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臨證實驗錄:桂枝加龍骨牡蠣湯證

男子遺精,臨床多見矣。女性雖無精可遺,然有津可泄。西常村趙某,26歲。夢交泄津,夜無虛夕,已逾三年。至后,與孩吻f1411.cn亦泄。體倦無力,頭暈嗜臥,五心煩熱,善怒多疑,雜治不效。鄉(xiāng)人愚昧,謂狐貍精作祟,求神祈巫,毫無應(yīng)驗,體形日瘦,容貌日憔。自視痊…

男子遺精,臨床多見矣。女性雖無精可遺,然有津可泄。西常村趙某,26歲。夢交泄津,夜無虛夕,已逾三年。

至后,與孩吻www.med126.com亦泄。體倦無力,頭暈嗜臥,五心煩熱,善怒多疑,雜治不效。鄉(xiāng)人愚昧,謂貍精作祟,求神祈巫,毫無應(yīng)驗,體形日瘦,容貌日憔。自視痊愈無望,不愿治療,后其兄迫其來診。視其舌,紅瘦少津。診其脈,弦長細(xì)數(shù)。

《張氏醫(yī)通》云:“肝熱則火yin于外,魂不內(nèi)守,故多yin夢失精!庇^其脈癥,初則相火失靜,久則陰津虧虛,治當(dāng)滋陰益津,清火寧心。擬封髓丹、增液湯加味:

黃柏10g 甘草5g 砂仁4.5g 生地30g 元參15g 麥冬15g 烏梅30g 白芍15g

二診:療疾用藥三天打魚,兩天曬網(wǎng),未遵余令。雖一月僅服九劑,然夢交已明顯減少。頭暈減,煩熱止,精神大好。其獲效頗出想像。仍口干口苦,舌質(zhì)紅潤,苔薄黃,脈象弦長。思《金匱要略》治失精夢交之桂枝加龍牡湯,具有調(diào)和陰陽,潛陽固澀之功,今陰虛癥狀已輕,相火亢盛亦減,陰未全內(nèi)守,陽未皆固秘,投用桂枝加龍牡湯,已至其時。擬桂枝加龍牡湯加味:

桂枝9g 白芍9g 甘草6g 龍牡各30g 烏梅15g 知母9g 黃柏9g 生2片紅棗6枚五劑

后見其兄,知病已愈。

按:夢交一癥,成年男女皆有,只是隱匿不言而已。

體健者,偶有夢遺應(yīng)屬正常。若次數(shù)頻繁,則屬病矣。

《類聚方》云:“婦人心氣郁結(jié),胸腹動甚,寒熱交作,經(jīng)行常衍期,多夢驚惕,鬼交漏精,身體漸就贏瘦,其狀恰似勞瘵,孀婦室女,情欲妄動而不遂者,多有此癥!毙≌f《金瓶梅》第十八回:“……厥陰脈出寸口,久上魚際,主六欲七情所致,陰陽交爭,乍寒乍熱,似有郁結(jié)于中而不遂之意也,似瘧非瘧,似寒非寒,白日則倦怠嗜臥,精神短少,夜晚則神不守舍,夢與鬼交!笨梢娦挠兴、所欲不遂者,久之,必致心火炎于上,相火熾于www.med126.com下而見夢遺故初病火盛者清心為主,久病陰虛者滋陰為先,陰損及融者,則宜陰陽雙補(bǔ)。

多數(shù)患者有憂慮、恐懼之狀,故用藥同時,須釋疑解惑,常有事半功倍之效。

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