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中醫(yī)診斷學(xué):第二節(jié) 氣血津液辯證

氣血津液辨證,是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)中氣血津液的理論,分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而它們的生成及運(yùn)行又有賴(lài)于臟腑的功能活動(dòng)。因此,在病理上,臟腑發(fā)生病變,可以影響到氣血津液的變化;而氣血津液的病…

氣血津液辨證,是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)中氣血津液的理論,分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。

由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而它們的生成及運(yùn)行又有賴(lài)于臟腑的功能活動(dòng)。因此,在病理上,臟腑發(fā)生病變,可以影響到氣血津液的變化;而氣血津液的病變,也必然要影響到臟腑的功能。所以,氣血津液的病變,是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。

一、氣病辯證

氣的病證很多《素問(wèn)·舉痛論篇》說(shuō):“百病生于氣也”,指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見(jiàn)的征候,可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。

(一)氣虛證

氣虛證,是指臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛,勞累過(guò)度,年老體弱等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】少氣懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗,活動(dòng)時(shí)諸證加劇,舌淡苔白,脈虛無(wú)力。

【證候分析】本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系,氣盛則機(jī)能旺盛,氣衰則機(jī)能活動(dòng)減退。由于元?dú)馓澨摚K腑組織機(jī)能減退,所以氣少懶言,神疲乏力;氣虛清陽(yáng)不升,不能溫養(yǎng)頭目,則頭暈?zāi)垦#粴馓撁[疏松,外衛(wèi)不固則自汗;勞則耗氣,故活動(dòng)時(shí)諸癥加;氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈,血不上營(yíng)于舌,而見(jiàn)舌淡苔白;運(yùn)血無(wú)力,故脈象按之無(wú)力。

(二)氣陷證

氣陷證,是指氣虛無(wú)力升舉而反下陷的征候。多見(jiàn)于氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展,或勞累用力過(guò)度,損傷某一臟器所致。

【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)炕,少氣倦怠,久痢久泄,腹部有墜脹感?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113023449_77616.shtml" target="_blank">脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白,脈弱。

【證候分析】本證以?xún)?nèi)臟下垂為主要診斷依據(jù)。氣虛機(jī)能衰退,故少氣倦怠。清陽(yáng)之氣不能升舉,所以頭暈?zāi)炕。脾氣不健,清?yáng)下隱,則久痢久泄。氣陷于下,以致諸臟器失其升舉之力,故見(jiàn)腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內(nèi)臟下垂等證候。氣虛血不足,則舌淡苔白,脈弱。

(三)氣滯證

氣滯證,是指人體某一臟腑,某一部位氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。多由情志不舒,或邪氣內(nèi)阻,或陽(yáng)氣虛弱,溫運(yùn)無(wú)力等因素導(dǎo)致氣機(jī)阻滯而成。

【臨床表現(xiàn)】脹悶,疼痛,攻竄陣發(fā)。

【證候分析】本證以脹悶,疼痛為辯證要點(diǎn)。氣機(jī)以暢順為貴,一有郁滯,輕則脹悶,重則疼痛,而常攻竄發(fā)作,無(wú)論郁于臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié),都能反映這一特點(diǎn)。同時(shí)由于引起氣滯的原因不同,因而脹、痛出現(xiàn)的部位狀態(tài)也各有不同。如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛;若肝氣郁滯則脅肋竄痛;當(dāng)然氣滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉,又必然與經(jīng)絡(luò)、肌肉部位有關(guān)。所以,辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結(jié)合。

(四)氣逆證

氣逆證,是指氣機(jī)升降失常,逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過(guò)的病變?yōu)槎嘁?jiàn)。

【臨床表現(xiàn)】肺氣上逆,則見(jiàn)咳嗽喘息;胃氣上逆,則見(jiàn)呃逆,噯氣、惡心、嘔吐;肝氣上逆,則見(jiàn)頭痛眩暈,昏厥,嘔血等。

【證候分析】本證以癥狀表現(xiàn)是氣機(jī)逆而向上辨證要點(diǎn)。肺氣上逆,多因感受外邪或痰濁壅滯,使肺氣不得直發(fā)肅降,上逆而發(fā)喘咳。胃氣上逆,可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃,阻滯氣機(jī),或外邪犯胃,使胃失和降,上逆而為呃逆。噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆,多因郁怒傷肝,肝氣升發(fā)太過(guò),氣火上逆而見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥;血隨氣逆而上涌,可致嘔血。

