,火受克則不能制金,另水為金之子,母得子助,肺病逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

時(shí)辰與腎病的關(guān)系:“腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜”(《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》)。這是由于腎屬水,而夜半在天干屬壬癸,在地支屬亥子,在五行屬水,所以腎病者逢水氣旺之時(shí)感到精神清爽;在一年中土旺于四季辰、戌、丑、未4個(gè)月,在一天中土旺于辰、戌、丑、未4個(gè)時(shí)辰,因土克水,腎病逢此時(shí)則病情加重;下晡在天干屬庚辛,在地支屬申酉,在五行屬金,因金生水,腎病逢此時(shí)則安靜下來(lái)。

東漢醫(yī)家張仲景根據(jù)一天地支時(shí)辰的陰陽(yáng)消長(zhǎng)和五行屬性理論,結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),在他所著的《傷寒論》中提出了六經(jīng)病邪氣可能得解的時(shí)間!疤(yáng)病,欲解時(shí),從巳至未上”(《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》)。認(rèn)為太陽(yáng)病的病機(jī)特點(diǎn)是衛(wèi)外不固,營(yíng)衛(wèi)不調(diào)衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外以抗邪,陽(yáng)氣被風(fēng)寒之邪郁遏,因此在一天中巳、午、未3個(gè)時(shí)辰(9點(diǎn)至15點(diǎn))陽(yáng)氣最旺之時(shí),有病邪得解的可能。“陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上”(《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》)。認(rèn)為陽(yáng)明病的病機(jī)特點(diǎn)是陽(yáng)亢邪熱熾盛的里熱實(shí)證,因此在一天中申、酉、戌3個(gè)時(shí)辰(15點(diǎn)至21點(diǎn))陽(yáng)氣衰減之時(shí),有病邪得解的可能!吧訇(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上”(《傷寒論·辨少陽(yáng)病脈證并治》)。認(rèn)為少陽(yáng)病的病機(jī)特點(diǎn)是少陽(yáng)屬膽,肝與膽相表里,屬木,邪犯少陽(yáng),氣機(jī)不暢,升降不利,因此在一天中寅、卯、辰3個(gè)時(shí)辰(3點(diǎn)至9點(diǎn))少陽(yáng)木氣旺盛升發(fā)之時(shí),少陽(yáng)病得肝木旺氣相助,有病邪得解的可能。“太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上”(《傷寒論·辨太陰病脈證并治》)。認(rèn)為太陰病屬里虛寒證,“腹為陰,陰中之至陰,脾也”(《素問(wèn)·金匱真言論篇》),因此在一天中亥、子、丑3個(gè)時(shí)辰(21點(diǎn)至次日3點(diǎn))為陰陽(yáng)消長(zhǎng)之時(shí),有病邪得解的可能。“少陰病,欲解時(shí),從子至寅上”(《傷寒論·辨少陰病脈證并治》)。認(rèn)為少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過(guò)程中后期最危重的階段,屬里虛證,因此在一天中子、丑、寅3個(gè)時(shí)辰(23點(diǎn)至次日5點(diǎn))中,陽(yáng)生于子,陽(yáng)進(jìn)則陰退,陽(yáng)長(zhǎng)則陰消,有病邪得解的可能!柏赎幉,欲解時(shí),從丑至卯上”(《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》)。厥陰屬肝,肝與膽相表里,厥陰病屬于寒熱錯(cuò)雜之證,為傷寒末期,病情較為復(fù)雜而危重,因此在一天中丑、寅、卯木旺之時(shí)辰(1點(diǎn)至7點(diǎn)),有扶正袪邪之機(jī),有病邪得解的可能。

從上可知,人體疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是可以測(cè)知的,然而,疾病是復(fù)雜的,影響疾病發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的因素是多方面的,雖然氣候因素和時(shí)間因素對(duì)疾病的影響是重要的方面,但如果不對(duì)疾病進(jìn)行全面分析,生搬硬套,這也是不符合實(shí)際的。

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