【主要www.med126.com證候及特征】
氣與血是人體生命活動的動力源泉,又是臟腑功能活動的產(chǎn)物。臟腑的生理現(xiàn)象、病理變化,均以氣血為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。津液是人體正常水液的總稱,也是維持人體生理活動的重要物質(zhì)。津液代謝失常多繼發(fā)于臟腑病變,而它又會反過來加重臟腑病變,使病情進(jìn)一步發(fā)展。氣血津液的運(yùn)行失;蛏刹蛔,是氣血津液病證的基本病機(jī),而其主要的證候有如下幾種。
氣虛
1.主要脈癥精神萎頓,倦怠,四肢乏力,眩暈,白汗,易于感冒,面白,舌質(zhì)淡,脈虛無力。
2.證候特征本證表現(xiàn)為一系列元?dú)夂膿p,臟腑機(jī)能減退的癥狀。隨發(fā)病臟腑的不同,癥狀側(cè)重點(diǎn)有所差異。
氣郁
1.主要脈癥精神抑郁,情緒不寧,胸部脹悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào),苔薄膩,脈弦。
2.證候特征本證的輕重程度,常與情志舒暢與否有較密切的關(guān)系。本證與氣滯的區(qū)別是:氣郁由精神因素所致,以肝為主要病及之臟;引起氣滯的原因很多,病及的臟腑也多,肺、肝、脾、胃等臟腑均可能發(fā)生氣滯。
氣滯
1.主要脈癥病變臟腑或相應(yīng)部位出現(xiàn)脹滿、疼痛,苔薄膩,脈弦。
2,證候特征氣滯以脹滿、疼痛為主要癥狀,其疼痛多為脹痛而非刺痛。
氣逆
1.主要脈癥頭脹頭痛,面紅目赤,煩躁易怒,甚則昏厥,或有咯血、吐血。
2,證候特征氣逆與氣滯的區(qū)別在于:氣滯是局部或全身的氣機(jī)不暢甚或阻滯;氣逆是氣機(jī)的升降失常而氣逆于上,易發(fā)生于肺、胃、肝。在本章的病證中,主要為肝的氣逆。
血虛
1.主要脈癥頭暈?zāi)垦,神疲乏力?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠健忘,心悸怔忡,面色蒼白或萎黃,唇舌色淡,脈細(xì)。
2.證候特征本證表現(xiàn)一系列血虛失養(yǎng)、臟腑機(jī)能減退的癥狀。其與氣虛的主要區(qū)別在于,本證面色萎黃不華、唇舌色淡等營血虧虛的表現(xiàn)突出,且常有失血過多的原因存在。
血瘀
1.主要脈癥病變部位疼痛,痛有定處,或有腫塊,或致發(fā)熱,面色黧黑,肌膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀或弦。
2.證候特征血瘀以疼痛為最常見的癥狀,其痛以痛處固定,多為刺痛,久痛不愈,反復(fù)發(fā)作為特征。舌象對瘀血的診斷有比較重要的意義。
津傷化燥
1.主要脈f1411.cn/pharm/癥口干口渴,唇焦咽燥,鼻干目澀,咯血或衄血,大便秘結(jié),甚或肌肉消瘦,舌質(zhì)紅,舌上少津,少苔甚至無苔。
2.證候特征本證以津液虧少,表現(xiàn)一系列干燥不潤的癥狀為特征。
【病機(jī)述要】
1.氣虛主要由于飲食失調(diào),水谷精微不充,以致氣的來源不足;或因大病久病,年老體弱及疲勞過度等,以致臟腑機(jī)能減弱,氣的化生不足。由于正氣不足,不能正常發(fā)揮氣的推動、固攝、溫煦、衛(wèi)外等作用,而表現(xiàn)倦怠乏力,精神萎頓,自汗,易于感冒等癥。
2.氣郁由情志內(nèi)傷所致,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,而表現(xiàn)精神抑郁、胸脅脹滿疼痛等癥,繼則常引起血郁、火郁、痰郁和病及脾胃等。
3.氣滯情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,閃挫跌仆,以及痰濁、瘀血阻滯等多種原因均可導(dǎo)致氣滯。由于氣機(jī)阻滯,氣血運(yùn)行障礙,以致病變部位或臟腑出現(xiàn)脹滿、疼痛。
4.氣逆多由情志內(nèi)傷,飲食不節(jié),寒溫不適,或痰濁壅阻所致。氣逆于上,以屬實(shí)者為多。肝氣上逆而發(fā)生頭痛頭脹,面紅,煩躁易怒等癥。因肝為剛臟,又為藏血之臟,故肝氣上逆之時,甚則可血隨氣逆,引起咯血吐血,或壅遏清竅而致昏厥。
5.血虛常由失血過多,脾胃虛弱,營養(yǎng)不良,久病不愈,以及血液化生障礙等原因所致。由于營血虧虛,臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),而表現(xiàn)頭暈眼花,神疲乏力,面色萎黃,唇舌色淡等癥。
6.血瘀情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,跌仆損傷,以及久病正虛等多種原因均會導(dǎo)致血瘀。由于血行不暢甚至脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,而引起疼痛、積塊、壅遏發(fā)熱等癥。
7.津傷化燥由素體陰虧,內(nèi)熱亢盛,或熱傷津液所致。由于津液虧少,失于滋潤,而出現(xiàn)口渴,心煩,唇焦咽燥,鼻干目澀,舌紅少苔少津等癥。
【治療要點(diǎn)】
1.針對氣血津液的病變性質(zhì)進(jìn)行治療,補(bǔ)益其虧損不足,糾正其運(yùn)行失常。如氣虛宜補(bǔ)氣益氣,氣郁宜理氣解郁,氣滯宜理氣行氣,氣逆宜順氣降逆,血虛宜補(bǔ)血養(yǎng)血,血瘀宜活血化瘀,津傷化燥宜滋陰潤燥。
2.氣血津液的病證,雖有其共同性,但發(fā)病的臟腑不同,則癥狀表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)也就有所不同,應(yīng)結(jié)合五臟病變的不同特點(diǎn)進(jìn)行治療。
3.重視補(bǔ)益脾胃。因脾胃為后天之本,氣血生化之源,尤其是對氣血津液虧耗過多或生成不足所形成的病證,應(yīng)充分重視補(bǔ)益脾胃,以助生化之源。
4.重視氣、血、津三者之間的關(guān)系,注意將氣為血帥,氣能行血、行津,氣能攝血、攝津,血為氣母,津能載氣,津血同源等理論,用于指導(dǎo)氣血津液有關(guān)病證的臨床治療。
5.注意攻補(bǔ)之適宜。氣血津液疾病大多虛實(shí)夾雜,除純屬虛證者外,當(dāng)分清標(biāo)本緩急,虛實(shí)兼顧,補(bǔ)虛勿忘實(shí),祛邪勿忘虛。
6.做好調(diào)攝護(hù)理工作對氣血津液病證的好轉(zhuǎn)及治愈有重要作用。氣機(jī)郁滯是本章病證的基本病機(jī)之一,故首先應(yīng)保持心情舒暢,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,避免強(qiáng)烈的精神刺激;其次要注意飲食調(diào)養(yǎng)。有的病證需著重補(bǔ)益,如虛勞及血證出血停止之后。但對消渴則控制飲食具有重要的治療意義。再則是注意勞逸結(jié)合。除病情重者需臥床外,一般患者可視情況適當(dāng)工作及活動。