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醫(yī)旨緒余:七十七、附李東垣藥類法象

用藥法象天有陰陽 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,三陰三陽上奉之。溫、涼、寒、熱,四氣是也。溫?zé)嵴,天之陽也。涼寒者,天之陰也,此乃天之陰陽也。地有陰?nbsp;金、木、水、火、土,生、長、化、收、應(yīng)之藏下。辛、甘、淡、酸、苦、咸,五味是也。皆象于地,辛、甘、淡者,地…

用藥法象

天有陰陽 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,三陰三陽上奉之。

溫、涼、寒、熱,四氣是也。溫?zé)嵴,天之陽也。涼寒者,天之陰也,此乃天之陰陽也?/p>

地有陰陽 金、木、水、火、土,生、長、化、收、應(yīng)之藏下。

辛、甘、淡、酸、苦、咸,五味是也。皆象于地,辛、甘、淡者,地之陽也,酸、苦、咸者,地之陰也,此乃地之陰陽也。

味之薄者,為陰中之陽。味薄則通,酸、苦、咸,平是也。

味之濃者,為陰中之陰。味濃則泄,酸、苦、咸,寒是也。

氣之濃者,為陽中之陽。氣濃則發(fā)熱,辛、甘、溫,熱是也。

氣之薄者,為陽中之陰。氣薄則發(fā)泄,辛、甘、淡、平、涼,寒是也。

輕清成象(味薄茶之類),本乎天者親上。

重濁成形(味濃大黃之類),本乎地者親下。

氣味辛甘發(fā)散為陽, 酸苦涌泄為陰。

清陽發(fā)腠理,清之清者也;清陽實(shí)四肢,清之濁者也。

濁陰歸六腑,濁之濁者也;濁陰走五臟,濁之清者也。

藥性要旨

苦藥平升 微寒平亦升 甘辛藥平降 甘寒瀉火 苦寒瀉濕熱 苦甘寒瀉血熱

用藥升降浮沉補(bǔ)瀉法

肝、膽∶味,辛補(bǔ)、酸瀉。氣,溫補(bǔ)、涼瀉。

心、小腸∶味,咸補(bǔ)、甘瀉。氣,熱補(bǔ)、寒瀉。

脾、胃∶味,甘補(bǔ)、苦瀉。氣,溫、涼、寒、熱,補(bǔ)瀉各從其宜。

肺、大腸∶味,酸補(bǔ)、辛瀉。氣,涼補(bǔ)、溫瀉。

腎、膀胱∶味,苦補(bǔ)、咸瀉。氣,寒補(bǔ)、熱瀉。

五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云安谷則昌,絕谷則亡。水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡;榮散衛(wèi)亡,神無所居。又仲景云∶水入于經(jīng),其血乃成;谷入于胃,脈道乃行。故血不可不養(yǎng),衛(wèi)不可不溫,血溫衛(wèi)和,榮衛(wèi)將行,常有天命矣。

五味所用

苦泄 甘緩 酸收 咸軟 淡滲泄 辛散

藥類法象

風(fēng),升,生(味之薄者,陰中之陽;味薄則通,酸、苦、咸,平是也)。

防風(fēng)(純陽,性溫,味甘辛) 升麻(氣平,味微苦) 柴胡(氣平,味苦平) 羌活(氣微溫,味苦甘平) 威靈仙(氣溫,微苦) 葛根(氣平,味甘) 獨(dú)活(氣微溫,味苦甘平) 細(xì)辛(氣溫,味大辛) 桔梗(氣微溫,味苦辛) 白芷(氣溫,味大辛) 本(微溫,味大辛) 鼠粘子(氣平,味辛) 蔓荊子(氣清,味辛) 川芎(氣溫,味辛) 天麻(氣平,味苦)秦艽(氣微溫,味苦辛平) 荊芥(氣溫,味苦辛) 麻黃(氣溫,味甘苦) 前胡(氣微寒,味苦)薄荷(氣溫,味苦辛)

