| 疾病名稱(chēng)（英文) | personality disorder |
| 拚音 | RENGEZHANGAI |
| 別名 | 變態(tài)人格，病態(tài)人格 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 人格障礙是指由于其個(gè)性特征或行為模式的異常，難以適應(yīng)社會(huì)生活和工作，以致個(gè)人感到痛苦或遭受損害；社會(huì)或他人蒙受損失。人格障礙的表現(xiàn)一般在青少年期開(kāi)始顯露，往往持續(xù)終身，但有的人格障礙到中年以后可有所減輕。 人格障礙，有廣義和狹義之分。狹義者僅指反社會(huì)型人格障礙（見(jiàn)“反社會(huì)型人格障礙”條)，往往成為病態(tài)人格的同義詞。廣義者包括多種類(lèi)型，例如偏執(zhí)型、分裂型、沖動(dòng)型、癔癥樣、情感型、依賴(lài)型和反社會(huì)型。按美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的分類(lèi)方法，又有邊緣型、逃避型與自戀型等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 關(guān)于人格障礙的原因，迄今尚未闡明。遺傳研究表明，人格障礙在親屬中的發(fā)生率與血緣關(guān)系成正比，即血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。腦電圖異常率也是如此。Gottesman （1963)報(bào)道單卵雙生子的性格測(cè)定一致率較高。Pollin調(diào)查15000名美國(guó)雙生子發(fā)現(xiàn)，單卵雙生的人格障礙同病率是雙卵雙生的好幾倍。從kety（1978)與 Schulsinger（1978)等人的研究看來(lái)，人格障礙者寄養(yǎng)出去的子女與正常對(duì)照相比，仍有較高的人格障礙發(fā)生率。這些資料提示遺傳因素可能與人格障礙的形成有關(guān)；至于素質(zhì)因素如鎮(zhèn)靜藥中毒、腦炎后遺癥、以及顳葉癲癇等與人格障礙的發(fā)生也有關(guān)系；后天環(huán)境因素，如童年期精神創(chuàng)傷、不和諧的家庭環(huán)境、不合理的教養(yǎng)等，對(duì)人格障礙的形成具有極為重要的影響。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 由于輕度的人格障礙與正常人格很難明確區(qū)分，所以很難得到確切的患病率數(shù)據(jù)。按照Essen-Moller 在瑞典，Murphy 尼日利亞，以及Helgason 在冰島的調(diào)查，大約5％—15％居民符合某種人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。至于中國(guó)，到目前為止，人格障礙的診斷率遠(yuǎn)較西方為低。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.早年兒童或少年期起病，但18歲以下不診斷人格障礙。 2.嚴(yán)重的人格偏離正常及構(gòu)成人格的各部分不相協(xié)調(diào)，人格的某些方面非常突出或過(guò)分發(fā)展。 3.具有嚴(yán)重的情感障礙和意志障礙，智力與思維正常。 4.社會(huì)功能明顯障礙，高度適應(yīng)不良。 5.對(duì)自己的人格缺陷沒(méi)有自知力，不能從挫折中吸取教訓(xùn)。 6.行為目的和動(dòng)機(jī)不明確，自制力差。 7.人格偏離具有相對(duì)穩(wěn)定性，一旦形成難以矯正。但到40～50歲以后可趨向緩和。 8.應(yīng)排除腦器質(zhì)性人格改變。 具備上述1～7項(xiàng)中4項(xiàng)以上者即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 輕度的人格障礙一般都不就診，因而不需診斷，嚴(yán)重者診斷不難，但需與精神疾病鑒別。一般說(shuō)，如果異常行為是以青少年期以來(lái)的一貫表現(xiàn)，那么很可能是人格障礙；如果患者以前行為相當(dāng)正常，而最近明顯變化，很可能是精神疾病。此外，精神疾病的行為變化比較迅速，而人格障礙則持久少變。 人格障礙需與正常性格的變異相區(qū)別，后者指在正常人格范圍內(nèi)的變異，包括某些品質(zhì)的過(guò)多或不足，但它遠(yuǎn)未達(dá)到損人害己的程度。有些人格障礙可發(fā)生違紀(jì)犯法行為，但并非所有犯罪者均系人格障礙。 評(píng)價(jià)和診斷人格障礙可以應(yīng)用一些心理測(cè)驗(yàn)方法，如“明尼蘇達(dá)多相人格問(wèn)卷”（MMPI)、Eysenck人格問(wèn)卷等。這些測(cè)驗(yàn)結(jié)果為臨床診斷提供重要參考。