初學(xué)教室:小兒感冒及咳嗽 --- 從“CCTV-10 中醫(yī)看過來 (彭堅)”節(jié)目整理

學(xué)習(xí)筆記

小兒感冒及咳嗽

--- 從“CCTV-10 中醫(yī)看過來 （彭堅)”節(jié)目整理

一、小兒感冒

感冒： 感受外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪)的冒犯。

寒感、熱感要分清。天氣寒冷、天氣變熱時得的感冒（?考慮因素)；分清寒體、火體。

陽虛則內(nèi)（?外)寒，陰虛則內(nèi)熱。

寒體體質(zhì)：

怕冷，手足冷，面色白，舌頭顏色淡、有薄苔，食欲不振，大便稀溏，精力不足，經(jīng)常感冒。

（粗看則可看臉色，臉色白，唇淡，不紅)

火體體質(zhì)：

怕熱不怕冷，愛出汗，面色紅潤，唇紅，舌質(zhì)紅，食欲好，大便干結(jié)，精力旺盛，經(jīng)常上火，嗓子疼。

(經(jīng)常一吃辣的，嗓子就疼了。易得扁桃體炎、咽喉炎、口舌生瘡�；痼w的孩子易發(fā)高燒，特別是有扁桃體炎的孩子，一蹦就是39-40度。)

表證：感冒初期可以不細(xì)辨寒熱，只要頭痛、發(fā)熱、怕冷、無汗，身上干干的，用蔥豉湯以發(fā)汗解表，或用紫蘇葉也可以，或用芫荽（即香菜)也可以。以期一汗而愈。

（蔥豉湯： 蔥白加淡豆豉。 用幾根帶須的小蔥稍微拍一下，和100粒即30克淡豆豉，煎10分鐘后服一平碗，以微汗出（可大一小時)。

小蔥祛邪，淡豆豉補(bǔ)益。 不能用咸豆豉。)

半表半里證（往來寒熱)：依然發(fā)燒、有汗，（頭上微微有些濕)，不想吃飯，想吐，煩躁，可用小柴胡顆粒。

吃多了易生病，火體的孩子吃多了發(fā)燒、口臭、舌苔厚，用保和丸，寒體的孩子吃多了發(fā)燒、腹瀉，用藿香正氣丸。

若出大汗、咳嗽厲害，或有劇烈的頭疼、喉疼、腹疼，神智不清，抽搐，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。

若表證時一燒就到39度，其他癥狀不明顯，通常就是有扁桃體炎。

二、小兒咳嗽

大原則，不要見咳止咳，需宣肺解表，咳嗽也分風(fēng)寒和風(fēng)熱。

氣道咳嗽是一種免疫反應(yīng)，是身體試圖將病邪排出。

寒體體質(zhì)易得風(fēng)寒感冒，火體體質(zhì)易得風(fēng)熱感冒。還有一種寒包火體質(zhì)。

天氣變寒時未及時添衣，易得風(fēng)寒咳嗽（多發(fā)于寒體體質(zhì)者)：發(fā)燒、怕冷、流清涕、咽喉不痛、口不干、舌頭顏色淡、咳痰顏色不黃、體味清冷(一般聞不到味)。

天氣變暖時未及時換衣，易得風(fēng)熱咳嗽（多發(fā)于火體體質(zhì)者)：發(fā)燒、不怕冷、咳嗽、痰有點(diǎn)黃或比較濃、嗓子有點(diǎn)疼、舌頭有點(diǎn)紅、口干、口苦、小便黃且有味、體味較濃（較臭)。

如果天熱、運(yùn)動后進(jìn)入空調(diào)環(huán)境，寒體體質(zhì)者則內(nèi)外都寒，火體體質(zhì)者則成寒包火。寒包火較難理解，其表現(xiàn)如喉嚨痛、大便干結(jié)，但同時又手冰冷、又怕冷、流清涕等。

寒體孩子---風(fēng)寒咳嗽 特點(diǎn)：嗓子不疼，口不干，舌苔淡，咳清痰。

火體孩子---風(fēng)熱咳嗽 特點(diǎn)：嗓子疼，口干，舌苔黃，咳黃痰。

寒包火體質(zhì)：火體兼有寒體的特征。

風(fēng)寒咳嗽：

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痰白清稀，打噴嚏 --- 參蘇丸 （參扶正祛邪，紫蘇葉發(fā)汗解表)

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泡沫痰 --- 小青龍顆粒  （頭痛、咳嗽、清涕、咳泡沫痰)（咳嗽聲清亮、嗓子不舒服?)

