本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 09:56 編輯 f1411.cn/Article/予治一七旬患者，慢支、慢阻肺并
胸腔積液，胸中氣塞、短氣、平臥時(shí)有呼吸困難，
咳嗽、咳之力乏，咯痰，難以咳出，出則色白質(zhì)粘有泡沫，無特殊氣味，無咯血，納可，睡眠因咳而差，二便平，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉而弱，時(shí)在服膠囊，見藥中有
黃連、
黃芩，予不甚憤怒，直陳其弊，謂之服此等藥，猶如雪上加霜，患者曰，正如先生所言，服藥后咳之更甚，予乃曰：此證，為肺久儲(chǔ)痰，冰漬于肺，
肺陽虛甚，胸為之痹，肺氣不利，固攝失司，發(fā)為
懸飲，主以
茯苓杏仁甘草湯合甘草干
姜，處方：茯苓9、杏仁6、甘草6、
干姜30，藥后胸中氣塞短氣平復(fù)，幾無咳嗽咯痰，胸腔積液消失，予囑夏季服用甘草干姜湯以代茶飲，至今胸腔積液未復(fù)發(fā)，咳嗽咯痰少作，誰說中醫(yī)中藥慢而只有暫效
此案，必有人提出為什么不用
苓桂術(shù)甘湯、
五苓散、
四逆湯……呵呵
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本帖最后由 勵(lì)杏老人 于 2011/8/12 10:16 編輯 www.med126.com余意干姜應(yīng)改
炮姜，仲圣《金匱要略》明言其主“肺中冷”。
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本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/12 11:23 編輯 f1411.cn/jianyan/回復(fù) 勵(lì)杏老人 的帖子合用茯苓杏仁甘草湯是用炮姜，后用干姜
－－－－－－－－－－－深得大醫(yī)渡舟一脈，甚幸！
－－－－－－－－－－－此案，溫陽為本，陽氣不足，利水之藥則無功。
－－－－－－－－－－－甘草干姜湯，不咳，茯苓杏仁甘草湯，治短氣
寒咳，用
小青龍湯加減，無表癥，用苓甘五味姜辛湯
樓主的方子很穩(wěn)
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小青龍湯用于外寒內(nèi)飲，苓甘五味姜辛湯治咳而胸滿
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本帖最后由 二泉映月 于 2011/8/13 11:15 編輯 f1411.cn/Article/深有收獲。謝謝崇大人。
“為什么不用苓桂術(shù)甘湯、五苓散、四逆湯……呵呵”
崇大人就詳細(xì)說說吧。送fo送到西，賜教賜到底。呵呵。雖然心里模模糊糊大概有個(gè)思路，但自己是初學(xué)之輩，肯定是幼稚的想法。還請賜教。謝謝。
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本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 11:41 編輯 f1411.cn/rencai/予實(shí)習(xí)進(jìn)修期間，秋盡冬來之時(shí)，一夜寒風(fēng)，呼吸內(nèi)科住滿慢支病人，究其因，秋時(shí)，肺金主令，雖收不利，但尚能借秋氣勉強(qiáng)維持，收之失司，冬季主藏，收少藏之更乏，外寒觸犯內(nèi)飲，故發(fā)病者眾，予所見清熱解毒為法者眾，予意縱然慢支急性發(fā)作，未見高熱等急標(biāo)之證，亦當(dāng)顧護(hù)其本
予治七旬老人之證，于夏季服用甘草干姜湯（干姜量大)以代茶飲，是為冬病夏治，經(jīng)曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，一則治肺中冷，溫化寒痰；二則治中焦如漚如衡，陽升陰降；三則痰飲去則秋肺收肅降得令
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本帖最后由 崇仲圣堂主人 于 2011/8/13 12:16 編輯 www.med126.com回復(fù) 二泉映月 的帖子予非大人，觀君之貼，中醫(yī)知識(shí)出予之上
用藥如兵，此證，病變在肺，寒痰束肺，肺失肅降
苓桂術(shù)甘湯主責(zé)之脾之升清；五苓散主責(zé)之膀胱氣化；四逆湯、真武湯主責(zé)之腎陽溫煦
請君指教
