【脈】
脈大而無力為內傷．氣口脈大于人迎二倍．或三倍．其急大而數(shù)．重按無力．為勞后內傷．右關脈弦滑而沉．或弦大而數(shù)．或浮滑而疾者．為飲食內傷也．右關弱甚．或隱而不見者．為脾胃虛損也．左關脈緩．右關脈弦者．為肝木乘脾土也．右關脈數(shù)．為胃熱．弦滑為胃寒．脈結為思傷脾也．
【癥】
謹按東垣論．人迎脈大于氣口為外傷．氣口脈大于人迎為內傷．外傷則寒熱齊作而無間．內傷則寒熱間作而不齊．外傷惡寒．雖近烈火不能除．內傷惡寒．得就溫暖則解．外傷惡風．乃不禁一切風寒．內傷惡風．惟惡些小賊風．外傷癥顯在鼻．故鼻氣不利而壅盛有力．內傷癥顯在口．故口不知味．而腹中不和．外傷則邪氣有余．故發(fā)言壯厲．且先輕而后重．內傷則元氣不足．出言懶怯．且先重而后輕．外傷手背熱．手心不熱．內傷則手心熱．手背不熱．東垣辨法．大略如此．有內傷而無外感．有外感而無內傷．以此辨之．則判然矣．又王節(jié)齋云．東垣以飲食勞倦傷．為內傷不足之病．謂因傷饑失飽．傷損脾胃所致．蓋人之所藉以生者脾胃為本．必賴飲食滋養(yǎng)．若調養(yǎng)失宜．勞后過傷．失其所養(yǎng)．則脾胃氣虛．不能升達．降下陰分而為內熱．非有飲食停蓄者也．故用補中益氣等藥．若飲食停積不化．郁發(fā)為熱．乃是不足之中．繼之有余．此為飲食所傷．宜消導之．又或先因飲食而后犯于房勞．或先因勞役而后犯于飲食．此皆不足之中．兼之有余．須于數(shù)者之間．審察明白也．
【治】
丹溪云世之病此者為多．但有挾痰者．有挾外感者．有熱郁于內而發(fā)者．有飲食所傷者．皆以補元氣為主．看所挾而兼用藥．挾痰者．補中益氣．加半夏．以姜汁竹瀝傳送．挾外感者．補中益氣．加發(fā)散．如防風羌活白芷之類．挾食者．補中益氣．加消導．如山楂枳實之類．氣虛熱甚者．少加附子．以行參 之功．又盧氏云．若內傷外感兼病而相合者．則其脈癥必并見而難辨．尤宜細密求之．若顯內癥多者．則是內傷重而外感輕．宜以補養(yǎng)為先．而發(fā)散次之．若顯外癥多者．則外感重而內傷輕．宜以發(fā)散為急．而補養(yǎng)次之．此東垣未之及也．因并贅于此．用者詳之．
【方】
補中益氣湯 治勞役所傷．時作虛熱．四肢無力．怠惰嗜臥．
人參（去蘆一錢五分) 黃 （一錢五分蜜炙) 甘草（五分) 陳皮（八分) 當歸（一錢二分)白術（一錢二分) 升麻（四分) 柴胡（五分)
上作一服．姜一片．棗一枚．水二鐘．煎八分．食遠服．
氣血虛甚者．加熟附子（一錢五分)、以竹參 之功（陽旺則生陰也)．
挾外感．加防風、羌活（各一錢五分)、干葛、白芷、川芎（各八分)、倍柴胡．
挾痰者．加半夏（一錢五分)、茯苓（一錢)、姜汁（半盞)、竹瀝（一盞)．
腹中惡寒冷痛者．加桂心（五分)．
夏月腹痛．不惡熱．加炒黑干姜（七分)、藿香（一錢)、薄、桂（三分)．
天時熱腹痛者．加白芍藥、山梔（各一錢)、桂（三分)．
天時寒腹痛．加半夏（一錢)、益智仁（八分)、干姜（五分)、桂（三分)．
頂腦痛．加 本（七分)、諸頭痛．并用此四味足矣．
臍下痛甚者．加熟地黃（一錢)、其痛立止．如不止者．乃大寒也．更加桂心（五分)．
心下刺痛．加香附（一錢)、當歸（倍用)．
精神短少．加麥門冬（一錢五分)、五味子（七分)、夏月亦加．救天暑傷庚金．
有痰．嗽．加貝母、杏仁、栝蔞仁、款冬花（各一錢)，去參 ．虛者勿去．
