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醫(yī)學衷中參西錄:44.少陰病大承氣湯證

《傷寒論》原文∶少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。此證乃伏氣之熱竄入肝腎二經(jīng)也。蓋以腎主閉藏,肝主疏泄,腎為二便之關,肝又為腎行氣,茲因伏氣之熱,竄入腎兼竄入肝,則肝為熱助疏泄之力太過,即為腎行氣之力太過,致腎關失其閉…

傷寒論》原文∶少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承氣湯。

此證乃伏氣之熱竄入肝腎二經(jīng)也。蓋以腎主閉藏,肝主疏泄,腎為二便之關,肝又為腎行氣,茲因伏氣之熱,竄入腎兼竄入肝,則肝為熱助疏泄之力太過,即為腎行氣之力太過,致腎關失其閉藏之用,而下利清水。且因肝熱而波及于膽,致膽汁因熱妄行,隨肝氣之疏泄而下純青色之水。于斯,腎水因疏泄太過而將竭,不能上濟以鎮(zhèn)心火,且肝木不得水氣之涵濡,則在下既過于疏泄,在上益肆其橫恣,是以心下作痛口中干燥也。此宜急下之,瀉以止瀉,則腎中之真陰可回,自能上濟以愈口中干燥、心下作痛也。

此節(jié)之前有“少陰病得之二,三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯!奔昂蠊(jié)“少陰病六、七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯!毕氪硕(jié),仲師亦皆言急下,若不急下,當亦若純下青水者,其危險即在目前。若仲師者,宜其為醫(yī)中之圣也。

∶方書有奇恒痢,張隱庵謂,系三陽并至,三陰莫當,九竅皆塞,陽氣旁溢,咽干喉塞痛,并于陰則上下無常,薄為腸僻,其脈緩小遲澀,血溫身熱者f1411.cn死,熱見七日者死。蓋因陽氣偏盛,陰氣受傷,是以脈小遲澀,此證宜急用大承氣湯瀉陽養(yǎng)陰,緩則無效。夫奇恒痢病,未知所下者奚似,而第即其脈象緩小遲澀,固與少陰病之脈微細者同也。其咽干喉塞,痛并于陰,又與此節(jié)之心下痛、口中干燥者同也。隱庵謂宜急服大承氣湯,又與此節(jié)之急下之宜大承氣者同也。是奇恒痢者,不外少陰下利之范圍,名之為奇恒痢可也,名之為少陰下利亦無不可也f1411.cn/hushi/。

《傷寒論》原文∶少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數(shù)更衣,反少者,當溫其上,灸之。

注家謂∶宜灸百會穴。

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