許叔微治一男子,年二十歲,因瘡毒后腎經(jīng)熱,右耳聽(tīng)事不明,每心中拂意,則覺(jué)重虛鳴、疼痛。地黃湯、生地、枳殼、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防風(fēng)、黃芩、木通。上為粗末,每服四錢(qián),水煎,日二三f1411.cn/Article/服,不拘時(shí)候。(《綱目》。)
朱丹溪治馮官人左耳鳴,此因勞得之,法當(dāng)補(bǔ)陰而鎮(zhèn)墜之。黃 、人參、當(dāng)歸、陳皮、茯苓、升麻、酒柏、防風(fēng)、甘草、白芍,食前熱飲,飲了去眠一覺(jué)。(《綱目》。其方則似補(bǔ)氣而升舉之,非補(bǔ)陰鎮(zhèn)墜也。)
薛立齋治一人,耳內(nèi)不時(shí)作痛,痛時(shí)欲死,痛止如故。六脈皆安,非瘡也。語(yǔ)間忽作,度其有蟲(chóng),令急取貓尿滴耳,果出一臭蟲(chóng),遂不復(fù)痛;蛴麻油滴之,則蟲(chóng)死難出;蛴贸芝麻枕之,蟲(chóng)亦出,但不及貓尿之速也。(取貓尿法,用生姜擦貓鼻,其尿自出。)
趙養(yǎng)葵治一小兒患耳膿,醫(yī)以藥治之,經(jīng)年累月不效,殊不知此腎疳也。用六味丸加桑螵蛸,服之愈。
吳孚先治張司馬,素有火癥,兩耳腫痛。系少陽(yáng)風(fēng)熱,勸延針灸科,刺聽(tīng)會(huì)、合谷、臨泣尋愈。
柴嶼青治汪謹(jǐn)堂夫人,兩耳蟬鳴,昕夕不歇,服過(guò)人參、熟地四兩,無(wú)少效。柴曰∶腎開(kāi)竅于耳,心亦寄竅于耳,治耳必責(zé)之腎固矣。但診得兩尺尚屬有神,決非腎虛,左寸亦平緩無(wú) ,惟右寸關(guān)洪大,此肺胃兩部風(fēng)熱所壅而致,遂不治病而治脈。(雄按∶鼻塞治心,耳聾治肺,非僅治脈也。)用清解之劑,不數(shù)服而右耳已愈,再服數(shù)劑兩耳全愈。因思耳、目、口、鼻雖于五臟各有分屬,而內(nèi)實(shí)相通,治病惟以切脈為憑。夫固有治在此而效在彼者,全在一心之圓機(jī)活法也。
李元淳尚書(shū)在河陽(yáng)日,蚰蜒入耳,無(wú)計(jì)可為,腦悶有聲,至以頭擊門(mén)柱,奏狀危困,御醫(yī)療之不驗(yàn)。忽有人獻(xiàn)方,用胡麻油作餅枕臥,須臾自出乃愈。(《圖經(jīng)》、《本草綱目》。)
《江湖記聞》云∶有人壁虱入f1411.cn/shiti/耳,頭痛不可忍,百藥不效。用稻稈灰煎水灌入,即死而出也。又萵草搗汁滴入,亦能出百蟲(chóng)入耳。(《本草綱目》。)
薛立齋治一婦人,耳內(nèi)或耳后頂側(cè)作痛,寒熱口苦,月經(jīng)不調(diào)。此肝膽經(jīng)火兼?zhèn)⑽,用四君?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053155_92725.shtml" target="_blank">柴胡、升麻、黃 、白芍而愈。后因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。
一婦人耳內(nèi)外腫痛,胸脅不利,寒熱往來(lái),小便不調(diào)。此肝火傷血,先用龍膽瀉肝湯四劑,諸癥頓退。又用加味逍遙散而愈。又因怒復(fù)作,用小柴胡湯而痊。
一婦人經(jīng)行后,因勞怒發(fā)寒熱,耳作痛,以經(jīng)行為血虛,用八珍湯加柴胡,怒氣為肝火,用加味逍遙散,勞役為氣傷,用補(bǔ)中益氣湯加山梔而愈。
一婦人素郁怒,耳內(nèi)作痛,腫 寒熱,面色青黃,經(jīng)行則變赤,用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。
