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吳醫(yī)匯講:五芩散解

此治小便不利之主方,乃治三焦水道,而非太陽藥也!端貑枴そ(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行!贝朔接霉鹨灾T之火,是釜底加薪,而后胃中之精氣上騰;再用白術(shù)健脾,以轉(zhuǎn)輸于肺;而后用…

此治小便不利之主方,乃治三焦水道,而非太陽藥也!端貑枴そ(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行!贝朔接霉鹨灾T之火,是釜底加薪,而后胃中之精氣上騰;再用白術(shù)健脾,以轉(zhuǎn)輸于肺;而后用二苓澤瀉,運(yùn)水道之升已而降。其先升后降之法,與《內(nèi)經(jīng)》之旨,滴滴歸源,復(fù)與太陽何涉?《傷寒論》治小便不利,“汗出而渴者,五苓散主之,不渴者,茯苓甘草湯主之!鄙w渴為陽氣不足,水不上升也,不升則不降,故用肉桂以升之,二苓、澤瀉以降之,而用白術(shù)一味,以為中樞。乃注者莫不以渴為熱入膀胱,津液被劫所致,如果熱入,而復(fù)用桂、術(shù),以溫液耗津,又二苓、澤瀉以滲之,是熱之又熱,耗之又耗,速之?dāng)酪。且不渴者,反不用五苓,而用茯苓甘草湯,可知不渴則無需桂、術(shù)之蒸騰津液,而桂、術(shù)之非治太陽,而治三焦,更不待言矣。有小便不通而以桂枝易桂者,此必命門之火未衰,而外有太陽表癥,因邪傷太陽,傳入三焦,故表邪未解,而三焦之水道不利,即《傷寒論》所謂“中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之”是也。表癥為太陽不足,故用桂枝以宣陽氣,通津液于周身,即《經(jīng)》文“水精四布,五經(jīng)并行”

之旨,非用之以通水道下出也。里癥為三焦之氣化不宣,故用二苓之瀉,以通三焦之閉塞,非開膀f1411.cn/Article/胱之溺竅也。夫下焦之氣化不宣,則腹膨而小便不利,水蓄膀胱,此乃水蓄于膀胱之外,不能化入膀胱,故用五苓以化之。亦有用桂枝而效者,因衛(wèi)出下焦,助太陽氣化以運(yùn)之,非為太陽腑內(nèi)之水蓄也。如三焦既將水氣運(yùn)化入于膀胱而不出,此真太陽府內(nèi)痹而不宣,即胞痹癥也!端貑枴け哉摗吩弧谩鞍哉,少腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕!彼诎螂字畠(nèi),是膀胱脹滿而非腹脹,故按之內(nèi)痛;若沃以湯,其溺孔之道痹而不通,故澀于小便;膀胱痹氣f1411.cn/wszg/隨太陽經(jīng)脈之行以從巔入腦,故上為清涕。此真太陽本府水結(jié)膀胱之內(nèi),而非腹中膨脹之小便不利也?傊⑺氚螂字畠(nèi),方屬太陽,若水在膀胱之外,腹膨滿而小水不利者,此臟腑之外,軀殼之內(nèi),三焦主之。虞大民曰∶三焦者,指腔子而言也。故治腹?jié)M腫脹之癥,設(shè)使一味利水,則三焦之氣更不能施化,而膀胱津液為之下竭,非仲景五苓之意也。

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