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脈因證治:四十八、腳氣

【脈】浮弦者風(fēng),濡弱者濕,洪數(shù)者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅(jiān)者實(shí),結(jié)則因氣,緊則因怒,細(xì)則因悲。入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。【因】濕之病。南方之人,自外而…

浮弦者風(fēng),濡弱者濕,洪數(shù)者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅(jiān)者實(shí),結(jié)則因氣,緊則因怒,細(xì)則因悲。

入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。

入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。

濕之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內(nèi)而致。南方之人,當(dāng)風(fēng)取涼,醉房,久坐濕地,或履風(fēng)濕毒瓦斯,血?dú)馓撊酰皻獠⑿刑撾,邪氣盛,正氣少,故血(dú)鉂,澀則脾虛,虛則弱,病發(fā)熱。四肢酸痛煩悶者,因暑月冷濕得之;四肢結(jié)持弱者,因寒月冷濕得之。北方之人,因 醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,泄越其邪。

證治

因病脛腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時(shí)寒熱,便泄不通,甚至攻心而勢(shì)迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,當(dāng)宜通之,調(diào)以黃柏蒼術(shù)類;壅既成,當(dāng)砭惡血,而后以藥治之。

攻心香港腳,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋動(dòng)轉(zhuǎn)而痛者,乃血受實(shí)熱也,治加仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝汁、南星是也。

李曰∶濕yin所勝,治以苦溫。以苦辛發(fā)之,透關(guān)節(jié)勝濕為佐;以苦寒泄之,流濕清熱為臣。故主當(dāng)歸拈痛湯一方治之。

中腳膝論 自內(nèi),喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注于腳膝,狀類諸風(fēng),謂之香港腳也。自外,風(fēng)、寒、暑、濕,皆有不正之氣,中于腳膝,謂之香港腳也。實(shí)者利之,虛者益之,六yin隨六法以治之,七情隨六氣以散之。

《三因》論 乃風(fēng)、寒、暑毒瓦斯襲之也。風(fēng)則脈浮,寒則脈緊,濕則脈細(xì),表則脈浮,里則脈沉;寒則痛,濕則重,暑則煩,風(fēng)則行,隨其所中經(jīng)絡(luò)而治之。

太陽經(jīng)則頭項(xiàng)腰脊背痛,六yin中之論同前,宜以麻黃左金湯。

麻黃 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 防風(fēng) 防己 羌活 桂枝 甘草

陽明則寒熱呻欠,鼻干腹脹,膝臏賽f1411.cn/jianyan/中腹外皆痛,六yin亦然,宜f1411.cn/yishi/大黃左金湯

大黃 細(xì)辛 茯苓 防風(fēng) 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 濃樸 杏仁。

少陽則口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六yin亦同,宜半夏左金湯。

半夏 干葛 細(xì)辛 白術(shù) 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬

三陽合病,寒熱,關(guān)節(jié)重痛,手足拘攣,冷痹,上氣,嘔吐,下利,脈必浮弦緊數(shù),合前三方以發(fā)之。

太陰腹?jié)M,咽連舌急,胸膈痞滿,骨節(jié)煩疼,四肢拘急,浮腫,宜六物附湯。

炮附 桂枝(各四兩) 甘草(二兩) 茯苓(三兩) 防己(四兩) 白術(shù)(三兩)

少陰上氣喘急,小腹不仁,腰脊足心 皆痛,六yin亦然,宜八味丸主之。

牡丹澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸地黃

厥陰脅腰偏疼,陰器抵小腹夾臍諸處脹痛,一如中風(fēng),宜神應(yīng)養(yǎng)真丹。

當(dāng)歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥

《三因》元并臟腑不同故也。

當(dāng)歸拈痛湯 治濕熱肢節(jié)煩痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛 腫。

羌活 炙甘草 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒) 當(dāng)歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻葛根 蒼術(shù)(各二錢) 知母(酒洗) 防風(fēng) 澤瀉(各三錢) 豬苓 白冬術(shù)(各五分)

煎服。

羌活導(dǎo)滯湯 治前證便溺阻隔,先以藥導(dǎo)之,服前方及此方。

羌活 獨(dú)活(各五錢) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當(dāng)歸(三錢) 麩炒枳實(shí)(三錢)檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢) 黑丑(炒,三錢) 大戟(一兩半,炒) 陳皮(二兩)。

香港腳方 治濕熱。

生地 黃柏(酒炒) 蒼術(shù)(鹽、酒炒) 白術(shù) 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通 黃連 黃芩(二味熱加之) 竹瀝 姜汁(二味痰加之) 石膏(熱時(shí)加) 桃仁(便實(shí)加) 牛膝(溺澀加)

食積流注方 蒼術(shù) 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 板(血虛加)

血積轉(zhuǎn)筋方(見論) 治攻心香港腳。

阮氏方 治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。

蒼術(shù)四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦, 咀服。

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