張友夔壯歲．常苦兩耳癢．日一作．遇其甚時．殆不可耐．挑剔無所不至．而所患自若也．常以堅竹三寸許截之．拆為五六片．細(xì)刮如洗帚狀．極力撞入耳中．皮破血出．或多至一蜆殼而后止．明日復(fù)然．失血既多．為之困悴．適有河北醫(yī)士周敏道至．詢之．曰．此腎臟風(fēng)虛．致浮毒上攻．未易以常法治也．宜買透冰丹服之．勿飲酒．啖濕面菜蔬雞豬之屬．能盡一月為佳．夔用其戒．?dāng)?shù)日癢止．而食忌不能久．既而復(fù)作．乃著意痛斷累旬．耳不復(fù)癢．
震按此種奇癢．?dāng)喾菍こＶ幩苤危魧こ６W．或風(fēng)或火．亦易治也．
立齋治一人．年二十．耳內(nèi)出水作痛．年余矣．脈洪數(shù)．尺脈為甚．屬肝腎二經(jīng)虛熱．用加減地黃丸料．一劑而愈．
又一男子每交接．耳中作痛．或作癢．或出水．以銀簪挖入．甚喜陰涼．此腎經(jīng)虛火．用加減八味丸而愈．
又一婦人．因怒發(fā)熱．每經(jīng)行．兩耳出膿．兩太陽作痛．以手按之．痛稍止．怒則胸脅乳房脹痛．或寒熱往來．小溲頻數(shù)．或小腹脹悶．皆屬肝火血虛．用加味逍遙散．諸證悉退以補(bǔ)中益氣加五味而痊．
震按以上三案．或憑脈．或證書．亦皆易辨．惟用加減八味丸者．諒其尺脈必微弱．或虛大．故加溫藥以導(dǎo)納之．若尺脈洪數(shù)．似宜用知柏地黃丸．
〔附〕一婦人于壁上取雞翎卷耳．適蜈蚣生子在翎上．帶入耳中．生小蜈蚣．穿腦內(nèi)．且痛且癢．百f1411.cn/sanji/藥莫效．一醫(yī)令燒雞肉．熱置一器內(nèi)．留一小孔蓋上．令病者以耳受之．雞香熏入．蜈蚣悉攢雞肉上．其病立愈．
石山治一人．年近六十．面色蒼白．病左耳聾．三十年矣．近年來．或頭左邊及耳皆腫潰膿．膿從耳出甚多．時或又腫復(fù)膿．今則右耳亦聾．屢服祛風(fēng)去熱逐痰之藥．不效．汪診左手心脈浮小而快．肝腎沉小而快．右脈皆虛散而數(shù)．此恐乘輿遠(yuǎn)來．脈未定耳．來早脈皆稍斂．不及五至．非比日前之甚數(shù)也．夫頭之左邊及耳前后皆屬于少陽也．經(jīng)曰．少陽多氣少血．今用風(fēng)藥痰藥．類皆燥劑．少血之經(jīng)．又以燥劑燥之．則血愈虛少矣．血少則澀滯．澀滯則壅腫．且血逢冷則礙．今復(fù)以寒劑凝之．愈助其壅腫．久則郁而為熱．腐肉成膿從耳中出矣．漸至右耳亦聾者．脈絡(luò)相貫．血氣相根據(jù)．未有血病而氣不病也．故始則左病而終至于右亦病矣．是為病久氣血兩虛．且年六十．氣血日涸．而又出外勞傷氣血．又多服燥劑以損其氣血．膿又大泄以竭其氣血．則虛而又虛可知矣．以理論之．當(dāng)滋養(yǎng)氣血．氣血健旺．則營運(yùn)有常而病自去矣．否則不惟病不除．而腦癰耳疽．抑亦有不免矣．人參二錢黃三錢．歸身、白術(shù)、生姜各一錢．鼠粘子、連翹、柴胡、陳皮各六分．川芎、片芩、白芍各七分．甘草五分．煎服十?dāng)?shù)帖而愈．
震按汪公之議論精微而又顯暢．用藥亦f1411.cn/zhuyuan/標(biāo)本兼賅．真有掉臂游行之樂．即初診時乘輿遠(yuǎn)來．脈未定．而不足憑之說．更可為鹵莽者鑒戒．
江應(yīng)宿治上舍孫順吾．患耳鳴重聽．人事煩冗．雜治半年不愈．江視之．脈數(shù)滑．以二陳加瞿麥、 蓄、木通、黃柏．一服知．二服已．
震按耳鳴同而此案與下案法各不同．若易而用之．彼此無效．故知治病之難．難于識病也．
喻嘉言治大司馬王岵翁耳鳴．論曰．腎之竅開于耳．耳之聰司于腎．腎主閉藏．因肝木為子．能疏泄母氣而散于外．故凡謀慮郁怒之火一動．耳竅不清．聽遠(yuǎn)稍礙．較之聾病．尚屬天淵．聾病者．竅中另有一膜．遮蔽外氣．不得內(nèi)入．故以開竅為主．而方書所用菖蒲、麝香等藥．及外填內(nèi)攻等法．皆為此而設(shè)．至于高年之人．腎氣既衰．陰氣不自收攝．越出上竅．耳中如蛙鼓蚊鑼．鼓吹不已．外入之聲為其內(nèi)聲所混．聽之不清．若得氣不逆上．聽必自清．當(dāng)用磁石為主．以其重能達(dá)下．性主下吸．又能制肝木之上吸．再以地黃、龜膠等群陰之藥輔之．更用五味子、山茱萸之酸以收之．令陰氣自守于本宮．不上觸于陽竅．則空曠無礙．猶之收視而視愈明．返聽而聽愈聰之理也．方書治少壯人痰火鳴聾．用滾痰丸多效者．以黃芩、大黃、沉香之苦．最能下氣．而礞石之重墜．大約與磁石之用相仿也．
震按丹鉛續(xù)錄．載王萬里患耳痛．魏文靖公謂易之坎為耳痛．恐則傷腎所致．其論與此頗同．而用青鹽、鹿茸、雄、附為劑．則藥之陰陽各別．要當(dāng)以脈辨之．
