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素問懸解:生氣通天論四

黃帝曰:夫自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其九州、九竅、五臟、十二節(jié),皆通乎天氣。人物之生,原通于天。自古及今,人物錯出,所以通于天者,以其生育之本,本乎陰陽。陰陽之在人物,則為人物之氣,而原其本初,實為天氣。天人一氣,共此陰陽而已…

黃帝曰:夫自古通天者,生之本,本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其九州、九竅、五臟、十二節(jié),皆通乎天氣。

人物之生,原通于天。自古及今,人物錯出,所以通于天者,以其生育之本,本乎陰陽。陰陽之在人物,則為人物之氣,而原其本初,實為天氣。天人一氣,共此陰陽而已。故天地之間,六合之內(nèi),四方、上下為六合。其凡九州、冀、兗、青、徐、揚、荊、梁、豫、雍為九州。九竅、上竅七、下竅二。五臟、肝、心、脾、肺、腎。十二節(jié),四肢十二節(jié)。無不皆通乎天氣。

天氣清靜,光明者也,藏德不止,故不下也。天明則日月不明,陽氣者閉塞,地氣者冒明,則上應(yīng)云霧不精,白露不下。交通不表,萬物f1411.cn/zhicheng/命故不施,不施則名木多死。

天氣清靜,而光明者也,以其渾淪淵穆,藏德不止,清靜常存,故光明不敗也。不止即不竭意。若使天德不藏,天明即不藏德。則煙霧昏蒙,日月無輝,清靜既失,光明亦喪矣。日月之所以明者,清氣升而濁氣降也。天德泄露,濁氣上逆,陽氣閉塞而不顯達,地氣迷漫而障天光,則云霧陰晦,淑清無時,天氣郁濁,白露不下。天晴則露下,一陰則不下。乾坤交泰,天施地承,雨露降灑,膏澤下沾,故萬物生長,草木暢茂。乾坤濁亂,交泰無期,天德不施,地道莫承,則物命殞傷,名木多死也。名木秉天地精華,故先應(yīng)之。

惡氣不發(fā),則風雨不節(jié),白露不下,則菀槁不榮,賊風數(shù)至,暴雨數(shù)起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。

濁氣不散,云霧時作,則風雨飄驟而不節(jié),承云霧不精句。白露不下,天地常陰,則草木郁槁而不榮。菀與郁同。承白露不下句。賊風數(shù)至,暴雨常與,承風雨不節(jié)句。天地四時,乖其常候,是為與道相失,則萬物之生長未央而絕滅。人若起居不謹,數(shù)犯乎此者,則邪氣傷人,賊風暴雨之邪。此壽命夭折之原也。以上二段,舊誤在四氣調(diào)神論中。

蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序,故圣人傳精神,服天氣而通神明。失之則衛(wèi)氣散解,邪害孔竅,內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,此謂自傷,氣之削也。

人秉蒼天之氣,清靜不擾,則志意平治,承天氣清靜,光明者也。內(nèi)無受邪之根,從順莫違,則陽氣密固,外無中邪之隙,雖有賊風虛邪,弗能害也。此善因四時之序,順其開闔而莫違者。故圣人傳此精神,佩服天氣,而通神明。以人之精神,本乎天地陰陽,清靜順從,佩服不失,自能通神明之德,避賊邪之害也。若其失之,反清靜順從之常,則衛(wèi)氣散解,邪害孔竅。風寒裹束,氣血不行,臟腑郁塞,九竅內(nèi)閉,經(jīng)絡(luò)阻滯,肌肉外壅。此雖緣邪氣之傷,實以擾亂衛(wèi)陽,不能保護皮毛而致,是謂自傷,人氣之所以削伐,壽命之所以夭折也。此謂自傷,承上邪氣傷人句。

陽氣者,若天與日,天運常以日光明,是故陽因而上,衛(wèi)外者也。失其所則折壽而不彰。

人之陽氣,若天之與日,天運常以日為光明,人運當以陽為壽命,此定理也。天之陽曰日,人之陽曰衛(wèi),日行三百六十五度,而天運一周,衛(wèi)氣一日五十度,七日有奇,衛(wèi)行三百六十五度,而人運一周。所謂七日來復者,此也。日夜沉地下,晝升天上,衛(wèi)氣夜入陰臟,晝出陽經(jīng),下則同下,上則同上,是故陽因而上,衛(wèi)于身外者也。若失其所,不能衛(wèi)護皮毛,則賊邪感傷,壽命夭折,不能與日同其彰明矣。人生于陽,死于陰,純陽為仙,純陰為鬼,人居鬼仙之中,陰陽各半,其半陽可仙,半陰可鬼。

陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露。反此三時,形乃困薄。

衛(wèi)氣夜行陰臟二十五周,平旦寅初,自足少陰經(jīng)出于足太陽之睛明,穴名,在目內(nèi)眥。目開則行于頭,分行手足六陽二十五周,日入陽衰,復歸五臟。夜行于里,日行于表,是一日之中,全主在外也。人氣即衛(wèi)氣,氣門,汗孔也,人于衛(wèi)陽出入,氣門開闔之際,順而莫逆,乃可無病。是故日暮陽藏,氣門關(guān)閉,當收斂皮膚,杜拒外邪,不可擾動筋骨,以開孔竅,被冒霧露,以召虛邪。若其反此三時,平旦、日中,日西。開闔失節(jié),以致感傷外邪,形乃困迫衰削,此夭折之由來也。

因于寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。因于暑汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。

虛邪乘襲,形氣困薄之因,是不一致。如因于冬寒,表斂竅閉,是衛(wèi)氣沉潛之候。欲如戶樞運轉(zhuǎn),戶有開闔,而樞則不移。若起居躁率,驚動衛(wèi)陽,則神氣浮散,表虛邪客,此寒邪之傷衛(wèi)陽者也。如因于夏暑,毛蒸理泄,是衛(wèi)氣浮散之候。感冒風邪,閉其經(jīng)熱,煩則喘喝而不安,靜則多言而不慧,體如燔炭,不可向邇,一得汗出,霍然而散,此暑邪之傷衛(wèi)陽者也。

因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿。因于氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭。

如因于濕yin,衛(wèi)郁不運,頭悶如裹。濕蒸為熱,不得驅(qū)除,浸yin經(jīng)絡(luò),傷其筋膜,大筋則軟短不舒,小筋則弛長失約,軟短則為拘攣,弛長則為痿痹,此濕邪之傷衛(wèi)陽者也。如因于氣阻,衛(wèi)遏不行,皮肉腫脹,四肢更代而皆病,則經(jīng)陽堙塞,乃至敗竭,此氣滯之傷衛(wèi)陽者也。

陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥,目不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎,若壞都,汩汩乎,不可止。汩,音骨。

人之陽氣,宜清靜不宜煩勞,煩勞則擾其衛(wèi)陽,泄而不斂,陽根失秘,君相升炎,是以有張而無弛也。

壯火熏蒸,陰精消槁,日月積累,至于夏暑火旺之候,使人病熱厥,燔灼如煎。邪熱沖逼,有升無降,一當大怒,則形氣暴絕,血菀郁同。于上,使人卒然昏厥,迷亂無知,目盲不視,耳閉不聞。陽氣升泄,奔騰莫御,潰潰乎,若大河之壞堤防,都,堤防也。汩汩乎,如洪流不可止息。此煩勞之傷衛(wèi)陽者也。脈解:少陰所謂少氣善怒者,陽氣不治,肝氣當治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。厥論:厥或令暴不知人,何也!岐伯曰:陽氣盛于上,則邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人。薄與暴義同。目盲耳閉者,昏潰不知人也。大奇論:脈至如喘,名曰暴厥,暴厥者,不知與人言。暴厥即薄厥也!妒贰け傳》:虢太子病尸厥,即此證也。

陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。風客yin氣,精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為。因而大飲,則氣逆。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴腧以閉,發(fā)為風瘧。腧氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。

人之陽氣,精專則養(yǎng)神明,柔和則養(yǎng)筋膜。神者,陽氣清明所化,精而不擾,陽氣淑清,則神旺也。物之潤澤,莫過于氣,氣清則露化,所謂熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣也。《靈樞·決氣》語。專氣致柔,《老子》語。順其自然之性,血濡而氣煦之,故筋膜和暢也。若風邪感襲,客于皮毛,yin泆不已,精液乃亡,此以同氣相感,邪傷肝臟也。肝為厥陰風木。肝主筋,心主脈,因而飽食不消,則肝氣郁陷,筋脈橫解,腸澼之后,必生痔病。蓋金主降斂,木主疏泄,水化氣升,谷消滓降,大腸以陽明燥金之氣,收固魄門,是以不泄。過飽脾傷,不能化水為氣,則水谷順下,并趨二腸。脾失升磨,陷遏肝氣,肝木抑郁,違其發(fā)舒之性,既不上達,自當下尋出路,以泄積郁,魄門沖決,水谷齊行,催以風木之力,故奔注而下。燥金失斂,是謂腸澼,言其辟而不闔也。疏泄之久,筋脈下郁,三焦之火,亦隨肝陷,是以肛門熱腫,而成痔瘡。瘡潰皮破,經(jīng)脈穿漏,營血不升,故隨糞下。肛腫血下,全以筋脈橫解之故也。因而大飲,以酒性之辛烈,益其肝膽,以酒性之濡濕,助其脾胃。肝脾濕熱則下陷,膽胃濕熱則上逆,而膽從相火化氣,得酒更烈,故氣遂常逆也。因而強力,筋骨疲乏,子病累母,肝腎俱傷,高骨乃壞。凡機關(guān)之處,必有高骨,如膝、踝、肘、腕皆是,腎傷髓敗,不能充灌溪谷,故高骨枯槁也。若暑月汗流,熱蒸竅泄,壯火侵食,形氣消敗,忽而感襲風寒,穴腧斂閉,則邪郁經(jīng)中,發(fā)為風瘧也。腎主恐,肝主驚,若寒邪深入,及于經(jīng)脈穴俞,俞與腧同,傳輸之義。以從容輸泄之氣,化為壅迫不舒,經(jīng)郁臟應(yīng),則傳為善畏,及為驚駭。緣五臟俞穴皆在于背,出于太陽寒水之經(jīng),水淤寒作,腎志感發(fā),則生恐懼,水寒木孤,肝膽虛怯,則生驚駭也。

