傷寒懸解:少陽壞病入陽明去路　八章

少陽壞病入陽明去路譫語煩悸證一　少陽二十四

【265】傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃。胃和則愈，胃不和則煩而悸。

少陽為三陽之始f1411.cn/job/，陽氣未盛，故脈弦細(xì)。少陽經(jīng)脈，自頭走足，病則經(jīng)氣逆升，壅于頭上，故善頭痛。少陽從相火化氣，病則相火郁蒸，故善發(fā)熱。相火熏爍，津液既損，故不可發(fā)汗。汗之津亡土燥，則作譫語，此屬胃病。蓋君相下根，全由胃土之降，汗亡津液，土燥胃逆，二火飛騰，神明擾亂，故作譫語。胃津續(xù)復(fù)，行其清降之令，二火漸下，不至為病。若胃燥而不和，二火撥根，則心家煩生，而風(fēng)木郁神，必作悸動(dòng)也。法詳下章。

小建中證二　少陽二十五

【102】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。方在少陽九（方【41】)。

少陽甲木化氣于相火，隨戊土下行而交癸水，與少陰君火并根坎府，是以神宇清寧，不生煩亂。汗泄中脘，津亡土燥，胃逆不能降蟄相火，相火升炎，消爍心液，故生煩擾。膽胃兩經(jīng)，痞塞心脅，阻礙厥陰升達(dá)之路，風(fēng)木郁沖，振搖不已，是以動(dòng)悸。風(fēng)火交侵，傷耗胃脘津液，小建中湯，膠飴、甘、棗，補(bǔ)脾精而生胃液，姜、桂、芍藥，疏甲木而清相火也。

炙甘草證三　少陽二十六

【177】傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。

少陽經(jīng)脈，自頭走足，循胃口而下兩脅，病則經(jīng)氣上逆，沖逼戊土，胃氣郁滿，橫隔膽經(jīng)隧道，是以心脅痞硬。經(jīng)絡(luò)壅塞，營(yíng)血不得暢流，相火升炎，漸而營(yíng)血消亡，經(jīng)絡(luò)梗澀，是以經(jīng)脈結(jié)代。血亡木燥，風(fēng)木郁沖，而升路阻隔，來能順達(dá)，是以悸動(dòng)。相火上燔，辛金受刑，甲木上郁，戊土被克，土金俱敗，則病傳陽明，而中氣傷矣。炙甘草湯，參、甘、大棗，益胃氣而補(bǔ)脾精，膠、地、麻仁，滋經(jīng)脈而澤枯槁，姜，桂，行營(yíng)血之瘀塞，麥冬清肺金之燥熱也。

〖炙甘草湯〗七十一　（方【74】)

【74】炙甘草湯

甘草炙，四兩　生姜切，三兩　人參二兩　生地黃一斤　桂枝去皮，三兩　阿膠二兩　麥門冬去心，半升　麻仁半升　大棗擘，十二枚

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。

煩滿驚悸證四　少陽二十七

【264】少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

太陽中風(fēng)，而傳少陽，是謂少陽中風(fēng)。少陽脈循兩耳，病則經(jīng)脈逆行，濁氣上填，是以耳聾。少陽脈起目之銳眥，相火升炎，是以目赤。少陽脈循胸膈而下兩脅，經(jīng)氣壅阻，肺胃不降，是以胸中煩滿。如此者，不可吐下，吐下則悸而且驚。蓋耳聾目赤，胸滿心煩，膽胃兩經(jīng)已自不降，再以吐下傷其胃氣，胃氣愈逆，甲木拔根，是以膽怯而神驚。膽胃雙郁，胸膈閉塞，風(fēng)木郁沖，升路壅礙，是以悸作。法詳下章。

柴胡龍骨牡蠣證五　少陽二十八

【107】傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

下傷中氣，胃逆而為胸滿。膽木拔根，而為煩驚。心神擾亂，而為譫語。乙木郁遏，疏泄不行，則小便不利。己土濕動(dòng)，機(jī)關(guān)壅滯，則一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。柴胡加龍骨牡蠣湯，大棗、參、苓，補(bǔ)土而瀉濕，大黃、柴胡、桂枝，瀉火而疏木，生姜、半夏，下沖而降濁，龍骨、牡蠣、鉛丹，斂魂而鎮(zhèn)逆也。

〖柴胡加龍骨牡蠣湯〗七十二　（方【45】)

【45】柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡四兩　龍骨　黃芩　生姜切　鉛丹　人參　桂枝去皮　茯苓　各一兩半　半夏洗，二合半　大黃二兩　牡蠣熬，一兩半　大棗擘，六枚

上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云柴胡湯，今加f1411.cn/yaoshi/龍骨等。

小柴胡證六　少陽二十九

【101】凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

柴胡證，本不宜下，而誤下之，柴胡證罷，此為壞病。若其證不罷，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振栗，卻發(fā)熱汗出而解。陽氣欲發(fā)，為陰邪所束，郁勃鼓動(dòng)，故振栗戰(zhàn)搖。頃之透發(fā)肌表，則汗而解矣。

大柴胡證七　少陽三十

【103】太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。方在少陽十三（方【42】)。

下后柴胡證仍在，若但有少陽經(jīng)證而無陽明腑證，先與小柴胡湯，應(yīng)當(dāng)解矣。若嘔不止，心下急，郁郁微煩者，是經(jīng)迫而腑郁，為未解也，與大柴胡湯下之，經(jīng)腑雙解則愈矣。

大柴胡證八　少陽三十一

【104】傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而不利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。

十三日不解，已過再經(jīng)之期。胸脅滿而嘔，是少陽經(jīng)證。日晡時(shí)發(fā)潮熱，是陽明腑證。腑病則大便續(xù)硬，乃已而微利，定服丸藥矣。少陽而兼陽明，此本大柴胡證，下之當(dāng)腑熱清而不利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，緩不及事，而又遺其經(jīng)證。表里俱未罷，經(jīng)邪束迫，腑熱日增，故雖利不愈，此非其治也。潮熱者，胃家之實(shí)也，是固宜下，而胸脅之滿，尚有少陽證，先宜小柴胡湯以解其外，后宜柴胡加芒硝湯主之，解外而并清其里也。但加芒硝而不用大黃者，以丸藥下后，宿物去而腑熱未清也。

〖柴胡加芒硝湯〗七十三�。ǚ健�43】)

【43】柴胡加芒硝湯

柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草炙，一兩　生姜切，一兩　半夏二十銖　大棗擘，四枚　芒硝二兩

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫再服；不解更作。