熱,浮,長(氣之濃者,陽中之陽;氣濃則發(fā)熱,辛、甘、溫、熱是也)。

附子(氣熱,味大辛) 烏頭(氣熱,味大辛) 干(氣熱,味大辛) 良姜(氣熱,味辛;一本味甘辛) 干生姜(氣溫,味辛) 肉桂(氣熱,味大辛) 桂枝(氣熱,味甘辛) 草豆蔻(氣熱,味大辛) 丁香(氣溫,味辛) 濃樸(氣溫,味辛) 木香(氣熱,味苦辛) 益智(氣熱,味大辛) 白豆蔻(氣熱,味大辛) 川椒(氣熱、溫,味大辛) 吳茱萸(氣熱,味苦辛) 茴香(氣平,味辛) 延胡索(氣溫,味辛) 縮砂(氣溫,味辛) 紅藍(lán)花(氣溫,味辛) 神曲(氣大暖,味甘)

濕,化,成(戊濕,其本氣平,其兼氣溫、涼、寒、熱,在人以胃應(yīng)之。己土,其本味咸,其兼味辛、甘、咸苦,在人以脾應(yīng)之)。

黃 (氣溫平,味甘) 人參(氣溫,味甘) 甘草(氣平,味甘) 當(dāng)歸(氣溫,味辛;一作味甘) 熟地黃(氣寒,味苦) 半夏(氣微寒,味辛平) 白術(shù)(氣溫,味甘) 蒼術(shù)(氣溫,味甘) 陳皮(氣溫,味微苦) 青皮(氣溫,味辛) 藿香(氣微溫,味甘辛) 檳榔(氣溫,味辛)莪術(shù)(氣溫,味苦辛) 京三棱(氣平,味苦) 阿膠(氣微溫,味甘辛) 訶子(氣溫,味苦)杏仁(氣溫,味甘苦) 大麥 (氣溫,味咸) 仁(氣溫,味甘苦) 紫草(氣寒,味苦) 蘇木(氣平,味甘咸;一作味酸)

燥,降,收(氣之薄者,陽中之陰。氣薄則發(fā)泄,辛、甘、淡、平、寒、涼是也)。

茯苓(氣平,味甘) 澤瀉(氣平,味甘) 豬苓(氣寒,味甘) 滑石(氣寒,味甘) 瞿麥(氣寒,味苦平) 車前子(氣寒,味甘) 燈心草(氣平,味甘) 五味子(氣溫,味酸) 桑白皮(氣寒,味苦酸) 天門冬(氣寒,味微苦) 白芍藥(氣微寒,味酸) 麥門冬(氣寒,味微苦) 犀角(氣寒,味苦酸) 烏梅(氣平,味酸) 牡丹皮(氣寒,味苦) 地骨皮(氣寒,味苦)枳殼(氣寒,味苦) 琥珀(氣平,味甘) 連翹(氣平,味苦) 枳實(shí)(氣寒,味苦酸) 木通(氣平,味甘)

寒,沉,藏(味之濃者,陰中之陰;味濃則泄,酸、苦、咸、氣寒是也)。

大黃(氣寒,味苦) 黃柏(氣寒,味苦) 黃芩(氣寒,味苦) 黃連(氣寒,味苦) 草龍膽(氣寒,味大苦) 石膏(氣寒,味辛) 生地黃(氣寒,味苦) 知母(氣寒,味大辛) 防己(氣寒,味大苦) 茵陳(氣微寒,味苦平) 樸硝(氣寒,味苦辛) 栝蔞根(氣寒,味苦) 牡蠣(氣微寒,味咸平) 玄參(氣寒,味微苦) 山梔子(氣寒,味微苦) 川楝子(氣寒,味苦平) 香豉(氣寒,味苦) 地榆(氣微寒,味甘咸)

