傷寒大白:發(fā)狂

經(jīng)云∶邪入于陽則狂。又云∶重陽為狂�！�傷寒書》以熱毒入胃，并入于心，遂使狂言妄語，大渴引飲，然此指熱甚一條而言也。夫發(fā)狂癥，內(nèi)傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅閉，里熱內(nèi)結(jié)、血蓄、 毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別，未可概以火熱治之，而犯誤下寒涼抑遏之弊也。表邪壅閉者，其人素有積熱，外冒表邪，不得發(fā)泄，內(nèi)擾神明，遂使志識(shí)昏迷，但見狂妄。即有表邪，因內(nèi)有積熱，不宜辛溫發(fā)散。無汗，脈浮數(shù)，先以羌活沖和湯散表，后以雙解散和解表里。邪熱內(nèi)結(jié)者，六脈沉數(shù)，唇焦口渴，手足多汗，狂亂譫語，二便閉澀，當(dāng)以黃連解毒湯、涼膈散、導(dǎo)赤各半湯清利里熱。若大便不通，有下癥者，承氣湯下之。蓄血發(fā)狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脈見芤者，血蓄上焦也，當(dāng)歸桃仁湯主之。小腹硬滿，小便自利，尺脈見芤者，血蓄下焦也，桃仁承氣湯；甚者抵當(dāng)湯。 毒發(fā)狂者，內(nèi)伏 毒，外被風(fēng)寒所束，或食生冷抑遏，或因食滯中焦， 毒不得發(fā)越，內(nèi)擾神明，左脈或浮或躁者，羌活敗毒散。生冷抑遏，食滯中焦，右脈滑大者，保和散、平胃散。時(shí)氣發(fā)狂者，四時(shí)之疫氣沿門患之，當(dāng)察時(shí)令所屬，應(yīng)發(fā)表者，羌活敗毒散；應(yīng)和解者，雙解散；應(yīng)清涼者，涼膈散、黃連解毒湯。另有挾食發(fā)狂者，外感時(shí)令，內(nèi)傷飲食，滯于中焦，則多譫語，癥似陽狂，但脈大不數(shù)，口不消水為異，亦宜平胃保和散等煎湯服之。又有挾痰發(fā)狂者，中脘有痰，胸膈痞滿，迷塞包絡(luò)，口出無倫語，癥似陽狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，法先吐之，鹽豉湯探吐。痰在中焦，關(guān)脈洪滑，二陳湯加竹瀝、膽星；有結(jié)痰痰積者，加海石、瓦棱子．脅肋脹滿作痛，有實(shí)候者，先以導(dǎo)痰湯服之。有下癥者，以滾痰丸下之。陰躁發(fā)狂，另具陰癥門。

太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可下，當(dāng)先解外。外已解，但小腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

太陽病，六七日，表癥仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，小腹當(dāng)硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽經(jīng)淤熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

太陽病，身黃脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，抵當(dāng)湯主之。

三條詳注蓄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱，庵然如狂， 然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

此條詳注身痛。

羌活沖和湯 見發(fā)熱。

發(fā)狂不用表藥，今以表邪未解，故先散表邪，然后或清熱，或消食，或消痰。

雙解散

羌活 葛根 柴胡 防風(fēng) 荊芥 石膏 黃芩 滑石 山梔 連翹 知母 甘草 桔梗

表邪發(fā)狂，止須解表；里熱發(fā)狂，止須清里；若表里俱見之癥，以此方雙解表里。

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 山梔 石膏

發(fā)狂之癥，外無表邪，里無痰食，則以此方清里熱f1411.cn/zhuyuan/。

涼膈散

桔梗 天花粉 連翹 薄荷 黃芩 大黃 芒硝 山梔

心藏神，肺藏魄，心肺為邪熱所冒，則神識(shí)昏迷，狂言譫語，故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯 見大便結(jié)。

狂亂系熱結(jié)在里，故大便不通而狂亂者，宜用此方。

導(dǎo)赤各半湯

木通 生地 甘草 黃連 知母 滑石 麥冬 山梔 黃芩 犀角

心為熱冒，則發(fā)譫狂，故以導(dǎo)赤散合瀉心湯；上清心經(jīng)之火，加滑石，導(dǎo)心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。以利小便，莫如清肺，清肺熱又莫如利二便也。

當(dāng)歸桃仁湯

當(dāng)歸 桃仁 紅花 丹皮 山楂 澤蘭葉

如狂喜忘之癥，血結(jié)者多，故以此方治之。不應(yīng)，再加枳殼、大黃，直達(dá)大腸。

桃仁承氣湯 見蓄血。

血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。

抵蓄湯 見蓄血。

此方行血至重，然淤血沉結(jié)，非此不可。

羌活敗毒散 見發(fā)熱。

疫毒必從毛竅口鼻感入，故疫癥發(fā)狂見表癥者，宜先散www.med126.com疫毒。

保和丸

山楂 麥芽 萊菔子 熟半夏 連翹 香附 枳殼

熱甚加梔、連；濕郁痞滿，合平胃散、石菖蒲。

發(fā)狂癥，皆以陽火主治。亦有食滯中焦，生冷抑遏，故特補(bǔ)此消導(dǎo)法門。

二陳竹瀝膽星湯

熟半夏 白茯苓 陳皮 甘草 膽星 竹瀝

寒涼凝結(jié)，加生姜；內(nèi)有積熱，加梔連；濕郁，合平胃散；氣結(jié)，加枳殼、香附、石菖蒲。

滾痰丸

礞石 黃芩 大黃 黃柏 沉香

胃實(shí)食重，熱結(jié)大腸，用承氣湯下之。表邪下早，內(nèi)陷心胸，用陷胸湯下之。今熱痰膠固腸胃，以此方下之。