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醫(yī)學(xué)讀書記:簡(jiǎn)誤

汗多則熱愈,汗少則便難。疑是汗少則熱愈,汗多則便難。太陽篇云∶脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實(shí),因發(fā)其汗出多者,為亦太過,太過為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。成氏謂汗少則邪熱不盡,又走其津液者,非。太陽病十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,…

汗多則熱愈,汗少則便難。疑是汗少則熱愈,汗多則便難。太陽篇云∶脈陽微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過。陽脈實(shí),因發(fā)其汗出多者,為亦太過,太過為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。成氏謂汗少則邪熱不盡,又走其津液者,非。

太陽病十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿、脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。謂脈但浮而不細(xì),嗜臥者,邪猶在外,宜麻黃湯;脈浮細(xì),不嗜臥,而胸滿、脅痛者,邪又在少陽,宜小柴胡湯。非外已解,而又和之、發(fā)之之謂也。

太陽病,脈浮緊,無汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表癥仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩,目瞑f1411.cn/Article/,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。按“麻黃湯主之”句,當(dāng)在“此當(dāng)發(fā)其汗”下。謂服麻黃湯已,病雖未除,而又發(fā)煩,目瞑;劇者,陽邪上盛,必將衄血而后解。非既衄血,而又以麻黃湯發(fā)之也。然亦須審微、甚而處之。若其欲衄而血不流,雖衄而邪不解者,則仍宜發(fā)汗。仲景云∶傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之是也。

傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之。按陽明篇云∶傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎湯主之。厥陰篇云∶傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。審此,本文當(dāng)作里有熱,表有寒;表寒即手足厥、背惡寒之謂。蓋傳寫之誤,不必曲為之解也。

癥象陽旦一條,蓋即前條之意,而設(shè)為問答,中間語意殊無倫次,豈后人之文耶?昔人讀《考工記》,謂不類于周官。余于此條亦云。

下利清谷,汗出,必脹滿者,傷其陽而氣不行。成氏謂亡津液者,非也。

寒實(shí)結(jié)胸,無熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。當(dāng)作寒實(shí)結(jié)胸,無熱證者,與三物白散。舊本必有誤也。既已寒實(shí),何可更用栝f1411.cn/rencai/蔞、黃連寒藥耶?

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