皮毛,《經(jīng)》曰∶肺之合皮也,其榮毛也。又云∶肺主皮毛,肺氣不榮,則皮毛焦,津液去,爪枯毛折。
皮膚痛,屬火邪傷肺。《經(jīng)》云∶夏脈太過,則病身熱膚痛,為浸yin。(濕熱小瘡。)
皮膚索澤,(枯索而不潤澤也。)由精血枯涸,清燥潤肺可也。(牛骨髓、真酥油合煉一處,每日空心熱酒調服三匙,治皮膚枯燥如魚鱗。)糙澀如鱗甲之相錯,曰甲錯。仲景謂∶勞傷虛極羸瘦,內有干血,兩目黯黑,肌膚甲錯,大黃 蟲丸(見虛勞)主之。又云∶咳有微熱煩滿,胸中甲錯,為肺癰,葦莖湯主之。
皮膚麻木,(詳痹證門。)《傷寒論》曰∶身如蟲行,汗多亡陽也。可見麻由氣虛,氣虛則營運不能流利,噓其痰液,紛然沸動,有如蟲行。若為風邪所湊,痰被風噓,如波浪沸騰,其麻更甚矣。先用生姜為向導,枳殼以開氣,半夏以逐痰,羌、防以散風,木通、牙皂以通經(jīng)絡,又僵蠶為治麻圣藥。麻在手臂加桑條,在股、足加牛膝。待病減用補中益氣(見氣)加參、 。暑天熱傷元氣,手與背麻,參、、升、柴、白芍、五味、甘草,空心服。手摩患處,午前又一服。經(jīng)年累月無日不木,乃死血凝滯于內,外挾風寒,用附、桂為向導,烏藥、木香行氣,當歸、桃仁、紅花、阿膠活血,木通、牙皂、穿山甲通經(jīng)絡。待病減用八珍(見虛損)補氣血,必效。渾身麻木,八仙湯∶當歸、茯苓、川芎、熟地、陳皮、半夏、羌活、白芍、人參、秦艽、牛膝、白術、桂枝、柴胡、防風、炙草,煎服。四肢面目皆麻,補中益氣(見氣)加木香、炮附、麥冬、羌、防、烏藥。但在腿麻木沉重,黃 、甘草、五味、升、柴、當歸、紅花、陳皮、青皮、澤瀉,名除濕益氣湯。瘀血麻木,四物(見血)加桃仁、紅花、韭汁。因氣麻木,紫蘇、陳皮、香附、烏藥、川芎、羌活、蒼術、南星、半夏、當歸、桂枝、甘草。身麻有痰,黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、茯苓、桔梗、枳殼、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草,煎?谏嗦槟就孪颜撸⒅。
皮膚癢,痛癢皆屬火,火甚則痛,微則癢。(觀火近灼則痛,遠烘則癢,可見。)或以為風者,風即火氣,非有二也。(此內風也。亦有火氣欲散,忽感外風,郁火不得外散,進退皮膚間,擾動作癢者。仲景《傷寒論·太陽篇》有脈浮遲,面熱赤,不能得小汗,身必癢之文,可參也。)若無外風,不得誤用風藥,以證既屬火,則血必虛,風藥燥血,不可用也,但宜清火養(yǎng)血。(血行風自滅。)又火與元氣不兩立,火之盛,氣之虛也。然瀉火便是補氣,不必用補中、四君(并見氣)等。大抵遍身瘙癢,由肺家血虛火盛而生風,宜四物(見血)加二冬、桑枝、蟬蛻、僵蠶、牛蒡、刺蒺藜、威靈仙,外用蒼耳葉、地膚子、浮萍,煎水浴。
遍身搔癢起疙瘩,俗名風疙瘩。紅者,名血風,血分風熱也;白者,名白膜,氣分風熱也,廣州名風落瘼。魚罾煮水浴,或羊桃葉火 熱擦,并效。此與赤白游風相類,所異者,彼游走而此痞耳。又與發(fā)斑異,此無病而陡發(fā),彼因病而后發(fā)也。
暑月痱子癢痛,苦參四雨,菖蒲二兩,水五瓢,煎數(shù)滾,添水二瓢,蓋片時,臨洗和入公豬膽汁四五枚洗之,不三次痊愈。若抓破者,綠豆粉一兩、滑石五錢、黃柏三錢、輕粉二錢,搽之。
遍身青紫斑點,色若葡萄,初起用羚羊角、防風、玄參、麥冬、知母、黃芩、牛蒡各八分,甘草二分。