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 人格障礙的表現(xiàn)多種多樣，隨類(lèi)型而異，現(xiàn)按主要類(lèi)型分述如下： 偏執(zhí)型人格障礙 主要表現(xiàn)為猜疑多心，成天提防被人欺騙。生性固執(zhí)，自信，喜爭(zhēng)辯，又顯得過(guò)敏，使人覺(jué)得難以相處。 分裂型人格障礙 表現(xiàn)退縮、孤僻、害羞、膽怯、不愛(ài)交往、沉默、缺乏進(jìn)取性、人際關(guān)系抱不介入態(tài)度。按照美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的意見(jiàn)，對(duì)于上述單純內(nèi)向淡漠者稱(chēng)為分裂樣人格障礙（schizoid personaliy disorder), 而對(duì)同時(shí)具有怪異思維和行為的則稱(chēng)為分裂型（schizotypal)人格障礙，并認(rèn)為人群的3％屬此類(lèi)型。 沖動(dòng)型人格障礙 這類(lèi)人常因些微刺激而爆發(fā)非常強(qiáng)烈的憤怒和沖動(dòng)，而在間歇期是正常的，且對(duì)發(fā)作感到懊悔，但又不能防止再發(fā)。曾懷疑本型與癲癇有關(guān)，但腦電圖大多正常，且無(wú)抽搐發(fā)作。有人稱(chēng)之為發(fā)作性控制不良綜合征�，F(xiàn)美國(guó)分類(lèi)把它列為獨(dú)立診斷單元，稱(chēng)“間歇性爆發(fā)性精神障礙”。 癔癥樣人格障礙 其特征為人格不成熟和情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為喜招人注意、夸大做作、感情膚淺、瞬息多變、喜新厭舊、嬌嗔要挾、文過(guò)飾非、自欺欺人。其暗示性強(qiáng)、富于幻想、易把幻想當(dāng)作現(xiàn)實(shí)。以往認(rèn)為這類(lèi)人容易發(fā)生癔癥，如今認(rèn)為不一定有密切關(guān)系。 強(qiáng)迫型人格障礙 這類(lèi)人往往以極端的高標(biāo)準(zhǔn)要求自已或別人。辦事過(guò)于認(rèn)真，要求十全十美，十分重視細(xì)節(jié)。遇事猶豫不決，難以作出決斷。以往認(rèn)為這種人格是產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的基礎(chǔ)，如今認(rèn)為不一定如此，而卻與焦慮狀態(tài)及抑郁癥的發(fā)病有相當(dāng)關(guān)系。 情感型人格障礙 這種人的情緒問(wèn)題并非周期性發(fā)作，而往往持續(xù)終身。有的一向多愁善感，稱(chēng)情緒抑郁型；有的一直嘻笑歡樂(lè)，稱(chēng)情緒高漲型；有的在此兩極端間來(lái)回變化，則稱(chēng)循環(huán)型。這種人格障礙一般不會(huì)使他人遭受損害，但可能使自已遭到困難。至于與躁郁癥的關(guān)系，尚待進(jìn)一步探討。 依賴(lài)型人格障礙 這種人意志薄弱，缺乏活力，自信心不夠，凡事多依賴(lài)他人。有的容易發(fā)生焦慮性神經(jīng)癥。 邊緣型人格障礙 這一診斷名稱(chēng)近年在國(guó)外應(yīng)用較多，主要表現(xiàn)為自我形象不穩(wěn)定，對(duì)于自已的看法、職業(yè)的選擇、長(zhǎng)期生活目標(biāo)、選友擇偶標(biāo)準(zhǔn)以及遵循的道德規(guī)范等均無(wú)肯定標(biāo)準(zhǔn)，以致感到生活空虛厭煩。其情緒多變，容易激怒，以致人際關(guān)系顯得緊張。往往沖動(dòng)性地采取對(duì)自已有害的行為，如狂飲暴食、濫用藥物、高速駕車(chē)、商店扒竊或不負(fù)責(zé)任的性行為。出于暴怒，或者想借此威脅要挾他人，有時(shí)出現(xiàn)自傷或自殺舉動(dòng)。這種人格介于癔癥樣、分裂型與反社會(huì)型之間，故稱(chēng)為邊緣型。 反社會(huì)型人格障礙 見(jiàn)“反社會(huì)型人格障礙”條。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 好轉(zhuǎn)：晚年上述癥狀可趨向緩和。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 人格障礙一旦形成，不易矯正，所以應(yīng)該強(qiáng)調(diào)預(yù)防。為此必須重視幼兒教育和學(xué)齡兒童指導(dǎo)等工作。如果發(fā)現(xiàn)兒童有行為障礙，應(yīng)及時(shí)注意教育和糾正，以免發(fā)展。 心理治療主要是說(shuō)服解釋?zhuān)谀托闹赋銎鋫�(gè)性缺陷之所在后，可能有助于其改正。精神藥物對(duì)人格障礙無(wú)助。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