二、血病辨證

血的病證表現(xiàn)很多,因病因不同而有寒熱虛實(shí)之別,其臨床表現(xiàn)可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。

(-)血虛證

血虛證,是指血液虧虛,臟腑百脈失養(yǎng),表現(xiàn)全身虛弱的證候。血虛證的形成,有稟賦不足;或脾胃虛弱,生化乏源;或各種急慢性出血;或久病不愈;或思慮過(guò)度,暗耗陰血;或瘀血阻絡(luò)新血不生;或因患腸寄生蟲(chóng)病而致。

【臨床表現(xiàn)】面白無(wú)華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足發(fā)麻,婦女經(jīng)血量少色淡,經(jīng)期錯(cuò)后或閉經(jīng),舌淡苔白,脈細(xì)無(wú)力。

【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點(diǎn)。人體臟腑組織,賴(lài)血液之濡養(yǎng),血盛則肌膚紅潤(rùn),體壯身強(qiáng),血虛則肌膚失養(yǎng),面唇爪甲舌體皆呈談白色。

血虛腦髓失養(yǎng),睛目失滋,所以頭暈眼花。心主血脈而藏神,血虛心失所養(yǎng)則心悸,神失滋養(yǎng)而失眠。經(jīng)絡(luò)失滋致手足發(fā)麻,脈道失充則脈細(xì)無(wú)力。女子以血為用,血液充盈,月經(jīng)按期而至,血液不足,經(jīng)血乏源,故經(jīng)量減少,經(jīng)色變淡,經(jīng)期遷延,甚則閉經(jīng)。

(二)血瘀證

血瘀證,是指因瘀血內(nèi)阻所引起的一些證候。形成血瘀證原因有:寒邪凝滯,以致血液瘀阻,或由氣滯而引起血瘀;或因氣虛推動(dòng)無(wú)力,血液瘀滯;或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外,不能及時(shí)排出和消散所形成。

【臨床表現(xiàn)】疼痛和針刺刀割,痛有定處,拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者,緊硬按之不移,稱(chēng)為癥積。出血反復(fù)不止。色澤紫暗,中夾血塊,或大便色黑如柏油。面色黧黑,肌膚甲錯(cuò),口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或膚表絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢筋青脹痛等。婦女常見(jiàn)經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗,或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn),脈象細(xì)澀。

【證候分析】本證以痛如針刺,痛有定處,拒按,腫塊,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為辨證要點(diǎn)。由于瘀血阻塞經(jīng)脈,不通則痛,故疼痛是瘀血證候中最突出的一個(gè)癥狀。瘀血為有形之邪,阻礙氣機(jī)運(yùn)行,故疼痛劇烈如針刺,部位固定不移。由于夜間血行較緩,瘀阻加重,故夜間痛甚。積瘀不散而凝結(jié),則可形成腫塊,故外見(jiàn)腫塊色青紫內(nèi)部腫塊觸之堅(jiān)硬不消。

出血是由于瘀血阻塞絡(luò)脈,阻礙氣血運(yùn)行,致血涌絡(luò)破,不循經(jīng)而外溢,由于所出之血停聚不得,故色呈紫暗,或已凝結(jié)而為血塊。瘀血內(nèi)阻,氣血運(yùn)行不利,肌膚失養(yǎng),則見(jiàn)面色黧黑,肌膚甲錯(cuò),口唇、舌體、指甲青紫色暗等體征。瘀血內(nèi)阻,沖任不通,則為經(jīng)閉。絲狀紅縷、青筋顯露、脈細(xì)澀等,皆為瘀阻脈絡(luò),血行受阻之象。舌體紫暗,脈象細(xì)澀,則為瘀血之癥。

(三)血熱證

血熱證,是指臟腑火熱熾盛,熱迫血分所表現(xiàn)的證候。本證多因煩勞,嗜酒,惱怒傷肝,房室過(guò)度等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳,脈滑數(shù)。

