每值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以發(fā)熱為主的病癥,稱(chēng)“經(jīng)行發(fā)熱”,又稱(chēng)“經(jīng)來(lái)發(fā)熱”。
本病與西醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎、生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥及臨床癥狀不明顯的感染有關(guān)。
[病因病機(jī)]
主要發(fā)病機(jī)理是氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào),值月經(jīng)的生理改變而發(fā)。其分型有陰虛、肝郁和血瘀。
一、陰虛
素體陰虛,久病熱病,耗損陰血,或思慮過(guò)度,營(yíng)陰暗損,經(jīng)期過(guò)后,陰血益虛,陰不維陽(yáng),陽(yáng)氣外越,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),因而發(fā)熱。
二、肝郁
素性抑郁,或情志所傷,肝氣郁結(jié),經(jīng)行之前,氣血下注沖任,血充氣盛,氣血更加郁滯,郁而化熱,營(yíng)衛(wèi)不和,因而發(fā)熱。
三、血瘀
宿有濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn),與血搏結(jié)成瘀,或經(jīng)期產(chǎn)后,人流術(shù)后,瘀血內(nèi)留,積瘀化熱,經(jīng)行之際,氣血下注沖任,氣血更加壅阻,瘀熱內(nèi)盛,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),因而發(fā)熱。
[辨證論治]
以伴隨月經(jīng)來(lái)潮而周期性發(fā)熱為辨證要點(diǎn),治療以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為原則。
一、陰虛型
主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后午后發(fā)熱,五心煩熱,咽干口燥,兩顴潮紅,經(jīng)量少,色鮮紅,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:素體陰虛,經(jīng)期或經(jīng)后經(jīng)血外泄,陰血愈虛,陰虛不能斂陽(yáng),虛陽(yáng)外越,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),故經(jīng)行午后發(fā)熱,兩顴潮紅,五心煩熱;陰虛津虧,故咽干口燥;陰虛內(nèi)熱,血被熱灼,故經(jīng)量少,色鮮紅。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù),也為陰虛之征。
治療法則:滋陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例:蒿芩地丹四物湯(經(jīng)驗(yàn)方)去川芎,加銀柴胡、白薇。
青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地、川芎、當(dāng)歸、白芍
方中黃芩、青蒿、地骨皮、牡丹皮清熱養(yǎng)陰涼血;銀柴胡、白薇退虛熱;生地、白芍滋陰涼血;當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。全方共奏滋陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)之效。
二、肝郁型
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱,頭暈?zāi)垦,口苦咽干,煩躁易怒,乳房、胸脅、少腹脹痛,經(jīng)量或多或少,經(jīng)色深紅,舌紅,苔微膩,脈弦數(shù)。
證候分析:肝郁氣滯,氣機(jī)不暢,經(jīng)前氣血下注,沖任氣血更加郁滯,郁而化熱,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),故經(jīng)行發(fā)熱;肝郁化熱,隨沖氣上逆,擾動(dòng)清竅,故頭暈?zāi)垦。口苦咽干;肝?jīng)過(guò)乳,布脅肋及少腹,肝失條達(dá),故經(jīng)行乳房、胸脅、少腹脹痛;肝郁不舒,故煩躁易怒;肝郁疏泄失調(diào),血海蓄溢失常,故經(jīng)量或多或少,色深紅。舌紅,苔微膩,脈弦數(shù),也為肝郁發(fā)熱之征。
治f1411.cn/wszg/療法則:疏肝解郁,清熱調(diào)經(jīng)。
方藥舉例:丹梔逍遙散。
三、血瘀型
主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱,乍寒乍熱,小腹疼痛拒按,經(jīng)色紫黯,夾有血塊,舌紫黯或舌邊有瘀點(diǎn),脈沉弦或沉澀有力。
證候分析:瘀阻沖任,經(jīng)行之際氣血下注,沖任氣血壅阻而化熱,營(yíng)衛(wèi)失凋,故經(jīng)行發(fā)熱,乍寒乍熱;胞脈瘀滯,不通則痛,故小腹疼痛拒按;瘀阻沖任,血行不暢,則經(jīng)色紫黯有塊。
治療法則:活血化瘀,清熱調(diào)經(jīng)。
方藥舉例:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加梔子。
赤芍、桃仁、當(dāng)歸、生地、川芎、甘草、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝
方中桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血祛瘀;梔子、柴胡、生地清熱涼血,疏肝解郁,去血中之郁熱;桔梗、枳殼一升一降,疏理氣機(jī);牛膝引血下行,甘草調(diào)和諸藥。諸藥同用共收活血化瘀,清熱調(diào)經(jīng)之效。