發(fā)須,《經(jīng)》曰∶腎之合骨也,其榮在發(fā)。多食甘,則骨痛而發(fā)落。又曰∶女子七歲腎氣實,齒更發(fā)長;五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。丈夫八歲腎實,發(fā)長齒更;五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁。又曰∶沖任皆起于胞中,上循胸里,為經(jīng)絡之海。其浮而外者,循腹上行,會于咽喉,別絡唇口。婦人數(shù)脫血,沖任之脈不榮口唇;宦者,去其宗筋,傷其沖任,血瀉不復,唇口不榮,故須不生。有人未嘗有所傷,不脫于血,其須不生,何也?曰∶此天之所不足也,稟沖任不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。張子和曰∶年少發(fā)早白落,或頭起白屑者,血熱太過也。世俗止知發(fā)者血之余,以為血衰,不知血熱發(fā)反不茂,火多水少,木反不榮,火至于項,炎上之甚也。大熱病汗后、勞病后,發(fā)多脫落,豈有寒耶?
用針刺神庭、上星、囟會、前項、百會出血,次調鹽、油以涂發(fā)根,甚者至再、至三,少白可黑,落發(fā)可生。按子和所論甚是,嘗見人年三、四十后,頂發(fā)脫落者,其人必躁動多火,;寄考玻豁敯l(fā)茂密者,其人必沉靜少火,從不病目,可驗也。
丹溪治一少年發(fā)盡脫,飲食起居如常,脈微弦而澀,輕重皆同。此濃味成熱,濕痰在膈間,又平日多吃梅,(故脈弦澀。)酸味收濕熱之痰,隨氣上升,熏蒸發(fā)根之血,漸成枯槁,故脫發(fā)。處以補血升散之藥,用防風通圣散,(見中風。)去樸硝,(嫌其速下也。)大黃三度酒炒,(使上行瀉熱。)兼四物湯(見血)。酒制,合和作小劑,(治上故小其服。)
煎以灰湯,(灰可治梅酸。)入水頻與之。(在上之藥,不厭小而頻也。)兩月后診其脈,濕熱漸解,停藥,淡味調養(yǎng),二年發(fā)長如初。甜瓜葉搗汁涂,即生。麻葉、桑葉,泔煮,沐發(fā)七次,可長六尺。三青膏可染須。
肌肉,《經(jīng)》曰∶脾主肉。邪在脾胃,則病肌肉痛。邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛(wèi)不行,必將為膿。濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。又云∶多食酸,則肉胝KT 而唇揭。久坐傷肉。形樂志樂,病生于肉,治之以針石。
筋骨,《經(jīng)》曰∶肝主筋,筋病無多食酸,酸傷筋,辛勝酸。又云∶多食辛,則筋急而爪枯。(爪為筋之余。)又云∶久行傷筋。諸筋皆屬于節(jié)。手屈而不伸者,病在筋也;伸而不屈者,病在骨也。轉筋皆屬血熱,四物(見血)加黃芩、紅花、蒼術、南星。(因于熱者用此。)攣急疼痛,松節(jié)二兩,細銼如米粒,乳香一錢,共放銀石器內,慢火炒出火毒,研末,每服一二錢,熱木瓜酒調下。(因于寒者用此。)婁全善謂∶轉筋之時,當隨其所痛之處,燔針刺之,以知為度。愚謂∶用燈心蘸油燃 ,可也。(因寒因熱俱可用。)余詳霍亂門。腎主骨,寒則堅,熱則腐。骨病無多食甘,食甘積熱傷骨,故過食甜而齒病。(齒者骨之余。)又苦走骨,骨病無多食苦。久立傷骨。
四肢,《經(jīng)》謂∶四肢為諸陽之本。又云∶陽受氣于四肢。又云∶陽氣者,起于足五趾之表。其說可疑。人身陰陽之氣,皆從臟腑外達至于四肢,故四肢為末。