一婦人懷抱素郁,因怒耳作腫痛,經(jīng)行不止,發(fā)寒發(fā)熱,面色青赤,肝脈弦數(shù)。此久郁傷脾,暴怒傷肝,先用加味小柴胡湯,隨用加味逍遙散而痊。
一婦人因怒發(fā)熱,每經(jīng)行兩耳出膿,兩太陽(yáng)作痛,胸脅乳房脹痛,或寒熱往來(lái),或小便頻數(shù),或小腹脹悶,皆屬肝火血虛。先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數(shù)劑,諸癥悉退,乃以補(bǔ)中益氣而痊。
喻嘉言議王大司馬耳鳴癥曰∶人之陽(yáng)氣走上竅,而下入于陰位,則有溺泄腹鳴之患。陰氣走下竅,而上入于陽(yáng)位,則有窒塞耳鳴之患。故人當(dāng)五十以外,腎氣漸衰于下,每每從上逆。腎開(kāi)竅于耳,而以肝木為之子,是以謀慮郁怒之火一動(dòng),即疏泄母氣,而陰氣從之上逆,與聾病相去天淵。聾病者,竅中另有一膜遮閉,外氣不得內(nèi)入,故以開(kāi)竅為主。方書(shū)所用菖蒲、麝香,及外填內(nèi)攻等法,皆為此而設(shè)。耳鳴乃陰氣沖至上竅,亦隔一膜,不能越出竅外,止于竅中,薄薄有聲,如蛙鼓蟬鳴。外入之聲,為內(nèi)聲所混,聽(tīng)之不清。若氣稍不逆上,則聽(tīng)稍清。氣全不逆上,則聽(tīng)全清矣。治此之法,以重用磁石為主,以其重能達(dá)下,性主下吸,又能制肝木之上吸也。用地黃、龜膠群陰之藥輔之,更用五味、山萸之酸以收之。令陰氣自旺于本宮,不上觸于陽(yáng)竅,然后清清朗朗,聲入即通,無(wú)壅礙也。方書(shū)指為少陽(yáng)膽、厥陰肝二經(jīng)熱多所致,然少陽(yáng)之氣,能步走上竅,皆絡(luò)于巔頂,無(wú)觸筋沖耳之理,不當(dāng)與厥陰混同立說(shuō)。通圣散一方,汗下兼用,乃治壯火之法,惟滾痰九,少壯用之,多有效者。以黃芩、大黃、沉香之苦,最能下氣,而礞石之重墜,與磁石之用相仿也。高年之人,腎水已竭,真火易露,故腎中之氣,易出難收,況有厥陰之子,為之挹取乎。然則壯水之主,以制陽(yáng)光,如盞中添油,燈焰自小,豈非良治哉?
一婦人耳內(nèi)腫痛出水,寒熱口苦,腫連頸項(xiàng),飲食少思,此肝火甚也。用小柴胡湯加山梔、丹皮稍愈,又加味逍遙散漸愈。用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔,調(diào)補(bǔ)肝脾全愈。
一婦人耳內(nèi)腫痛,胸脅不利,寒熱往來(lái),小便不調(diào),此肝經(jīng)發(fā)熱也。用龍膽瀉肝湯四劑,諸癥頓退,用加味逍遙散而愈。又因怒復(fù)作,用柴胡清肝散而痊。
一婦人耳內(nèi)不時(shí)脹痛,內(nèi)熱口干,勞則頭暈,吐痰,下帶,此肝脾氣虛也。朝用補(bǔ)中益氣,夕用加味逍遙散而痊。
一寡婦耳內(nèi)外作痛,不時(shí)寒熱,脈上魚(yú)際,此血虛之癥。用小柴胡加生地,以抑其血而愈。又項(xiàng)間結(jié)核如貫珠,寒熱晡熱,用加味歸脾湯、加味逍遙散,調(diào)補(bǔ)肝脾而愈。
一婦人耳內(nèi)外或作痛,或赤腫,或寒熱,月經(jīng)旬日而止,潮熱內(nèi)熱,自汗盜汗。此肝脾氣血俱虛而有熱,用歸脾湯、六味丸而愈。
一婦人性急,或耳內(nèi)作痛,或耳外赤腫,發(fā)熱脅脹,日晡益甚。此怒氣傷肝,氣血俱虛,朝用加味逍遙散加黃柏、桔梗,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。
