或有問于余曰∶丹溪《局方發(fā)揮》云∶翻胃,即是噎膈,噎膈乃翻胃之漸,言此蓋火氣炎上,熏蒸津液成痰,切切不可用香燥之藥,若服之必死。又曰∶年高者,不治。蓋少年氣血未虛,用藥劫去痰火,病不復(fù)作;老年氣血已虛,病必不起。據(jù)曰∶翻胃即噎膈,似是一病;又曰∶噎膈乃翻胃之漸,似又是二病。至用藥,謂服香燥之劑必死。乃今時(shí)亦有用香燥而得生者何也?余曰∶噎膈、翻胃,古雖未辯,然擬名定義,似有不同,治法亦將無同也。顧《局方發(fā)揮》一書,蓋為辟溫補(bǔ),戒燥熱,諄諄立言,于名義亦未暇辯也。愚意謂噎、膈、翻胃,乃是三病,亙古至今,曾未有人剖析其義者。夫飲食入于噎間,不能下噎,隨即吐出,自噎而轉(zhuǎn),故曰噎。膈,是膈膜之膈,非隔截之謂也。飲食下噎,至于膈間,不能下膈,乃徐吐出,自膈而轉(zhuǎn),故曰膈。翻胃,是飲食已入胃中,不能運(yùn)化,而下脘又燥結(jié)不通,朝食而暮吐,暮食而朝吐、明其自胃中而倒出,故曰翻胃也。均一吐病,而有上、中、下之分。數(shù)千年間,惟潔古老人治吐,而有上、中、下之論。曰∶上焦吐者,主于氣;中焦吐者,主于積;下焦吐者,主于寒。故今人亦有用香燥而治愈者,實(shí)寒氣使然也,在人體認(rèn)f1411.cn/wszg/真切爾。至于年老之人,誠難治效,丹f1411.cn/sanji/溪豈欺我哉。
張雞峰曰∶膈是神思間病,惟內(nèi)觀自養(yǎng),庶可克濟(jì)。斯言亦良語也。