咳嗽．春．加款冬花、fo耳草（各一錢)、川芎（五分)、夏．加麥門冬（一錢五分)、五味子、（五分或七分)、秋冬．加連節(jié)、麻黃（一錢)、久嗽肺中伏火．去人參、黃 ，加石膏（一錢五分)、黃芩（一錢)、食不下．乃胸中有寒．或氣澀滯．加青皮（七分)、木香（五分)、陳皮（一錢)、冬月．更加草豆蔻、益志（各五分)、夏月．更加姜炒芩連（各七分)、秋月．更加檳榔、砂仁（各五分)、春月．更加川芎、藿香（各七分)．
心下痞滿．加枳實、黃連（各八分)、白芍藥（一錢)、桂（二分)．
腹脹．加枳實（八分)、木香、砂仁（各五分)、濃樸（七分)、秋月．加干姜、肉桂（各五分)，去甘草．
脅痛．或急縮．春月．乃肝木盛以致生火．加青皮、枳殼（各一錢)、倍柴胡、余月．加山梔、蒼術、香附、貝母（各一錢)、青皮、枳殼、黑干姜（各五分)．
時時發(fā)熱．乃下元陰火蒸發(fā)也．加生地黃（一錢)、黃柏（八分)
大便虛坐．或了而不了．腹中迫急．氣虛血澀也．加木香、檳榔（各五分)、倍用當歸．
身熱沉重．雖小便多．亦加茯苓、澤瀉（各七分)、黃柏（五分)、蒼術（一錢)．
脾胃不和．加茯苓、半夏（各八分)、砂仁、扁豆（各六分)、生姜（三片)．
注夏．加白芍藥、茯苓、黃柏（各八分)、濃樸、蒼術（各一錢)，去柴胡升麻．
痰厥頭痛．此太陰脾經所作也．加半夏、石膏（各一錢五分)、川芎（八分)、姜汁（二匙)、蔥汁（二匙)．
若挾外感．重以本方．加本經發(fā)散之藥治之．如見太陽癥．加羌活、 本、桂枝（各等分)、如見陽明癥．加葛根（一錢)、倍升麻、如見少陽癥，加黃芩、半夏（各一錢)、川芎（八分)、倍加柴胡（一錢)、如見大陰癥．加枳實、濃樸（各一錢)、如見少陰癥．加栝蔞根（一錢)、生甘草（五分)、如見厥陰癥．加川芎（一錢)、若變癥發(fā)痰．加玄參、干葛（各一錢)、倍升麻．
思慮傷心脾．神氣不安．夜臥不眠．加茯神（八分)、遠志（六分)、麥門冬、酸棗仁（各一錢)、辰砂（七分為末臨服投入)、圓眼（五個)、自汗．加桂枝（七分)、浮麥（一撮)．
骨蒸勞熱．日久虛損．加牡丹皮、地骨皮、黃柏、知母、熟地黃（各八分)、倍柴胡，去升麻、久患冷瀉冷痢．或元氣下脫者．加干姜（炒黑五分)、熟附（八分)、肉果（一錢)、如身有疼痛．及身腫或風濕相搏．一身盡痛者．加羌活、防風、 本（各一錢)、升麻、蒼術（各八分)、勿用五苓散、所以然者．蓋風藥已能勝濕．故別作一服與之．如病去勿再服．蓋風藥能損人元氣故也．
如心下痞脈遲．緩加半夏黃連、枳實（各八分)．
如脈弦．四肢滿閉．便難．而心下痞．加柴胡、黃連（各八分)、青皮（五分)．
心下痞而嘔逆．加生姜、二片、黃連、陳皮（八分)、冬月．加藿香、丁香（七分)．
心下痞．腹中氣上逆者．是衛(wèi)脈逆也．加黃柏（五分)、黃連（五分)．
多吐白沫．胃口上停寒也．加益智仁（八分)．
如救胸水瀉伏火．加白芍藥（一錢)、黃連（五分)、秋冬不用．
男婦發(fā)熱．或捫之而肌表熱者．此表癥也．只服本方二三服．得微汗則涼矣．
又方 香砂養(yǎng)胃湯 ．治飲食所傷．脾胃不和．四肢困倦．發(fā)熱．
人參（一錢) 白術（一錢五分) 茯苓（八分) 陳皮（八分) 半夏（八分) 甘草（三分) 濃樸（八分) 蒼術（八分) 藿香（八分) 砂仁（七分) 枳殼（八分) 桔梗（七分)