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痰轉(zhuǎn)濃 微黃 （或“寒包火”) --- 通宣理肺丸
(外面有寒，流清涕、咳嗽吐痰，痰開始轉(zhuǎn)黃。因寒氣往里走，開始發(fā)熱，咳聲重濁、咳得很響。宜宣肺、解表、散寒，兼清理內(nèi)熱化痰。)

風(fēng)熱咳嗽：

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發(fā)燒，嗓子疼痛嚴(yán)重
--- 銀翹散顆粒

（火體體質(zhì)較易得，咳嗽，微汗出，不怎么怕冷，舌頭有點(diǎn)紅，苔有點(diǎn)黃，咳出黃痰，嗓子比較疼。嗓子疼是其比較重要的特點(diǎn)。)

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風(fēng)熱咳嗽，嗓子騰得厲害了，可以加板藍(lán)根沖劑

（可見板藍(lán)根沖劑只能用于風(fēng)熱。若用于風(fēng)寒就搞反了。)

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長久咳嗽老不好 --- 觀音應(yīng)夢散 （黨參15g
生姜 15-30g
蜂蜜 30g
檸檬 半個切片， 日服兩到三次，對感冒后期的咳嗽十分有效。)

（久咳則肺氣虛，黨參補(bǔ)肺氣，生姜散寒止咳止嘔，蜂蜜甘潤潤肺燥止咳。寒氣多，多加點(diǎn)生姜。大便干結(jié)，多加點(diǎn)蜂蜜。放一起煎煮。)

虛了要補(bǔ)，寒氣要散，燥要潤且還要收。

易患風(fēng)寒感冒的小孩其衛(wèi)外功能差，寒體體質(zhì)預(yù)防風(fēng)邪入侵，可選用“玉屏風(fēng)散”，或用黃芪、紅棗、生姜2片一同煎煮后服用。

（玉屏風(fēng)散： 黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 甘草。   黃芪補(bǔ)肺，白術(shù)健脾，防風(fēng)祛風(fēng)，甘草和藥性、和胃。)

火體體質(zhì)預(yù)防風(fēng)邪入侵，可選用“桑葉烏梅湯”。

（桑葉烏梅湯： 桑葉15g
烏梅30g
黃芪30g
炙甘草10g。 桑葉清肺熱、止汗，黃芪補(bǔ)肺氣、幫助擋風(fēng)，甘草配黃芪以清熱解毒，烏梅生津止渴。因為火體的小孩口干得不得了、易出汗。此方既可止汗又可止渴，尤其在夏天可當(dāng)飲料喝。)

大便干結(jié)或幾天才大便一次，通便就可以下火。但不可以用巴豆、大黃等虎狼之藥，因為老瀉就傷了陽氣，而且巴豆吃多了反而會引起便秘變成無力推動而不再是火燥了。

可用較簡單的方法，胖大海，其可去火，吃少量的可去喉嚨痛，若一次吃八到十粒則有很好的通便作用。加上點(diǎn)蜂蜜服用，可清除腸道污垢。胖大海是可以吃下去的�；蛴�羅漢果，羅漢果多泡幾次它也通便，其作用就是通便，將火往下引，嗓子就不疼了。但其實(shí)并不是見嗓子痛就止痛。

咳嗽有痰，剛開始可根據(jù)風(fēng)寒或風(fēng)熱選用成藥，后期癥狀不明顯時可用川貝或蛇膽川貝液即可。

孩子上火食療方，生地30g
蜂蜜30-50g，煎濃一點(diǎn)，每天吃一點(diǎn)，滋陰降火通便。

愛出汗并非都是火，一種是體虛表不固，可用“玉屏風(fēng)散”；一種是有火，可用“桑葉烏梅煎”。

孩子眼睛紅眼屎多是風(fēng)熱上擾，可用“桑菊感冒沖劑”，“桑菊片”。

一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的嗓子疼，一般是急性扁桃體炎，如果自行處理，可選用黃連解毒片、牛黃上清丸、牛黃解毒片，但是這類藥只能暫用，不能久用，用了幾次以后大便通了就不能再用了。

總結(jié)：

1．
對待孩子的感冒咳嗽須分清孩子體質(zhì)，寒體易得風(fēng)寒咳嗽，火體易得風(fēng)熱咳嗽。

2．
孩子感冒咳嗽是正常的排異反應(yīng)，不能見咳止咳。

3．
不要見痛止痛、見咳止咳。關(guān)鍵是要找其原因，因勢利導(dǎo)，而不是見病止病。

4．
感冒用藥參考（僅供參考！��！)：

風(fēng)寒：

- 苔白、白痰    “參蘇飲” （以辛溫解表)

- 泡沫痰

“小青龍顆粒” （以辛溫解表)

- 發(fā)熱、嗓子疼、黃痰、苔黃   “通宣理肺丸”，若嗓子疼的厲害，加“板藍(lán)根”。

風(fēng)熱：

- “銀翹散”，或“桑菊感冒沖劑”。（以辛涼解表)

預(yù)防感冒：

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寒體體質(zhì)： “玉屏風(fēng)散”

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火體體質(zhì)： “桑葉烏梅湯”

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經(jīng)常上火：  “胖大�！敝笏�喝

（胖大海、羅漢果通便，把火往下引，可去除喉嚨痛。)

（“白術(shù)健脾丸”白術(shù)健脾，脾為肺之母，補(bǔ)脾以救肺。防風(fēng)祛風(fēng)，甘草和藥性。)