或有問于余曰∶劉河間云∶仲景治痢,多用承氣,但與滯下混同立論,而無分別。考之諸方,亦未見其有分治者,抑河間之說不足憑歟?余曰∶前人略之也,經雖無明文,然顧名思義可知矣。書曰∶夏傷于暑,秋多瘧痢。痢者,利也,通利之義,乃時癥也;驈泄瀉而得,或徑大便膿血,蓋秋令氣降,腹中穢積因時下行而痢也。彼滯下者,滯,是積滯之滯,不因時令,不由泄瀉,而竟里急后重,垢膩之物頻并而下也,豈可同日語哉。故滯下之癥,始得之,多用推陳致新,迎而奪之之法。至于治痢,有用補法者,有用澀法者,有燥濕者,有升提者,有消之者,有溫之者,有分利者,有下之者∶然初時不敢遽以藥下之,因時制宜,必審其胃實積固,f1411.cn乃敢推蕩耳。余故云∶痢者,兼令氣而言也∶滯下者,四時皆有之。名既別,則治法當有徑庭矣;蛟晃ā
古謂先水瀉而后膿血者,為脾傳腎,乃賊邪難愈;先膿血而后水瀉者,為腎傳脾,乃微邪易愈。
相傳微賊之說,是亦以大概言之也,究竟其說,世亦有www.med126.com先后水瀉膿血,而各有難易者。愚謂先水瀉而后膿血,此脾先虛,而積滯繼至,故難愈;先膿血而后水瀉,此積滯既去,已無邪矣,故易愈。高明幸察之。