瘧之不同于傷寒也∶瘧為輕，傷寒為重；瘧在經(jīng)絡(luò)，傷寒在氣化。氣化者，隨六氣而化病，有陰陽之傳變也。經(jīng)絡(luò)者，瘧邪隨經(jīng)絡(luò)而沉以內(nèi)薄，由衛(wèi)氣應(yīng)乃作也。應(yīng)者，衛(wèi)氣外出，瘧從之而發(fā)；衛(wèi)氣內(nèi)入，瘧從之而休也。時(shí)行傳染之瘧，邪瘧也，邪氣相感，但在皮膚絡(luò)脈間，即不服藥，三日亦愈。其先寒后熱，熱時(shí)煩渴，汗出即休，此三陽瘧也，即不服藥，六日亦愈。又日發(fā)而早，其瘧將愈；日發(fā)而晏，其瘧難已。晏者，衛(wèi)氣虛而循經(jīng)不入也。瘧有陰陽輕重之不同，瘧為陽，脾寒為陰；
瘧為輕，脾寒為重。時(shí)俗一概混稱，醫(yī)家一概混治，豈知瘧與脾寒之不同哉！瘧不死人，脾寒能死人。若脾寒病，而概以消散寒涼之藥，昧昧以治，斷未有不斃者也。夫病之發(fā)也，寒少熱多，六脈均平，能食，而神氣如常者，瘧也；寒多熱少，六脈微虛，不能食而煩悶嘔逆，神氣消索者，脾寒也。夏月皮毛開發(fā)，經(jīng)絡(luò)外溢，風(fēng)暑之邪，易傷經(jīng)絡(luò)，故多瘧病。傷絡(luò)者，瘧之輕者也；傷經(jīng)者，瘧之可輕可重者也。治瘧之方，當(dāng)調(diào)其氣血，和其榮衛(wèi)，疏其絡(luò)，通其經(jīng)，察寒熱之多少，辨臟腑之虛實(shí)，而施治之。欲調(diào)氣血、和榮衛(wèi)，如歸、芍、紅花、柴胡、桂枝可用也；疏通經(jīng)絡(luò)，如續(xù)斷、木通、秦艽、銀花可用也。寒多者，姜、桂、曲、樸以溫之；熱多者，柴、芩、知、葛以清之；實(shí)者，橘、半、枳、樸；虛者， 、術(shù)、甘、苓。此瘧病通治之法也。
若干太陰脾臟，則為寒瘧；寒瘧，猶脾寒也。少陰心臟，則為心瘧；心瘧，猶癉瘧也。少陰腎臟，則為腎瘧；腎瘧，猶牝瘧也。厥陰肝臟，則為厥瘧；厥瘧，厥不知人也。此數(shù)瘧者，當(dāng)用參、 、術(shù)、姜、桂、附以治之，惟心瘧屬手少陰，不宜溫?zé)�，�?dāng)用參、苓、歸、芍、枸杞、棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼補(bǔ)心養(yǎng)血之法以治之。此五臟三陰瘧，實(shí)可生而可死。凡此所以論瘧病之重輕，及治瘧之常法也。
而瘧之方起、瘧之變病、治之禁忌、藥之流通，更當(dāng)悉焉。夏月天暑地炎，無寒風(fēng)之外感，然而沐浴水寒。
暮夜涼風(fēng)，不能無也。人犯之者，不在皮膚，多傷經(jīng)脈。f1411.cn/zhicheng/人身衛(wèi)氣，夜入于陰，日出于陽，因衛(wèi)氣之出，而乍然寒熱，即瘧病也。若昧昧以診，見有寒熱，不曰傷寒，即曰傷暑，不曰中暑，即曰內(nèi)傷外感。夫其言如是，而所用之藥，無非發(fā)散、消食，及乎寒涼而已。嗟嗟！如是之病，不遭如是之藥，雖然成瘧，七日可愈。今也發(fā)散虛其表，消食損其中，寒涼滯其經(jīng)，而又絕其谷，必至瘧不成瘧，傷寒不成傷寒，汗雖出而身不涼，至日晡而熱更甚。須知日晡熱甚，原病瘧也；汗出不涼，表里皆虛也。無力之家，不延醫(yī)，不服藥，進(jìn)以糜粥，挨延時(shí)日而愈；有力之家，屢屢更醫(yī)，察其根由，醫(yī)必曰∶虛之極矣。先以人參少許，探而試f1411.cn/rencai/之，試之相宜，則重用之，然后進(jìn)以糜粥，亦延挨時(shí)日而愈。如是之病，夏月頗多，明者視之，深為嘆惜，而醫(yī)與病家，總不知也。然延挨而愈者，什之八九，其告殂者，豈無一二？言念及此，寧不悲哉！又有炎暑之時(shí)，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀，人必駭曰∶此痧發(fā)也。放痧出血，以救一時(shí)之困，數(shù)日之后，轉(zhuǎn)而為瘧。詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛于經(jīng)，經(jīng)脈一時(shí)不能交接，即瘧之兆端始發(fā)也。徒刺其血，后必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發(fā)于經(jīng)脈之陽者。更有一時(shí)暴厥，厥不知人，刺之無血，牙關(guān)緊急。醫(yī)見之，不曰急痧，即曰中風(fēng)入臟，刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血，牙關(guān)不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐，時(shí)余始蘇，精神委頓，六脈微虛，一日稍平，次日復(fù)厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，乃厥瘧也。余于夏日，曾治一二，其后亦愈。若既蘇之后，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內(nèi)虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽。病雖有變，更當(dāng)溫其中土，助其三焦；
若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時(shí)暫松，不能全愈，耽延時(shí)日，斷未有不斃者也。
治瘧禁忌∶一發(fā)散，二消食，三寒涼，前已言之矣。至藥之流通，今人治瘧，不用常山，以常山為截瘧藥，截之早，其后必變臌脹。不觀仲師治瘧，每用蜀漆。蜀漆，常山苗也。苗不可得而用其根，亦何害焉？況常山乃從陰出陽之藥，若三陰瘧、脾寒病，不使從陰出陽，何能即愈？既愈矣，又何臌脹之有？又瘧病虛寒，久用參、術(shù)、姜、桂，總不能愈者；參、術(shù)、姜、桂之內(nèi)，須加常山，更須加穿山甲，使經(jīng)絡(luò)疏通，瘧邪外出，未有不愈者也。又陽熱之瘧，鱉甲可以攻散；心、腎之熱瘧，菖蒲、黑豆可以交通；邪入郛郭，檳榔、草果可以泄之；邪入膀胱，車前、滑石可以利之。若瘧后發(fā)咳，乃初因瘧病，地氣不交于肺，今瘧止病去，則地氣上升，脾、肺始交，故咳。茍不助脾氣之上升，而反用泄肺之藥以下泄，其咳斷不能除，轉(zhuǎn)為瘧怯，至五年而必死。嗟嗟！醫(yī)之為道，至精至微，粗工兇兇，方技自逞，收一時(shí)之小效，至后死而弗計(jì)，哀哉！