【證候分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點(diǎn)。血熱逼血妄行,血絡(luò)受傷,故表現(xiàn)為各種出血及婦女月經(jīng)過(guò)多等;馃釤胧,灼傷津液,故身熱、口渴;馃釘_心神則心煩。熱迫血行,壅于脈絡(luò)則舌紅絳,脈滑數(shù)。血分火熱熾盛,有內(nèi)傷外感之別。此處所指血熱主要為內(nèi)傷雜病。在外感熱病辨證中,有熱入血分的“血分證”亦是指血熱。但于此處所指的血熱在概念上完全不同。外感熱病之血熱,詳見(jiàn)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”。

(四)血寒證

血寒證,是指局部脈絡(luò)寒凝氣滯,血行不暢所表現(xiàn)的征候。常由感受寒邪引起。

【臨床表現(xiàn)】手足或少腹冷痛,膚色紫暗發(fā)涼,喜暖惡寒,得溫痛減,婦女月經(jīng)衍期,痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,夾有血塊,舌紫暗,苔白,脈沉遲澀。

【證候分析】本證以手足局部疼痛,膚色紫暗為辨證要點(diǎn)。寒為陰邪,其性凝斂,寒邪客于血脈,則使氣機(jī)凝滯。血行不暢,故見(jiàn)手足或少腹冷痛。血得溫則行,得寒則凝,所以喜暖怕冷,得溫痛減。寒凝胞宮,經(jīng)血受阻,故婦女經(jīng)期推遲,色暗有塊。舌紫暗,脈沉遲澀,皆為寒邪阻滯血脈,氣血運(yùn)行不暢之征。

三、氣血同病辯證

氣血同病辨證,是用于既有氣的病證,同時(shí)又兼見(jiàn)血的病證的一種辨證方法。

氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關(guān)系,因而在發(fā)生病變時(shí),氣血?上嗷ビ绊懀纫(jiàn)氣病,又見(jiàn)血病,即為氣血同病。氣血同病常見(jiàn)的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。

(-)氣滯血瘀證

氣滯血瘀證,是指由于氣滯不行以致血運(yùn)障礙,而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂,或外邪侵襲,導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。

【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿(mǎn)走竄疼痛,性情急躁,并兼見(jiàn)痞塊刺痛拒按,婦女經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗夾有血塊,乳房痛脹等癥,舌質(zhì)紫暗或有紫斑,脈弦澀。

【證候分析】本證以病程較長(zhǎng)和肝臟經(jīng)脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)節(jié)情志的功能。情志不遂,則肝氣郁滯,疏泄失職,故見(jiàn)性情急躁,胸脅脹滿(mǎn)走竄疼痛。氣為血帥,氣滯則血凝,故見(jiàn)痞塊疼痛拒按,以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng),經(jīng)色紫暗有塊,乳房脹痛等癥。脈弦澀,為氣滯血瘀之征。

(二)氣虛血瘀證

氣虛血瘀證,是指既有氣虛之象,同時(shí)又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛,運(yùn)血無(wú)力而逐漸形成瘀血內(nèi)停所致。

【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯,身倦乏力,少氣懶言,疼痛如刺,常見(jiàn)于胸脅,痛處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。

【證候分析】本證虛中夾實(shí),以氣虛和血瘀的征候表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。面色談白,身倦乏力,少氣懶言,為氣虛之癥。氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行緩慢,終致瘀阻絡(luò)脈,故面色晦滯。血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn),故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。

氣虛舌淡,血瘀紫暗,沉脈主里,澀脈主瘀,是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。

(三)氣血兩虛證

氣血兩虛證,是指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。多由久病不愈,氣虛不能生血,或血虛無(wú)以化氣所致。

【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦,少氣懶言,乏力自汗,面色淡白或萎黃,心悸失眠,舌淡而嫩,脈細(xì)弱等!