有傷于筋,縱,其若不容,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。汗出偏沮,使人偏枯。汗出見濕,乃生痤痱。勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。陷脈為瘺,留連肉腠。營氣不從,逆于肉理,乃生臃腫。高粱之變,足生大丁,受如持虛。

筋者,所以束骨而利機關(guān)也。若有傷于筋,則縱緩痿廢,官骸失職,若不能為容。倘汗孔開闔失宜,寒氣從而襲之,筋脈短縮,乃生大僂,駝背弓腰,不能直也。肝藏血,肺藏氣,氣盛于右,血盛于左,氣阻而血凝,則右病偏枯,血淤而氣梗,則左病偏枯,總以經(jīng)絡(luò)閉塞,營衛(wèi)不行也。經(jīng)絡(luò)閉塞,營衛(wèi)不行,輕則為麻,重則為木,木之極,則偏枯無用矣。若汗出偏沮,則是經(jīng)絡(luò)偏閉,其無汗之處,必病偏枯。若汗出竅開,而見濕氣,浸yin孔穴,阻礙氣道,衛(wèi)氣郁遏,發(fā)于氣門,沖突皮膚,則生痤痱。之小者為痤,更小為痱。若勞煩汗出,當風感寒,寒氣外薄,薄,迫也。汗液內(nèi)凝,則結(jié)為粉皶。皶,粉刺也。若郁于皮肉之間,肉腐膿生,乃成痤證。若寒邪閉束,筋膜結(jié)郁,衛(wèi)阻熱發(fā),肉腐膿生。瘰疬瘡病。而表寒不解,衛(wèi)氣內(nèi)陷,腐敗益深,經(jīng)脈穿漏,膿血常流,是謂瘺證。如鼠瘺、痔瘺病。此其留連肉腠之中,久而不愈者也。若寒邪迫束,營氣瘀澀,不得順達,逆于肌肉腠理之間,阻梗衛(wèi)氣,衛(wèi)郁則生表寒,營郁則生經(jīng)熱。久而營衛(wèi)壅塞,肌肉腫硬,經(jīng)熱蒸腐血肉,潰爛則成痛疽。臃者,氣血之淺壅于經(jīng)絡(luò),腫者,氣血之深阻于肌肉者也。若膏粱之人,飲食肥甘,肌肉豐盈,脈絡(luò)壅塞,郁熱蒸爍,多生大丁,如持虛器而受外物,得之最易也。以上諸證,皆衛(wèi)氣失所,不能保護皮毛,而外傷于風邪者也。

故風者,百病之始也,清靜則腠理閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。

凡諸病證,皆由經(jīng)臟虧損,皮毛失護,外感風邪,郁其里氣而成,故風www.med126.com者,百病感傷之始也。惟營衛(wèi)清靜,則肉腠斂閉,拒格外邪,雖有大風苛毒,弗之能害,此所謂因時之序也。上文清靜則志意治,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序,此收應(yīng)其義。

岐伯曰:陰者,藏精而起亟也,陽者,衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽,則脈留薄疾,并乃狂。陰之所生,其本曰和,淖則剛?cè)岵缓,?jīng)氣乃絕。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。陰爭于內(nèi),陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生七句,陰爭于內(nèi)六句,舊誤在陰陽別論。

