癲、癇、狂,三證不同,而方書或言癲癇,或言風癇,或言風癲,或言風狂,每致混淆無別。蓋癇歸于五臟于心,故立言之家。癲狂可以合論者,以癲為陰而狂為陽,則對待立名,互相闡發(fā)也,癇證則自有陰陽之分,迥與二證不同,所宜特立一門也,姑撮其要言之。癲者,或悲或笑,或歌或泣,如醉如癡,言語不分次序,處境不分穢凈,積年愈難,此志愿不遂者多有之。狂者,猖狂剛暴,妄見妄言,罵詈不避親疏,抵觸不畏水火,甚則棄衣而走,登高而歌,逾墻上層,非力所能,如有邪附,此傷寒陽明內實才多有之。蓋心熱甚則多喜而為癲,笑語失序,癲倒錯亂之謂也。肝熱甚則多怒而為狂,躁擾奔越,狂妄不禁之謂也。二者俱屬痰熱內實之證,信乎河間之卓識?然以《難經》重陰重陽之說為非理,又不然矣。如《內經》云∶暴怒傷肝,以肝氣逆而血亂也;暴喜傷陽,以心氣緩而神逸也。又云多陽者多喜,多陰者多怒,是以《難經》亦以喜怒分陰陽,而未嘗以寒熱分陰陽也。癲狂之證,皆名失心,心主不明,則十二官危,故視聽言動,皆失其職。初病者,宜瀉其實;久病者,宜安其神,此治法之大概也。癇者,皆以風熱痰而得之,在表而淺名陽癇,故言易治;在里而深名陰癇,故云難治。此又以表里淺深名陰陽,亦非以寒熱分陰陽也。其證發(fā)即仆地,悶亂無知,嚼舌吐沫,背反張,目上視,手足搐搦,或f1411.cn/Article/作六畜聲,一月數(shù)發(fā)者易治,經年一發(fā)者難治。
吳山甫云∶風、陽氣也!秲冉洝吩啤藐栔畾猓蕴斓刂诧L名之,故其發(fā)也暴。然所以令人仆地者,厥氣并于上,上實下虛,清濁倒置,令人悶亂無知者,濁邪干乎天君,而神明壅窒也。舌者心之苗,而脾之經絡連于舌本,陽明之f1411.cn/zhuyuan/經絡,入上下齒縫中,故風邪入于心脾,則舌自挺。風邪入于陽明,則口自噤。一挺一噤,故令人嚙舌吐沫,風熱入于內也,此風來潮涌之象。背反張目上視者,風在太陽經也。足太陽經起于睛明,挾脊而下,風邪干之,則實而勁急,故目上視而背反張。手足搐搦者,風屬肝木,肝木主筋,風熱甚于肝,則一身之筋牽搐,故令手足搐搦也。搐者,四肢屈曲之名;搦者,十指開握之義,或作六畜聲者,風痰鼓其氣竅,而聲自變也。譬之弄笛焉,六孔閉塞不同,而宮商別異是也。治法宜疏風豁痰,清熱安魂,實者即攻,虛者先補,其純因情志者,從《內經》五志相勝法解之。