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內(nèi)外傷辨:辨陰證陽(yáng)證

曰甚哉!陰陽(yáng)之證,不可不詳也。遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō),變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節(jié),寒溫不適,勞役所傷而然。夫元?dú)狻⒐葰、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣,此六者,皆飲食入胃,谷氣上行,胃氣之異名,其實(shí)一也。既脾胃有傷,則中氣不足,中氣不足,則…

曰甚哉!陰陽(yáng)之證,不可不詳也。遍觀《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō),變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節(jié),寒溫不適,勞役所傷而然。夫元?dú)、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣,此六者,皆飲食入胃,谷氣上行,胃氣之異名,其實(shí)一也。既脾胃有傷,則中氣不足,中氣不足,則六腑陽(yáng)氣皆絕于外,故經(jīng)言五臟之氣已絕于外者,是六腑之元?dú)獠∫病鈧K乃病,臟病則形乃應(yīng),是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨(dú)旺,上乘陽(yáng)分,故榮衛(wèi)失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足,乃能生發(fā)耳。后有脾胃以受勞役之疾,飲食又復(fù)失節(jié),耽病日久,事息心安,飽食太甚,病乃大作。

概其外f1411.cn/yaoshi/傷風(fēng)寒,六yin客邪,皆有余之病,當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ);飲食失節(jié),中氣不足之病,當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。舉世醫(yī)者,皆以飲食失節(jié),勞役所傷,中氣不足,當(dāng)補(bǔ)之證,認(rèn)作外感風(fēng)寒,有余客邪之病,重瀉其表,使榮衛(wèi)之氣外絕,其死只在旬日之間。所f1411.cn/kuaiji/謂差之毫厘,謬以千里,可不詳辨乎?!

按《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云∶“天之邪氣,感則害人五臟!笔前艘嬷,乃風(fēng)邪傷人筋骨。風(fēng)從上受之,風(fēng)傷筋,寒傷骨,蓋有形質(zhì)之物受病也,系在下焦,肝腎是也。肝腎者,地之氣!峨y經(jīng)》解云∶肝腎之氣,已絕于內(nèi),以其肝主筋,腎主骨,故風(fēng)邪感則筋骨疼痛,筋骨之絕,則肝腎之本亦絕矣,乃有余之證也。又云∶“水谷之寒熱,感則害人六腑。”是七損之病,乃內(nèi)傷飲食也。《黃帝針經(jīng)》解云∶適飲食不節(jié),勞役所傷,濕從下受之。謂脾胃之氣不足,而反下行,極則沖脈之火逆而上,是無(wú)形質(zhì)之元?dú)馐懿∫,系在上焦,心肺是也。心肺者,天之氣。故《難經(jīng)》解云∶心肺之氣已絕于外,以其心主榮,肺主衛(wèi)。榮者血也,脈者血之府,神之所居也;衛(wèi)者,元?dú)馄呱裰畡e名,衛(wèi)護(hù)周身,在于皮毛之間也。肺絕則皮毛先絕,神無(wú)所根據(jù),故內(nèi)傷飲食,則亦惡風(fēng)寒,是榮衛(wèi)失守,皮膚間無(wú)陽(yáng)以滋養(yǎng),不能任風(fēng)寒也。

皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣,蓋胃氣不升,元?dú)獠簧瑹o(wú)滋養(yǎng)心肺,乃不足之證也。

計(jì)受病之人,飲食失節(jié),勞役所傷,因而飽食內(nèi)傷者極多,外傷者間而有之,世俗不知,往往將元?dú)獠蛔阒C,便作外傷風(fēng)寒表實(shí)之證,而反瀉心肺,是重絕其表也,安得不死乎?古人所謂實(shí)實(shí)虛虛,醫(yī)殺之耳!若曰不然,請(qǐng)以眾人之耳聞目見者證之。

向者壬辰改元,京師戒嚴(yán),迨三月下旬,受敵者凡半月,解圍之后,都人之不受病者,萬(wàn)無(wú)一二,既病而死者,繼踵而不絕。都門十有二所,每日各門所送,多者二千,少者不下一千,似此者幾三月,此百萬(wàn)人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶?大抵人在圍城中,飲食不節(jié),及勞役所傷,不待言而知。由其朝饑暮飽,起居不時(shí),寒溫失所,動(dòng)經(jīng)三兩月,胃氣虧乏久矣,一旦飽食大過,感而傷人,而又調(diào)治失宜,其死也無(wú)疑矣。非惟大梁為然,遠(yuǎn)在貞 興定間,如東平,如太原,如鳳翔,解圍之后,病傷而死,無(wú)不然者。余在大梁,凡所親見,有表發(fā)者,有以巴豆推之者,有以承氣湯下之者,俄而變結(jié)胸、發(fā)黃,又以陷胸湯、丸及茵陳湯下之,無(wú)不死者。蓋初非傷寒,以調(diào)治差誤,變而似真?zhèn)C,皆藥之罪也。往者不可追,來(lái)者猶可及,輒以平生已試之效,著《內(nèi)外傷辨惑論》一篇,推明前哲之余論,歷舉近世之變故,庶幾同志者,審其或中,觸類而長(zhǎng)之,免后人橫夭耳!僭易之罪,將何所逃乎?

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