標(biāo)本陰陽論

天,陽,無,圓,氣,上,外,升,生,浮,晝,動(dòng),輕,燥,六腑。

地,陰,有,方,血,下,內(nèi),降,殺,沉,夜,靜,重,濕,五臟。

夫治病者,當(dāng)知標(biāo)本。以身論之,則外為標(biāo),內(nèi)為本;陽為標(biāo),陰為本。故六腑屬陽、為標(biāo),五臟屬陰、為本,此臟腑之標(biāo)本也。又,臟腑在內(nèi)、為本,各臟腑之經(jīng)絡(luò)在外、為標(biāo),此臟腑經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò),各有標(biāo)本也。以病論之,先受病為本,后傳流病為標(biāo)。凡治病者,必先治其本,后治其標(biāo)∶若先治其標(biāo),后治其本,邪氣滋甚,其病益蓄。若先治其本,后治其標(biāo),雖病有十?dāng)?shù),證皆去矣。謂如先生輕病,后生重病,當(dāng)先治輕病,如是則邪氣乃伏,蓋先治本故也。若有中滿,無問標(biāo)本,先治中滿,謂其急也。若中滿后有大小便不利,亦無問標(biāo)本,先利大小便,次治中滿,謂尤急也。除大小便不利及中滿三者之外,皆治其本,不可不慎也。

從前來者為實(shí)邪,從后來者為虛邪,此子能令母實(shí),母能令子虛是也。治法云∶虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者為實(shí)邪,當(dāng)瀉其子火也,然非直瀉其火,十二經(jīng)中各有金木水火土,當(dāng)木之分瀉其火也。故《標(biāo)本淪》云∶本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。既標(biāo)受火邪,先于肝經(jīng)五穴中瀉滎心,行間穴是也;后治其標(biāo)者,于心經(jīng)五穴內(nèi)瀉滎火,少府穴是也。以藥論之,入肝經(jīng)藥為之引,用瀉心火藥為君,是治實(shí)邪之病也。假令肝受腎邪,是從后來者為虛邪,虛則當(dāng)補(bǔ)其母,故《標(biāo)本論》云∶標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。既受水邪,當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴中補(bǔ)水,是先治其標(biāo);后于肝經(jīng)曲泉穴中瀉水,是后治其本。此先治其標(biāo)者,推其至理,亦是先治本也。以藥論之,入腎經(jīng)藥為引,用補(bǔ)肝經(jīng)藥為君是也。

五方之正氣味

(制方用藥附)

東方甲風(fēng)乙木,其氣溫,其味甘,在人以肝、膽應(yīng)之。

南方丙熱丁火,其氣熱,其味辛,在人以心、小腸、三焦、包絡(luò)應(yīng)之。

中央戊濕,其本氣平,其兼氣溫、涼、寒、熱,在人以胃應(yīng)之。

中央己土,其本味咸,其兼味辛、甘、酸、苦,在人以脾應(yīng)之。

西方庚燥辛金,其氣涼,其味酸,在人以肺、大腸應(yīng)之。

北方壬寒癸水,其氣寒,其味苦,在人以腎、膀胱應(yīng)之。

人乃萬物中之一也,獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不長,須稟兩儀之氣而生化也。圣人垂世立教,不能渾說,必當(dāng)分析,以至理而言,則陰陽相附不相離,其實(shí)一也。呼則隨陽出,吸則隨陰入。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。此上說止明補(bǔ)瀉。用藥,君之一也,故曰主病者為君。用藥之機(jī)會,要明輕清成象,重濁成形,本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類也。清中清者,清肺以助其天真∶清中濁者,榮華腠理。濁中清者,榮養(yǎng)于神;濁中濁者,堅(jiān)強(qiáng)骨髓。故《至真要大論》云∶五味陰陽之用,辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,淡味滲泄為陽,咸味涌泄為陰。六者,或收、或散,或緩、或急;蛟、或潤,或軟、或堅(jiān),各以所利而行之,調(diào)其氣,使之平也。

隨證治病藥品

頭痛,須用川芎;如不愈,各加引經(jīng)藥f1411.cn/wszg/。太陽川芎 陽明白芷 少陽柴胡 太陰蒼術(shù) 少陰細(xì)辛厥陰吳茱萸如頂巔痛,須用 本,去川芎。

