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傷寒法祖:全論大法第一

按仲景自序.言作傷寒雜病論.合十六卷.則傷寒雜病未嘗分為兩書也.凡條中不貫傷寒者.即與雜病同義.如太陽(yáng)之頭項(xiàng)強(qiáng)痛.陽(yáng)明之胃實(shí).少陽(yáng)之口苦咽干目眩.太陰之腹?jié)M吐利.少陰之欲寐.厥陰之氣上撞心等癥.是六經(jīng)之為。皇橇(jīng)之傷寒.乃是六經(jīng)分司諸病之提綱.非…

按仲景自序.言作傷寒雜病論.合十六卷.則傷寒雜病未嘗分為兩書也.凡條中不貫傷寒者.即與雜病同義.如太陽(yáng)之頭項(xiàng)強(qiáng)痛.陽(yáng)明之胃實(shí).少陽(yáng)之口苦咽干目眩.太陰之腹?jié)M吐利.少陰之欲寐.厥陰之氣上撞心等癥.是六經(jīng)之為。皇橇(jīng)之傷寒.乃是六經(jīng)分司諸病之提綱.非專為傷寒一癥立法焉.觀五經(jīng)提綱.皆指內(nèi)癥.唯太陽(yáng)提綱.為寒邪傷表立.五經(jīng)提綱皆指熱癥.惟太陰提綱.為寒邪傷里立.然太陽(yáng)中暑發(fā)熱而亦惡寒.太陰傷熱而亦腹痛而吐利.但不離太陽(yáng)主外.而太陰主內(nèi)之定法.而六經(jīng)分癥.皆兼?zhèn)s病也明矣.因太陽(yáng)主表.其提綱為外感立法.故叔和將仲景之合論.全屬傷寒.不知仲景已自明其書.不獨(dú)為傷寒設(shè).所以太陽(yáng)篇中.先將諸病線索逐件提清.比他經(jīng)更詳也.其曰.太陽(yáng)。蛞寻l(fā)熱.或未發(fā)熱.必惡寒體痛嘔逆.脈陰陽(yáng)俱緊者.名曰傷寒.是傷寒另有提綱矣.不特為太陽(yáng)傷寒之提綱.即六經(jīng)傷寒總綱.亦不外是.觀仲景獨(dú)于太陽(yáng)篇.別其名曰傷寒.曰中風(fēng).曰中暑.曰濕痹.曰溫病.而他經(jīng)不復(fù)分者.則一隅之舉.可以尋其一貫之理也.其他結(jié)胸臟結(jié)陽(yáng)結(jié).陰結(jié).瘀熱.發(fā)黃.熱入血室. 語(yǔ).如狂.等癥.或因傷寒.或非傷寒.紛紜雜沓之中.正可以思傷寒雜病合論之旨矣.蓋傷寒之外.皆雜病之名多端.不可以數(shù)計(jì).故立六經(jīng)而分司之.傷寒之中.最多雜。畠(nèi)外夾雜.虛實(shí)互呈.故將傷寒雜病而合參之.正以合中見涇渭之清濁.此扼要法也.叔和不知此旨.謂 濕 三種.宜應(yīng)別論.則中風(fēng)溫。蔚门c之合論耶.以三癥為傷寒所致.與傷寒相似.故此見之.則中風(fēng)非傷寒所致.溫病與傷寒不相似者.何不為之另立耶.霍亂是肝經(jīng)為患.陰陽(yáng)易.瘥后勞復(fù).皆傷筋動(dòng)骨所致.咸當(dāng)屬于厥陰.何得另立篇目.叔和分太陽(yáng)三癥于前.分厥陰諸癥于后.開后人分門類癥之端.豈知仲景約法.能合百病兼該于六經(jīng).而不能逃六經(jīng)之外.只在六經(jīng)上求根本.不在諸病名目上尋枝葉也.叔和以私意紊亂仲景之原集.于勞復(fù)后.重集可發(fā)汗不可發(fā)汗諸篇.如弱反在關(guān).濡反在巔.微反在上.澀反在下.不知如何名反.豈濡弱微澀等脈有定位乎.此類姑不悉辨.其云大法.春夏宜發(fā)汗.冬宜吐.秋宜下.設(shè)未值其時(shí).當(dāng)汗不汗.當(dāng)吐不吐.當(dāng)下不下.必待其時(shí)耶.而且利水清火溫補(bǔ)和解等法.概不言及.所以今人稱仲景.只有汗吐下三法.實(shí)是于此.夫四時(shí)者.眾人所同.受病者.因人而異.汗吐下者.因病而施也.立法所以治。且灾螘r(shí).自有此大法之謬.后人因有隨時(shí)用藥之迂.論麻黃桂枝湯者.謂宜于冬月嚴(yán)寒.而三時(shí)禁用.論白虎湯者.謂宜于夏.而大禁秋分后.與立夏之前.夫必先歲氣.毋伐天和.寒熱溫涼之逆用.為眾人飲食之常耳.仲景因癥立方.豈隨時(shí)定劑哉.當(dāng)知仲景治法.悉本內(nèi)經(jīng).按岐伯曰.調(diào)治之方.必別陰陽(yáng).陽(yáng)病治陰.陰病治陽(yáng).定其中外.各守其鄉(xiāng).外者外治.內(nèi)者內(nèi)治.從外之內(nèi)者.治其外.從內(nèi)之外者.調(diào)其內(nèi).從內(nèi)之外而盛于外者.先調(diào)其內(nèi).后治其外.從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者.先治其外.后調(diào)其內(nèi).中外不相及.則治主病.又為微者調(diào)之.