【證候分析】本證以氣虛與血虛的征候共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。少氣懶言,乏力自汗,為脾肺氣虛之象;心悸失眠,為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò),見(jiàn)唇甲淡白,脈細(xì)弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌,則見(jiàn)面色淡白或萎黃,舌淡嫩。

(四)氣不攝血證

氣不攝血證,又稱(chēng)氣虛失血證,是指因氣虛而不能統(tǒng)血,氣虛與失血并見(jiàn)的證候。多因久病氣虛,失其攝血之功所致。

【臨床表現(xiàn)】吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏,氣短,倦怠乏力,面色白而無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱等。

【證候分析】本證以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),以致血液離經(jīng)外溢,溢于胃腸,便為吐血、便血;溢于肌膚,則見(jiàn)皮下瘀斑。脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任不固,漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏。氣虛則氣短,倦怠乏力,血虛則面白無(wú)華。舌淡,脈細(xì)弱,皆為氣血不足之證。

(五)氣隨血脫證

氣隨血脫證,是指大出血時(shí)所引起陽(yáng)氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂,或外傷,或婦女崩中,分娩等引起。

【臨床表現(xiàn)】大出血時(shí)突然面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至暈厥。舌淡,脈微細(xì)欲絕,或浮大而散。

【證候分析】本證以大量出血時(shí),隨即f1411.cn出現(xiàn)氣脫之癥為辨證要點(diǎn)。氣脫陽(yáng)亡,不能上榮于面,則面色蒼白;不能溫煦四肢,則手足厥冷;不能溫固肌表,則大汗淋漓;神隨氣散,神無(wú)所主,則為暈厥。血失氣脫,正氣大傷,舌體失養(yǎng),則色淡,脈道先充而微細(xì)欲絕,陽(yáng)氣浮越外亡,脈見(jiàn)浮大而散,證情更為險(xiǎn)惡。

四、津液病辨證

津液病辨證,是分析津液病證的辯證方法。津液病證,一般可概括為津液不足和水液停聚兩個(gè)方面。

(-)津液不足證

津液不足證,是指由于律液虧少,失去其濡潤(rùn)滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候。

多由燥熱灼傷津液,或因汗、吐、下及失血等所致。

【臨床表現(xiàn)】口渴咽干,唇燥而裂,皮膚干枯無(wú)澤,小便短少,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

【證候分析】本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辯證要點(diǎn)。由于津虧則使皮膚口唇咽干失去濡潤(rùn)滋養(yǎng),故呈干燥不榮之象。津傷則尿液化源不足,故小便短少;大腸失其濡潤(rùn),故見(jiàn)大便秘結(jié)。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)皆為津虧內(nèi)熱之象。

(二)水液停聚證

水液停聚證,是反指水液輸布,排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。凡外感六yin,內(nèi)傷臟腑皆可導(dǎo)致本證發(fā)生。

1.水腫

水腫,是指體內(nèi)水液停聚,泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。

臨床將水腫分為陽(yáng)水、陰水兩大類(lèi)。

(1)陽(yáng)水 發(fā)病較急,水腫性質(zhì)屬實(shí)者,稱(chēng)為陽(yáng)水。多為外感風(fēng)邪,或水濕浸yin等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】眼瞼先腫,繼而頭面,甚至遍及全f1411.cn/shiti/身,小便短少,來(lái)勢(shì)迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,舌苔薄臺(tái),脈象浮緊。或兼見(jiàn)咽喉腫痛,舌紅,脈象浮數(shù);蛉硭[,來(lái)勢(shì)較緩,按之沒(méi)指,肢體沉重而困倦,小便短少,脘悶納呆,嘔惡欲汪,舌苔白膩,脈沉。

【證候分析】本證以發(fā)病急,來(lái)勢(shì)猛,先見(jiàn)眼瞼頭面,上半身腫甚者為辨證要點(diǎn)。風(fēng)邪侵襲,肺衛(wèi)受病,宣降失常,通調(diào)失職,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,泛溢于肌膚而成水腫。

風(fēng)為陽(yáng)邪,上先受之,風(fēng)水相搏,故水腫起于眼瞼頭面,繼而遍及肢體。若伴見(jiàn)惡寒,發(fā)熱,無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊,為風(fēng)水偏寒之征;如兼有咽喉腫痛,舌紅,脈浮數(shù),是風(fēng)水偏熱之象。若由水濕浸漬,脾陽(yáng)受困,運(yùn)化失常,水泛肌膚,塞阻不行,則漸致全身水腫。水濕內(nèi)停,三焦塊瀆失常,膀胱氣化失同,故見(jiàn)小便短少。水濕日甚而無(wú)出路,泛溢肌膚,所以腫勢(shì)日增,按之沒(méi)指,諸如身重困倦,脘悶納呆,泛惡欲嘔,舌苔白膩,脈象沉緩等,皆為濕盛困脾之象。