如肢節(jié)痛,須用羌活;去風(fēng)濕亦宜用之。

腹痛,須用芍藥;惡寒而痛,加桂;惡熱而痛,加黃柏。

如心下痞,須用枳實(shí)、黃連。

如肌熱及去痰者,須用黃芩,肌熱,亦用黃 。

如腹脹,用姜制濃樸(一本有芍藥)。

如虛熱,須用黃 ;止虛汗亦用。

如脅下痛,往來潮熱,日脯潮熱,須用柴胡。

如脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥,去痰,用白術(shù)。

如破滯氣,用枳殼,高者用之。夫枳殼者,損胸中至高之氣,二三服而已。

如破滯血,用桃仁、蘇木。

如補(bǔ)血不足,須用甘草。

如去痰,須用半夏。熱痰加黃芩;風(fēng)痰加南星;胸中寒痰痞塞,用陳皮、白術(shù)。多用則瀉脾胃。

如腹中窄狹,須用蒼術(shù)。

如調(diào)氣,須用木香。

如補(bǔ)氣,須用人參。

如和血,須用當(dāng)歸;凡血受病者,皆當(dāng)用也。

如去下焦?jié)衲[及痛,并膀胱有火邪者,必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母。

如去上焦?jié)窦盁,須用黃芩,瀉肺火故也。

如去中焦?jié)衽c痛、熱,用黃連,能瀉心火故也。

如去滯氣,用青皮;勿多服,多則瀉人真氣。

如渴者,用干葛、茯苓,禁半夏。

如嗽,用五味f1411.cn/sanji/子。

如喘者,用阿膠。

如宿食不消,須用黃連、枳實(shí)。

如胸中煩熱,須用梔子仁。

如水瀉,用白術(shù)、茯苓、芍藥。

如氣刺痛,用枳殼,看何部分,以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。

如血刺痛,用當(dāng)歸,詳上下用根梢。

如瘡?fù)床豢扇陶,用寒苦藥如黃柏、黃芩,詳上下用根梢及引經(jīng)藥則可。

如眼痛不可忍者,用黃連,當(dāng)歸根。以酒浸煎。

如小便黃者,用黃柏;數(shù)者,澀者,或加澤瀉。

如腹中實(shí)熱,用大黃、芒硝。

如小腹痛,用青皮。

如莖中痛,用生甘草梢

如驚悸恍惚,用茯神。

如飲水多,致傷脾,用白術(shù)、茯苓、豬苓。

胃脘痛,用草豆蔻

凡用純寒、純熱藥,必用甘草,以緩其力也。寒熱相雜,亦用甘草,調(diào)和其性也。中滿者,禁用,經(jīng)云∶中滿勿食甘。

用藥凡例

凡解利傷風(fēng),以防風(fēng)為君;甘草、白術(shù)為佐!督(jīng)》云∶“辛甘發(fā)散為陽”。風(fēng)宜防風(fēng)味辛,及治風(fēng)通用,故防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。

凡解利傷寒,以甘草為君;防風(fēng)、白術(shù)為佐,是寒宜甘緩也。或有別證,于前隨證治病藥內(nèi)選用,分兩以君臣論。

凡眼暴發(fā)赤腫,以防風(fēng)、黃芩為君,以瀉火;以黃連、當(dāng)歸根和血為佐,兼以各經(jīng)藥用之。

凡眼久病昏暗,以熟地黃、當(dāng)歸根為君;以羌活、防風(fēng)為臣,甘草、甘菊之類為佐。

痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君;當(dāng)歸、白術(shù)為佐。見血先后,以三焦熱論。

凡水瀉,以茯苓、白木為君,芍藥、甘草為佐。

凡諸風(fēng),以防風(fēng)為君,隨治病為佐。

凡嗽,以五味子為君;有痰者,以半夏為佐;喘者,以阿膠為佐;有熱無熱,以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。