其次平之.盛者奪之.寒熱溫涼.衰之以屬.隨其攸利.此大法也.仲景祖述靡遺.寓章昭著.本論所稱.發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng).無(wú)熱惡寒發(fā)于陰者.是陰陽(yáng)之別也.陽(yáng)病制白虎承氣以存陰.陰病制附子茱萸以扶陽(yáng).外者用麻黃桂枝以治表.內(nèi)者用芒硝大黃以治里.其于表虛里實(shí).表熱里寒.發(fā)表和表.救里攻里.病有淺深.治有次第.方有輕重.是定其中外.各守其鄉(xiāng)也.太陽(yáng)陽(yáng)明并。“l(fā)汗.太陽(yáng)陽(yáng)明合病.用麻黃湯.是外之內(nèi)者.治其外也.陽(yáng)明。l(fā)熱汗出.不惡寒.反惡熱.用梔子豉湯.是從內(nèi)之外者.調(diào)其內(nèi)也.發(fā)汗不解.蒸蒸發(fā)熱者.從內(nèi)之外而盛于外.用調(diào)胃承氣先調(diào)其內(nèi)也.表未解.而心下痞者.從外之內(nèi)而盛于內(nèi).當(dāng)先解表.乃可攻痞.是先治其外.后調(diào)其內(nèi)也.中外不相及.是病在半里半表.大小柴胡治主病也.此即所謂微者調(diào)之.其次平之.用白虎梔豉小承氣之類.盛者奪之.則用大承氣陷胸抵當(dāng)之類矣.所云觀其脈癥.知其何逆.以法治之.則寒熱溫涼.衰之以屬.隨其攸利之謂也.若拘四時(shí)以拘法.限三法以治。霾≈冞w.則束手待斃矣.且汗吐下三法.亦出于岐伯.而利水清火調(diào)補(bǔ)等法悉具焉.其曰有邪者.漬形以為汗.在皮者.汗而發(fā)之.實(shí)者散而瀉之.此汗家之法.中滿者.瀉之于內(nèi).血熱者宜決之.是下之之法.高者因而越之謂吐.下者引而竭之謂利.小便 悍者按而收之.是清火法.氣虛宜掣引之.是調(diào)補(bǔ)法也.夫邪在皮毛.猶未傷形.故仲景制麻黃湯.急汗以發(fā)表.邪入肌肉.是已傷其形.故用桂枝湯.吃稀熱粥以解肌.是漬形以為汗.若邪正交爭(zhēng).內(nèi)外皆實(shí).寒熱互呈.故制大青龍.于麻桂中加石膏以瀉火.是散而瀉之也.吐劑.有梔豉瓜蒂.分胸中虛實(shí)之相殊.下劑.有大小承氣調(diào)胃抵當(dāng).分氣血淺深之不同.利水有豬苓真武寒熱之懸絕.清火有石膏芩連輩輕重之差分.陽(yáng)氣虛.加人參于附子吳茱萸中以引陽(yáng).陰氣虛.加人參于白虎瀉心中以引陰.諸法井然.質(zhì)之岐伯.絲毫不爽.前圣后圣.其揆一也.愚更有疑焉.仲景言平脈辨癥.為傷寒雜病論.是脈與癥未嘗兩分也.夫因病而平脈.則平脈即在辨癥中.病有陰f1411.cn/shiti/陽(yáng).脈合陰陽(yáng).發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng).無(wú)熱惡寒發(fā)于陰.是病之陰陽(yáng)也.當(dāng)列全論之首.脈有大浮動(dòng)滑數(shù).名陽(yáng).沉澀弱弦微.名陰.是脈之陰陽(yáng)也.此條當(dāng)為之繼.叔和既云搜采仲景舊論.錄其癥候診脈.是知叔和另立脈法.從此搜采耳.試觀太陽(yáng)篇云.脈浮者病在表.脈浮緊者.法當(dāng)身疼痛.脈浮數(shù)者.法當(dāng)汗出愈.諸條脈法.不入辨脈平脈篇.是叔和搜采未盡.猶遺仲景舊格也.由此推之.知寸口脈浮為在表.及寸口脈浮而緊.脈浮而數(shù).諸條.皆從此等處采出.脈有陰結(jié)陽(yáng)結(jié)條.未始不在陽(yáng)明中風(fēng)中寒之間.灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者.未始不在少陽(yáng)寒熱往來(lái)之部.脈陰陽(yáng)俱緊者.未必非少陰之文.陰陽(yáng)相搏條.未必不在傷寒脈結(jié)代伏之際.設(shè)仲景另集脈法.或有上下之分.涼無(wú)平辨之別矣.名平名辨.皆叔和搜采諸說(shuō).仲景所云.各承家伎者是也.世徒知序例為叔和之文.而不和仲景之書.皆系叔和改換.獨(dú)為傷寒立論.十六卷中.不知遺棄幾何.而六經(jīng)之文.夾雜者亦不少.豈猶然仲景舊集哉.此雖余見之謬.請(qǐng)看序例所引內(nèi)經(jīng).莫不增句易字.彼尚敢改岐伯之經(jīng).況乎仲景之論耶.欲識(shí)真仲景者.逐條察其筆法.知考功記自不合于周官.褚先生大不侔于太史乎.世皆以金匱要略為仲景雜病論.則有若之似圣人.惟曾子為不可強(qiáng)乎.

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