一孀婦耳內(nèi)外作痛,或項(xiàng)側(cè)結(jié)核,內(nèi)熱晡熱,月經(jīng)不調(diào),吐痰少食,胸膈不利。此郁怒傷肝,朝用歸脾湯,以解脾郁,生脾氣,夕用加味逍遙散,以清肝火,生肝血而愈。
一女子耳下腫赤,寒熱口苦,月經(jīng)不調(diào),小腹內(nèi)結(jié)一塊,此肝火氣滯而血凝也。先用小柴胡加山梔、川芎、丹皮,又用柴胡清肝散而痊。
一婦人耳腫痛,發(fā)寒熱,與荊防敗毒散四劑,表癥悉退。以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑,腫消大半。再以神效栝蔞散,四劑而平。
一男子肝經(jīng)風(fēng)熱,耳下腫痛發(fā)熱,脈浮數(shù),以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、連翹、三棱、首烏、蔓荊、豆豉、荊芥。
一男子每怒耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯加青皮、木香、紅花、桃仁,四劑而愈。
一婦人耳鳴內(nèi)熱,經(jīng)行不調(diào),肢體倦怠,飲食無(wú)味,以肝脾虛熱,用四君加柴胡、山梔、丹皮、甘草而愈。
一男子耳內(nèi)出膿,或痛或癢,服聰耳益氣湯不應(yīng),服防風(fēng)通圣散愈甚,以補(bǔ)腎丸治之而愈。
魏玉橫曰∶朱余二女,中表姊妹也,年十六七。朱則耳痛,常發(fā)癮疹,因感冒痛暴甚,耳門(mén)連頂皆腫,以養(yǎng)青湯加黃芩、羚羊、蔞仁,二劑而愈。余則耳痛常流膿水,因患 ,醫(yī)與荊防發(fā)之,遂出血不止,膈間嘈辣,前方去羚羊加知母、赤芍,二劑血止,數(shù)劑膿水干。二人脈皆關(guān)弦寸鼓,乃腎與肝膽之火也。
余某早失怙恃,困苦顛連,年十四,就西溪吳氏質(zhì)庫(kù)食力,值冬月查盤(pán),提唱?jiǎng)趧,忽右耳暴痛不可忍,如刺如錐。約一日夜內(nèi)起一 ,迸出黃水,涓滴不絕,數(shù)日乃干,第水出則痛減,水干則痛除。自后過(guò)勞即發(fā),其痛至欲求死。如是者,年必?cái)?shù)次。偶問(wèn)一醫(yī),彼見(jiàn)少年得此,謂由暴怒傷肝,瘀血為患,教服抵當(dāng)丸,不知此屬勞傷肝腎,龍雷之火上攻而然。幸合藥時(shí)肆中無(wú)虻蟲(chóng)、水蛭,竟因循不服。后年二十余,右耳漸聾,病遂不作。蓋此中經(jīng)絡(luò)枯絕,火亦不能透達(dá)也。(雄按∶余亦十四歲失怙,而廢書(shū)服賈,雖困苦備嘗,而尚不致有疾者,以母氏主持家事也。讀此既感少境之與先生相類(lèi),又憾學(xué)術(shù)空疏,不能起老母之危 ,涕淚交流,為之淹卷。)
葉天士治丁某。腎開(kāi)竅于耳,心亦寄竅于耳,心腎兩虧,肝陽(yáng)亢逆,故陰精走泄,陽(yáng)不行根據(jù),是以耳鳴時(shí)閉。但病在心腎,其原實(shí)由于郁,郁則肝陽(yáng)獨(dú)亢,膽火上炎。清晨服丸藥,以補(bǔ)心腎,午服湯藥,以清少陽(yáng),以膽經(jīng)亦終于耳也。水煮熟地四兩,麥冬一兩半,龜板二兩,牡蠣兩半,白芍兩半,北五味一兩,建蓮兩半,磁石一兩,茯神兩半,沉香五錢(qián),辰砂五錢(qián)為衣。煎方∶夏枯草二錢(qián),丹皮一錢(qián),生地三錢(qián),山梔一錢(qián),女貞子三錢(qián),赤茯錢(qián)半,生甘草四分。
徐靈胎曰∶方極清和可喜。耳聾之法多端,大端不過(guò)清上鎮(zhèn)下二條。此案方極穩(wěn)當(dāng)。至于外治之法,及虛寒等癥,亦不可不知也。