(2)陰水 發(fā)病較緩,水腫性質(zhì)屬虛者,稱(chēng)為陰水。多因勞倦內(nèi)傷、脾腎陽(yáng)衰,正氣虛弱等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘悶腹脹,納呆食少,大便溏稀,面色晃白,神疲肢倦,小便短少,舌淡,苔白滑,脈沉緩;蛩[日益加劇,小便不利,腰膝冷痛,四肢不溫,畏寒神疲,面色白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。

【證候分析】本證以發(fā)病較緩,足部先腫,腰以下腫甚,按之凹陷不起為辨證要點(diǎn)。由于脾主運(yùn)化水濕,腎主水,所以脾虛或腎虛,均能導(dǎo)致水液代謝障礙,下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下,故水腫起于足部,并以腰以下為甚,按之凹陷不起,脾虛及胃,中焦運(yùn)化無(wú)力,故見(jiàn)脘悶納呆,腹脹便溏,脾主四肢,脾虛水濕內(nèi)漬,則神疲肢困。腰為腎之府,腎虛水氣內(nèi)盛,故腰膝冷痛。腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,不能溫養(yǎng)肢體,故四肢厥冷,畏寒神疲。陽(yáng)虛不能溫煦于上,故見(jiàn)面色晃白。舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。為脾腎陽(yáng)虛,寒水內(nèi)盛之象。

2.痰飲

痰和飲是由于臟腑功能失調(diào)以致水液停滯所產(chǎn)生的病證。

(1)痰證:痰證是指水液凝結(jié),質(zhì)地稠厚,停聚于臟腑,經(jīng)絡(luò),組織之間而引起的病證。常由外感六yin,內(nèi)傷七情,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽咯痰,痰質(zhì)粘稠,胸脘滿(mǎn)悶,納呆嘔惡,頭暈?zāi)垦,?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2010/20100519234316_331154.shtml" target="_blank">神昏癲狂,喉中痰鳴,或肢體麻木,見(jiàn)瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等,舌苔白膩,脈滑。

【證候分析】本證臨床表現(xiàn)多端,所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說(shuō)。在辨證上除掌握不同病變部位反應(yīng)的特有癥狀外,一般可結(jié)合下列表現(xiàn)作為判斷依據(jù):吐痰或嘔吐痰涎,或神昏時(shí)喉中痰鳴,或肢體麻木,或見(jiàn)痰核,苔膩,脈滑等。

痰阻于肺,宣降失常,肺氣上逆,則咳嗽咯痰。痰濕中阻,氣機(jī)不暢,則見(jiàn)脘悶,納呆嘔惡等。痰濁蒙蔽清竅,清陽(yáng)不升,則頭暈?zāi)垦。痰迷心神,則見(jiàn)神昏,甚或發(fā)為癲狂,痰停經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不利,可見(jiàn)肢體麻木。停聚于局部,則可見(jiàn)瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等。

苔白膩,脈滑皆痰濕之征。

(2)飲證:飲證是指水飲質(zhì)地清稀,停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)的病證。多由臟腑機(jī)能衰退等障礙等原因引起。

【臨床表現(xiàn)】咳嗽氣喘,痰多而稀,胸悶心悸,甚或倚息不能半臥,或脘腹痞脹,水聲漉漉,泛吐清水,或頭暈?zāi)垦,小便不利,肢體浮腫,沉重酸困,苔白滑,脈弦。

【證候分析】本證主要以飲停心肺、胃腸、胸脅、四肢的病變?yōu)橹。飲停于肺,肺氣上逆則見(jiàn)咳嗽氣喘,胸悶或倚息,不能半臥。水飲凌心,心陽(yáng)受阻則見(jiàn)心悸。飲停胃腸。氣機(jī)不暢,則脘腹痞脹,水聲漉漉。胃氣上逆,則泛吐清水。水飲留滯于四肢肌膚,則肢體浮腫,沉重酸困,小便不利。飲阻清陽(yáng),則頭暈?zāi)垦#嫗殛幮,故苔?jiàn)白滑,飲阻氣機(jī),則脈弦。

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