妊娠四、五月后,孕婦腹形明顯小于妊娠月份,胎兒存活但生長緩慢者,稱為“胎萎不長”。
【病因病機提要】
本病多由氣血虧虛、稟賦不足或肝郁脾虛,使胎失所養(yǎng)而致。
一、氣血虛弱 脾胃素虛,化源不足,或曾胎漏失血,氣血虧虛,以至胎失所養(yǎng),發(fā)而為病。
二、脾胃陽虛 素體陽虛,或產(chǎn)育過密,或妊娠后過食生冷寒涼,損傷陽氣,以至精血不化,胎失溫養(yǎng),發(fā)而為病。
三、肝脾不和 情志過極,氣郁傷肝,肝失疏泄,橫逆犯脾,脾虛不運,精微不化,血不歸胎,胎失所養(yǎng),發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病患者不僅腹形明顯小于妊娠月份,且一般胎動及胎心微弱,妊娠初期往往曾有胎漏病史。本病若不給予及時有效的f1411.cn/pharm/治療,則有導(dǎo)致過期不產(chǎn)或胎死腹中的可能。治療以健胃、補精氣、養(yǎng)陰血為大法。由于胎為腎之所系,故用藥時當(dāng)對腎氣有所顧及。
「主證」 妊娠四、五月后,腹形明顯小于正常妊娠月份,胎兒存活,伴見一組脾氣虛⒅之癥。
「病機」 氣血虧虛,胎失所養(yǎng)。
「治法」 www.med126.com培補氣血,益腎養(yǎng)胎。
「方藥」 八珍湯(《正體類要》)加減。
當(dāng)歸 白芍 熟地 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 黃芪 砂仁 桑寄生 杜仲
本方為八珍湯去川芎,加黃芪、砂仁、桑寄生、杜仲。
方中當(dāng)歸、白芍、熟地補血養(yǎng)胎;人參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣;砂仁調(diào)氣和中安胎;桑寄生、杜仲補腎安胎。
本方連半月,第一周服六劑,第二周服三劑。
「主證」 妊娠之后,腹形明顯小于正常妊娠月份,胎兒存活,伴見一組脾腎陽虛⒇之癥。
「病機」 脾腎陽虛,胎失溫養(yǎng)。
「治法」 健脾益氣,溫腎助陽。
「方藥」 毓麟珠(《景岳全書》)加減。
人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 菟絲子 杜仲 川椒 鹿角霜 巴戟 補骨脂
本方為毓麟珠去川芎、白芍、當(dāng)歸、熟地,加巴戟、補骨脂。
方中人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣;鹿角霜、巴戟、補骨脂溫腎助陽;川椒暖中散寒;菟絲子、杜仲補腎安胎。
本方連服半月。第一周服4~6劑,第二周服2~4劑。
「主證」 妊娠五、七月,腹形明顯小于正常月份,胎兒存活,脘悶欲嘔,心煩易怒,胸脅脹滿。舌苔薄,脈弦。
「病機」 肝郁脾虛,血不歸胎。
「治法」 疏肝理氣,健脾養(yǎng)胎。
「方藥」 香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)加味。
人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 香附 砂仁 當(dāng)歸 白芍 柴胡 蘇梗 枳殼
本方為香砂六君子湯加當(dāng)歸、白芍、柴胡、蘇梗、枳殼。
方中人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;香附子、白芍、柴胡、陳皮、蘇梗、枳殼疏肝理氣;半夏和中止嘔;砂仁和胃安胎。
本方連服十天,隔日一劑。