陰在內(nèi),培植陽根,所以藏精而起亟也。亟與極同。相火在水,陰氣封藏,乃三陽之根,如天之斗極也。陽在外,守護皮毛,所以衛(wèi)外而為固也。封固。陰陽不偏,彼此環(huán)抱,則表里和平,百病不起。陰不勝其陽,則經(jīng)脈留薄,迫促不暢。疏五過論,留薄歸陽。留,聚也,薄,迫也,陰虛陽盛,則陽氣留聚而迫促也。及其日久病深,陽氣相并,乃成狂易。狂易,《漢書》語!峨y經(jīng)》:重陽者狂,重即并也。陰之所生,其本曰和,陽不亢則陰生。淖則剛?cè)岵缓停?em>熱多則淖澤,淖則陽剛勝其陰柔,故不和。經(jīng)氣乃絕。絡(luò)為陽,經(jīng)為陰。是故剛與剛并而無柔,亢陽失根,終于破散,陽氣破散,陰氣乃至消亡也。陽不勝其陰,則陰氣痞塞,五臟逼處,彼此格爭,愈生脹滿,隧路阻梗,九竅皆閉。陰爭于內(nèi),壅滯不通,則陽擾于外,浮散無著。陽泄竅開,魄汗未藏,而手足寒冷,四逆而起。起則水土濕寒,胃氣不降,君相二火,拔根上炎,逼蒸肺部,使人喘鳴也。

凡陰陽之要,陽密乃固,陽強不能密,陰氣乃絕。故曰,陰在內(nèi),陽之守也,陽在外,陰之使也。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。陰平陽密,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。因于露風,乃生寒熱。

陰根在上,陽根在下,陰氣封藏,陽根下秘,則精神氣血,保固不失,此乃陰陽之要也。陽強不秘,相火炎升,精血消亡,陰氣乃絕。故曰:陰在內(nèi),陽之守也,陽在外,陰之使也。衛(wèi)護。陽以護陰,陰以抱陽,兩者互根,宜相和也,兩者不和,則若有春而無秋,有冬而無夏。獨陽孤陰,不能生長,因而和之,調(diào)濟無偏,是謂圣度。先圣法度。陰不可絕,亦不可盛,但取其收藏陽根而已,唯陰平而陽秘,精神乃交泰而治安也。精根于氣,本自上生,氣根于精,本自下化,陰陽離決,水火不交,則癸水下流,不能溫升而化陽氣,丁火上炎,不能清降而化陰精,精乃絕根于上,氣乃絕根于下。一因風露侵凌,閉其皮毛,里氣郁發(fā),乃生寒熱。以衛(wèi)秉金氣,其性清涼,感則外郁,而生表寒,營秉木氣,其性溫暖,感則內(nèi)郁,而生里熱,此經(jīng)絡(luò)之寒熱也。而陰陽離決,上下分居,陽盛則生其上熱,陰盛則生其下寒,此臟腑之寒熱也。陰在內(nèi),陽之守也四句,舊誤在陰陽應(yīng)象論。

是以春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷于暑,秋為痎瘧。秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥。冬傷于寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。

四時之氣,春生、夏長、秋收、冬藏,順之則治,逆之則亂。春木發(fā)生之際,傷于風邪,閉其皮毛,郁乙木升揚之氣,遏陷而賊脾土,一交夏令,木陷不生君火,火敗土傷,水谷不化,催以風木,開其魄門,乃為洞泄,所謂長夏善病洞泄寒中者,金匱真言論語。濕旺而木郁也。陰陽應(yīng)象論:濕盛則濡泄。夏火長養(yǎng)之候,傷于暑熱,開其皮毛,寒邪內(nèi)入,客于經(jīng)中,一得秋風斂閉,衛(wèi)與邪爭,則為痎瘧。義詳瘧論。秋金收斂之時,傷于濕氣,濕旺胃逆,肺氣不降,壅礙沖逆,則生咳嗽。肺以辛金,化氣濕土,足太陰濕土主令,肺以手太陰同經(jīng)共氣,而不能主令,故從濕化也。當長夏濕盛,脾陰素旺之人,多被濕傷。雖交秋令,而燥不勝濕,土濕胃逆,肺無下行之路,偶感清風,閉其皮毛,肺氣郁沖,則生咳嗽。濕氣不除,久而流注關(guān)節(jié),侵傷筋膜,則發(fā)為痿厥,骽膝不用也。冬水蟄藏之會,傷于寒氣,寒束皮毛,表氣莫泄,郁其相火,積為內(nèi)熱。春陽升布,相火發(fā)泄,上熱愈隆,一傷風露,衛(wèi)氣愈斂,內(nèi)熱郁發(fā),遂成溫病。四時之氣,更傷五臟,緣陽強不密,精氣皆竭,故感襲風露,發(fā)為諸病也。

是以圣人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。

圣人陳布陰陽,均平不偏,使筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和,邪不能害,清升濁降,耳目聰明,年壽雖高,氣立如故,此得陰陽之要者也。

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