上作一服．姜二片．棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠服．傷酒．頭痛．嘔吐．加黃連、扁豆、川芎（各八分)、葛根（一錢二分)．
傷豆粉面食辛辣濕熱之物．加黃連、連翹、山楂、麥芽（各八分)、神曲（八分)、砂仁（六傷生冷西瓜乳酪寒濕之物．加川烏、防風（各五分)、砂仁、白豆蔻仁（各七分)、丁香（四分)、干姜（五分)、山楂（一錢)．
飲食間著惱悶不快．加香附（一錢)、木香、青皮、檳榔（各五分)．
濕痞滿悶．加澤瀉、蘿卜子（各八分)．
病后多食心煩．加山梔（一錢)、黃連、枳實（各五分)．
食積作痛或痞積氣塊．加三棱、莪術（各八分)、枳實、官桂、白芍藥、香附（各一錢)、木香、檳榔（各五分)．
翻胃．吐后作痛．加半夏曲、大腹皮、木香、干姜（二味減半)、扁豆、茱萸、炒過黃連（各一錢)、青皮（五分)．
又方 平胃散 去濕．強脾健胃．
濃樸（一錢) 蒼術（一錢五分) 陳皮（一錢) 甘草（五分)
上作一服．姜一片．紅棗一枚．水一鐘半．煎八分．食遠服．
濕傷脾胃．或久瀉久�。溉跽撸尤藚ⅰ仔g（各一錢五分)、白茯苓（一錢)．
四時泄瀉．加茯苓（一錢)、澤瀉、訶子肉果（各八分)、冬月加干姜（五分)．
四時赤白痢疾．加木香、檳榔（各七分)、黃連、枳殼、肉果（各八分)、四時瘧疾．加白術、人參、半夏、柴胡、黃芩（各一錢)、檳榔、草果、青皮、烏藥（各八分)、烏梅（三個)、欲截．再加恒山（一錢二分)．
頭風．或旋運．加半夏、天麻（各一錢)、白芷、 本（各八分)．
氣塊．或痞．加白術（一錢五分)、枳實、二棱、莪術（各一錢)．
水氣腫滿．加桑白皮、大腹皮、茯苓、木通（各等分)．
冷熱氣痛．加茴香、木香（各八分)、山梔、香附（各一錢)、干姜（炒黑)、桂（各五分)．
素有痰涎．加半夏、茯苓（各一錢)．
酒傷脾胃．加藿香、砂仁（各七分)、扁豆、黃連、半夏（各八分)、干葛（一錢)．
傷食．加豆蔻仁、砂仁、枳實、山楂（各八分)、白術（一錢)．
遇久雨水濕．加白術、茯苓、澤瀉（各八分)、桂（四分)．
胃寒．加干姜、肉桂（各六分)、丁香（三分)．
濕傷脾胃．困弱不思飲食．加黃 、人參、白術（各一錢)．
傷寒時疫頭痛．加防風、羌活、川芎（各一錢)、蔥汁（一盞)、藿香、半夏（各八分)．
渾身拘急．有熱．加地骨皮、麥門冬（各一錢)．
心下痞滿不快．加木香（七分)、枳實（一錢)，去甘草．
咳嗽．飲食減少．加黃 、白術、歸身（各一錢)．
脈緩病急．怠惰嗜臥．四肢不收．或大便泄瀉．此濕勝也．加人參、白術、黃 （各一錢)、升麻（三分)、防風（五分)．
男婦脾胃不和．心腹脅肋脹滿刺痛．口苦無味．胸滿氣短．嘔啞吞酸．面黃體重．怠惰嗜臥．骨節(jié)煩疼．自利．完谷不化．易飽易饑．霍亂．五噎八痞．反胃膈氣．加白術、半夏曲、黃連、吳茱萸（炒過各一錢五分)、木香（五分)、砂仁（五分)．
婦人腹痛．加木香（一錢五分)、烏藥、當歸、白芍藥（各一錢)、官桂（五分)．
赤白帶下．加川歸、黃柏、黃 、白術、白茯苓（各一錢)．
小兒嘔吐泄瀉．面黃肌弱．加山楂、白術（各一錢五分)為末．米湯調下．每服二錢．
小兒吐逆頻并．手足心熱．不進乳食．加半夏曲、神曲、白術（各一錢五分)、山楂（二錢)為末．每一錢．棗湯調下．
又方 參苓白術散 和中．健脾．消食．
人參（去蘆一兩五錢) 白術（炒二兩) 砂仁（炒一兩) 甘草（炙五錢) 白扁豆（炒一兩) 山藥（一兩五錢) 薏苡仁（炒一兩五錢) 桔梗（炒一兩) 白茯苓（去皮一兩五錢) 蓮子（去心一兩五錢)
