治吐衄脈虛濡而遲，飲食停滯胃口，不能消化，此因涼而胃氣不降也，以溫補(bǔ)開通之藥，降其胃氣，則血止矣。
白術(shù)（三錢) 清半夏（三錢) 生山藥（六錢) 干姜（三錢) 生赭石（六錢，軋細(xì)) 生杭芍（二錢) 川濃樸（錢半) 生姜（二錢)
或問∶此湯以溫降為名，用藥宜熱不宜涼矣。乃既用干姜之熱，復(fù)用芍藥之涼，且用干姜而更用生姜者何也？答曰∶脾胃與肝膽，左右對待之臟腑也。肝膽屬木，中藏相火，其性恒與熱藥不宜。用芍藥者，所以防干姜之熱力入肝也。且肝為藏血之臟，得芍藥之涼潤者以養(yǎng)之，則寧謐收斂，而血不妄行。更與生姜同用，且能和營衛(wèi)，調(diào)經(jīng)絡(luò)，引血循經(jīng)，此所以用干姜又用生姜也。
《內(nèi)經(jīng)》厥論篇謂陽明厥逆衄嘔血，所謂陽明者，指胃腑而言也，所謂厥逆者，指胃腑之氣上行而言也。
蓋胃以消化飲食，傳送下行為職，是以胃氣以息息下行為順，設(shè)或上行則為厥逆；胃氣厥逆，可至衄血、嘔血，因血隨胃氣上行也。然胃氣厥逆因熱者固多，因寒者亦間有之。歲在壬寅，邑之北境，有學(xué)生劉××者，年十三歲，一日之間衄血四次。診其脈甚和平，詢其心中不覺涼熱。因思吐衄之證熱者居多，且以童子少陽之體，時又當(dāng)夏令，遂略用清涼止血之品。衄益甚，脈象亦現(xiàn)微弱，知其胃氣因寒不降，轉(zhuǎn)迫血上逆而為衄也。
投以拙擬溫降湯，一劑即愈。隔數(shù)日又有他校學(xué)生，年十四歲，吐血數(shù)日不愈，其吐之時，多由于咳嗽。診其脈，甚遲濡，右關(guān)尤甚。疑其脾胃虛寒，不能運(yùn)化飲食，詢之果然。蓋吐血之證多由于胃氣不降，飲食不能運(yùn)化，胃氣即不能下降�？人灾C，多由于痰飲入肺。飲食遲于運(yùn)化，又必多生痰飲，因痰飲而生咳嗽，因咳嗽而氣之不降者更轉(zhuǎn)而上逆，此吐血之所由來也。亦投以溫降湯，一劑血止，接服數(shù)劑，飲食運(yùn)化，咳嗽亦愈。
近在沈陽論及此事，李××謂，從前有老醫(yī)徐××者，曾用理中湯治愈歷久不愈之吐血證，是吐血誠有因寒者之明征也。然徐××但用理中湯以暖胃補(bǔ)胃，而不知用赭石、半夏佐之以降胃氣，是處方猶未盡善也。特是藥局制藥，多不如法，雖清半夏中亦有礬，以治吐衄及嘔吐，必須將礬味用微溫之水淘凈。淘時，必于方中原定之分量外，多加數(shù)錢，以補(bǔ)其f1411.cn/job/淘去礬味所減之分量及藥力。
又∶薛立齋原有血因寒而吐者，治用理中湯加當(dāng)歸之說。特其因寒致吐血之理，未嘗幫助，是以后世間有駁其說者。由斯知著醫(yī)書者宜將病之原因仔細(xì)發(fā)透，俾讀其書者易于會悟，不至生疑為善。
不惟吐衄之證有因寒者，即便血之證亦有因寒者，特其證皆不多見耳。鄰村高某，年四十余，小便下血久不愈，其脈微細(xì)而遲，身體虛弱，惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂“血之亡于便溺者，太陰不升也。”為疏方∶干姜、于術(shù)各四錢，生山藥、熟地黃各六錢，烏附子、炙甘草各三錢。煎服f1411.cn/wszg/一劑，血即見少。連服十余劑，全愈。此方中不用肉桂者，恐其動血分也。