凡小便不利,黃柏、知母為君;茯苓、澤瀉為佐。

凡下焦有濕,草龍膽、防己為君;甘草、黃柏為佐。

漏,以蒼術(shù)、防風(fēng)為君;甘草、芍藥為佐,詳別證加減。

凡諸瘡,以黃連、當(dāng)歸為君;甘草、黃芩為佐。

凡瘧,以柴胡為君,隨所發(fā)時(shí)所屬經(jīng)分用引經(jīng)藥佐之。

以上皆用藥之大要,更詳別證,于前隨證治病藥內(nèi)逐旋加減用之。

東垣報(bào)使

太陽∶羌活 下黃柏

陽明∶白芷 升麻 下石膏

少陽∶柴胡 下青皮

太陰∶白芍藥

少陰∶知母

厥陰∶青皮 柴胡

小腸、膀胱屬太陽, 本、羌活是本方。

三焦、膽與肝、包絡(luò),少陽、厥陰柴胡強(qiáng)。

陽明大腸兼足胃,葛根、白芷、升麻當(dāng)。

太陰肺脈中焦起,白芷、升麻、蔥白鄉(xiāng)。

脾經(jīng)少與肺經(jīng)異,升麻、芍藥白者詳。

少陰心經(jīng)獨(dú)活主,腎經(jīng)獨(dú)活加桂良。

通經(jīng)用此藥為主,更有何病到膏肓。

十二經(jīng)向?qū)?/h2>

手太陰肺∶南星 款冬花 升麻 桔梗 山藥 檀香 五味子 粳米 白茯苓 阿膠 天門冬 麥門冬 桑白皮 蔥白 杏仁 麻黃 益智 丁香 白豆蔻 知母 砂仁(檀香、豆蔻為使) 梔子 黃芩 石膏

足太陰脾∶草豆蔻 茱萸 砂仁(人參、益智為使) 防風(fēng) 當(dāng)歸 益智 黃 蒼術(shù) 白術(shù) 膠飴 代赭石 茯苓 麻子 甘草 半夏

通入手足太陰肺脾∶升麻 芍藥 木瓜 白芍藥 藿香 延胡索 砂仁

手陽明大腸∶升麻 白芷 麻子 秦艽 薤白 白石脂 砂仁(白石脂為使) 肉豆蔻 石膏

足陽明胃∶丁香 草豆蔻 砂仁 防風(fēng) 石膏 知母白術(shù) 神曲 葛根 烏藥 半夏 蒼術(shù) 升麻 白芷 蔥白

通入手足陽明∶麻黃(酒) 大黃(酒) 連翹 升麻 白術(shù) 葛根 石膏 檀香(佐以他藥) 白芷

手少陽三焦∶川芎 大黃(酒) 柴胡 青皮 白術(shù) 熟地 黃 地骨皮 石膏 細(xì)辛 附子

足少陽膽∶半夏 草龍膽 柴胡

通入手足少陽∶青皮 川芎 柴胡 連翹

手厥陰心包絡(luò)∶沙參 白術(shù) 柴胡 熟地 丹皮

足厥陰肝∶草龍膽 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁 山茱萸 代赭石 紫石英 當(dāng)歸 甘草 青皮 羌活 吳茱萸 白術(shù)

通入手足厥陰∶青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁

手太陽小腸∶白術(shù) 生地黃 羌活 赤茯苓 赤石脂 砂仁(赤石脂為使)

足太陽膀胱∶蔓荊子 滑石 茵陳 白茯苓 豬苓 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃

通入手足太陽∶防風(fēng) 羌活 本 蔓荊子 茴香 黃柏 白術(shù) 澤瀉 防己 大黃(酒)

手少陰心∶麻黃 桂心 當(dāng)歸 生地 黃連 代赭石 紫石英 梔子 獨(dú)活 赤茯苓

足少陰腎∶知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡蠣 烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 吳茱萸 益智 丁香 獨(dú)活 桔梗(或用梢) 砂仁(黃柏、茯苓為使)

通入手足少陰∶細(xì)辛 熟地 五味子 澤瀉 地榆 附子 知母 白術(shù)

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