上為末．每服二三錢．食遠清米湯調下．或蜜丸亦可．本方一斤．加山楂末半斤．名二妙調脾散．治大人小兒食積傷脾．瀉�。蛎洠畤I吐．脾胃不和等癥．有效．（此蕪湖夏小兒家傳方)
血不和．加當歸（一兩五錢)、香附（一兩)．
氣不和．加陳皮（一兩)、木香（五錢)
脾胃不快．嘔吐．加藿香、半夏曲（各一兩)．
胃寒．加干姜（一兩)、內桂（五錢)、丁香（三錢)
瀉后調理脾胃．加濃樸、蒼術、陳皮（各一兩)．
病后調理脾胃．加黃連、吳萸（炒一兩)、木香（五錢)、石蓮肉（一兩)．
瘧后調理脾胃．加陳皮、白芍藥（各一兩)、青皮（五錢)．
產后調理脾胃．加炒黑干姜（七錢)、當歸、香附（各一兩)．
膈癥．脾胃虛損．加牛胎（一具為末)蘆柴根搗汁、打淮安口子末糊為丸、紅棗湯下、魯試有效．
又方 枳術丸 一運一動．一補一消．乃理脾之圣藥也．
白術（四兩陳土炒過去土不用)、枳實（去穣麩炒二兩)．
上為末．荷葉包老米飯煨熟．搗爛為丸．如梧桐子大．每服八十丸．食遠清米湯送下．
有痰在膈上．滿悶不快．加陳皮（去白一兩)、半夏（姜制二兩)、名橘半枳術丸．
破滯氣．消積．開胃．進飲食．加木香（一兩五分)、名木香枳術丸．
飲食太過．或食間著惱．以致心腹?jié)M悶不快．加香附（一兩童便進炒)、神曲、蒼術、山梔、撫芎（各一兩五錢)、木香（五錢)、名越鞠枳術丸．
傷肉食濕面辛辣味濃之物．加黃連、大黃、黃芩（三味俱酒蒸妙)、山楂、神曲、陳皮（各二兩)、木香（一兩)，名三黃枳術丸．
傷生冷并冷物．加蒼術、半夏、陳皮（各二兩)、草豆蔻、砂仁（各一兩)、木香（五錢)、丁香（三錢)．
若元氣素弱．食飲難化．食已即腹內不和．疼痛泄瀉．此胃虛有寒也．加人參、白芍藥、陳皮、山楂、神曲（各二兩)、木香、砂仁（各一兩)．
素有痰火．胸膈郁塞．或吞酸吐酸．嘔吐嘈雜．或酒積．或泄瀉結痛．此皆濕熱也．加木香（各五錢)、黃連（吳萸炒)、白芍藥、陳皮（各二兩)、生甘草（五錢)、夏．加石膏冬．加干姜（七錢炒)．
有食積痞塊．堅硬在腹內者．加山楂（二兩)、黃連、濃樸、莪術．阿魏．昆布．（各一兩)、木香（五錢)、檳榔（八分)．
痞積氣塊在腹f1411.cn/Article/脅者．加黃連（吳萸炒一兩五錢)、木香（一兩)、莪術、阿魏（各一兩五錢)、瓦龍子（ 一兩)、鱉甲（一兩)．
勉強多食．致心腹痞悶不快．加山楂、神曲、陳皮（各一兩五錢)、濃樸、砂仁（各一兩)
濕熱痞悶．加茯苓、澤f1411.cn/job/瀉、連翹、蘿卜子（炒各一兩五錢)．
心口胃脘痛．加干姜、砂仁（各一兩)、丁香（四錢)．
素有痰火人．加半夏、橘紅（各一兩五錢)、白茯苓、黃芩、黃連（各一兩)．
若胸膈不利．服辛香燥藥．以致上焦受傷．胃脘干燥．而嘔噎膈等癥作矣．加黃連（吳萸炒)、山梔（姜汁炒)、白芍藥、當歸（各一兩五錢)、石膏、桔梗（各一兩)、生甘草（五錢)．明粉（各一兩)、生甘草（五錢)．
若能食好食．但食后反飽難化．此胃旺脾陰虛也．加白芍藥（酒炒二兩)、人參、黃連、香附（各一兩五錢)、石膏（一兩)、生甘草、木香（各五錢)桃仁（去皮尖另研各七錢)、升麻、甘草（各五錢)、此老人常服之藥也．
瀉痢后虛膨．加人參、白茯苓、陳皮（各一兩五錢)、木香（五錢)．
小兒瀉痢不止．加山楂（二兩)、訶子肉果、黃連（燒酒浸炒各一兩)、木香（五錢)．
小兒久瘧．左脅有塊．加山楂．鱉甲（各二兩)、青皮、白芥子（各一兩)．