今反以為本,謂陽受氣于此,起于此,可乎?若云手之三陽從手走頭,則足之三陽又從頭走足矣。此等疑義,千古莫晰,何也?陽實則肢腫,熱腫也;陽虛則肢滿,寒脹也。脾主四肢,脾實則四肢不舉,濕熱盛也;脾虛則四肢不用,氣困乏也。風yin末疾,故四肢顫掉。五臟有邪,留于肢節(jié)!督(jīng)》云∶肺心有邪,其氣留于兩肘;
肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,心有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩膝,是也。手心熱屬心與包絡。手熱赤癢,掌皮濃裂,脾熱肝風也,(脾主四肢,風yin末疾)加味逍遙散加鉤藤、熟地。手足心腫,風也,花椒、鹽、醋和敷之。手足抽掣動搖,弄舌吐沫,不可遽作風火痰治,其脈沉弱,即是脾虛生風之證,宜大補,歸脾湯最妙。臂發(fā)熱,四物湯加秦艽、丹皮、白術、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡。亦有怒動肝火,小柴胡加川芎、當歸,亦可用加味逍遙散。膝屬脾、腎、肝,凡人逸則痿軟無力,勞則痛如針刺,脈洪數(shù)有力,皆肝腎陰虛所致。痿軟無力,真病之形,作痛如錐,邪火之象,六味加牛膝、車前。此證多疑其風痰而用發(fā)散者,是促其危也。
有飲食過當,腿足或臂內酸脹浮腫作痛,又責之脾胃,補中益氣加茯苓、半夏。
足腿熱漸至腰胯,蒼術二兩,酒黃柏、熟地各一兩,川牛膝、歸尾、萆 、防己各五錢,酒糊丸。腳弱無力,及小兒不能行走,天麻、白附、牛膝、木鱉子各五錢,烏頭炮一錢,羌活五錢,地龍一分,乳香、沒藥各二錢,朱砂一錢,酒煮南星,末為丸,每十丸薄荷湯下。一切腿痛,乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分,杏仁一分四厘,蘄艾一兩,木香六分,沉香四錢,檀香四錢,各為粗末,卷紙捻用油蘸點著,烏滅,照穴道針之。 ,(足肚酸疼也。 音淵。)足太陽膀胱病,防風、羌活、紫蘇、蔓荊之類。腳赤腫痛潰膿,足三陽濕熱下注,可治;微赤微腫膿清,足三陰虧損,難治。若黑暗不腫痛不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓,陰敗未傳,急證,急用八味丸,著肉灸,亦有生者。濕熱下注,隔蒜灸,解壅毒,次服補中益氣、六味丸,自愈。又四肢皆稟氣于胃,胃血氣盛則善步,胃血氣少,足少肉、善寒,漸成痿厥足痹,故足疾必用補中益氣,不可不知。足跟痛,足跟屬膀胱、f1411.cn/yaoshi/腎。熱痛,乃陰血虛極,圣愈湯∶生地、熟地、當歸、人參、黃 。又經(jīng)驗方∶牛膝一兩,苡仁一兩五錢,蒼術七錢五分,杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆 、木瓜、秦艽、木通各五錢。
足心屬腎,或熱或癢痛,(是水虛。)或麻或腫脹,(是火虛。)皆腎虛,六味、八味消息之。
又有足心如中箭,發(fā)歇不時,(腎不虛而熱盛也。)此腎之風毒,瀉腎則愈。余詳臂痛、厥逆、攣、抽搐、顫振、香港腳各門。
二陰,詳泄瀉、痢、二便不通、小便淋數(shù)、黃赤、遺尿不禁、交腸、關格、赤白濁、遺精、陰痿、陰縮陰縱、疝、脫肛、谷道癢痛各門。