語云∶諸病易治，咳嗽難醫(yī)。夫所以難治者，緣咳嗽根本甚多，不止于肺。今世遇有咳嗽，即曰肺病，隨用發(fā)散、消痰、清涼、潤肺之藥，藥日投而咳日甚，有病之經(jīng)脈，未蒙其治，無病之經(jīng)脈，徒受其殃，至一月不愈，則弱證將成，二月不愈，www.med126.com則弱證已成，延至百日，身命雖未告殂，而此人已歸不治之證矣。嗚呼！本屬可治之病，而壞于凡醫(yī)之手，舉世皆然，莫可如何！余因推本而約言之。《素問·咳論》云∶五臟六腑皆令人咳，非獨肺也，是以咳病初起，有起于腎者，有起于肝者，有起于脾者，有起于心包者，有起于胃者，有起于中、上二焦者，有起于肺者，治當察其原，察原之法，在乎審證。
若喉癢而咳，是火熱之氣上沖也，火欲發(fā)而煙先起，煙氣沖喉，故癢而咳。又有傷風初起，喉中一點作癢，咽熱飲則少蘇，此寒凝上焦，咽喉不利而咳也，或寒或熱，治當和其上焦。其有胸中作癢，癢則為咳，此中焦津血內(nèi)虛，或寒或熱而為咳，法當和其f1411.cn/sanji/中焦。此喉癢之咳，而屬于上、中二焦也。
若氣上沖而咳，是肝、腎虛也。夫心、肺居上，肝、腎居下。腎為水臟，合膀胱水腑，隨太陽之氣，出皮毛以合肺。肺者天也，水天一氣，營運不息。今腎臟內(nèi)虛，不能合水腑而行皮毛，則腎氣從中土以上沖，上沖則咳。此上沖之咳而屬于腎也。
又肝藏血，而沖、任血海之血，肝所主也。其血則熱肉充膚，澹滲皮毛，臥則內(nèi)歸于肝。今肝臟內(nèi)虛，不合沖、任之血，出于膚腠，則肝氣從心包以上沖，上沖則咳。此上沖之咳而屬于肝也。
又有先吐血，后咳嗽者。吐血則足厥陰肝臟內(nèi)傷，而手厥陰心包亦虛，致心包之火上克肺金。心包主血、主脈，血脈內(nèi)虛，夜則發(fā)熱，日則咳嗽，甚則日夜皆熱，日夜皆咳。此為虛勞咳嗽，先傷其血，后傷其氣，陰陽并竭，血氣皆虧，服滋陰之藥則相宜，服溫補之藥則不宜，如是之咳，百無一生。此咳之屬于心包也。
又手太陰屬肺金，天也；足太陰屬脾土，地也。在運氣則土生金，在臟腑則地天交。今脾土內(nèi)虛，土不勝水，致痰涎上涌，地氣不升，天氣不降，而為咳，咳必兼喘。此咳之屬于脾也。
又胃為水谷海，氣屬陽明，足陽明主胃，手陽明主大腸。陽明之上，燥氣治之，其氣下行，今陽明之氣不從下行，或過于燥而火炎，或失其燥而停飲，咳出黃痰，胃燥熱也，痰飲內(nèi)積，胃虛寒也。此為腸胃之咳，咳雖不愈，不即殞軀。治宜消痰、散飲。此咳之屬于胃也。夫痰聚于胃，必從咳出，故《咳論》云聚胃關肺。使不知咳嗽之原，而但以清肺、消痰、疏風、利氣為治，適害也已！
外有傷風咳嗽，初起便服清散藥，不能取效者，此為虛傷風也，最忌寒涼發(fā)散，投劑得宜，可以漸愈。又有冬時腎氣不足，水不生木，致肝氣內(nèi)虛，洞涕不收，鼻竅不利，亦為虛傷風，亦忌發(fā)散，投劑得宜，至春天和凍解，洞涕始收，鼻竅始利。
咳嗽大略，其義如是，得其意而引伸之，其庶幾乎！
咳嗽俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。頓嗆者，一氣連嗆二三十聲，少者十數(shù)聲，嗆則頭傾胸曲，甚者手足拘攣，痰從口出，涕泣相隨，從膺胸而下應于少腹。大人患此，如同哮喘，小兒患此，謂之時行頓嗆。頓嗆不服藥，至一月亦愈。所以然者，周身八萬四千毛竅，太陽膀胱之氣應之，以合于肺，毛竅之內(nèi)，即有絡脈之血，胞中血海之血應之，以合于肝∶若毛竅受寒，致胞血凝澀，其血不能澹滲于皮毛絡脈之間，氣不煦而血不濡，則患頓嗆。至一月，則胞中之血一周環(huán)復，故一月可愈；若一月不愈，必至兩月。不與之藥，亦不喪身。若人過愛其子，頻頻服藥，醫(yī)者但治其氣，不治其血，但理其肺，不理其肝，頓嗆未已，又增他病�；蚝疀鲞^多，而嘔吐不食；或攻下過多，而腹?jié)M泄泄；或表散過多，而乳腫喘急∶不應死而死者，不可勝計。嬰兒頓嗆初起，但當散胞中之寒，和絡脈之血，如香附、紅花、川芎、歸、芍之類可用；其內(nèi)寒嘔吐者，干姜、吳萸可加∶表里皆虛者， 、術、參、苓可用。因病加減，在醫(yī)者之神明。茍不知頓嗆之原，而妄以前、杏、蘇、芩、枳、桔、抱龍丸輩，清肺化痰，則不可也。
