中耳由鼓膜以及裝有聽骨鏈的含氣空腔組成。聽骨鏈連接鼓膜和內(nèi)耳。內(nèi)耳(迷路)充滿液體,由兩個(gè)主要部分構(gòu)成:耳蝸(聽覺器官)、半規(guī)管(平衡器官)。中耳和內(nèi)耳疾病可產(chǎn)生相似的癥狀,中耳疾病可影響內(nèi)耳,反之亦然。
中耳疾病可產(chǎn)生耳部不適、疼痛、耳脹滿感、閉塞感、耳溢、聽力損失、耳鳴、眩暈等癥狀,可由外傷、感染、或中耳因咽鼓管阻塞所致氣壓改變引起。若由感染所致,尚有發(fā)燒、全身乏力等癥狀。
鼓膜穿孔
尖銳的物體如棉簽、鉛筆意外地刺入耳內(nèi)導(dǎo)致鼓膜穿孔;突然氣壓增加,如劇烈的爆炸聲,手掌打擊耳部、游泳或潛水;突然減壓亦可使鼓膜穿孔、聽骨鏈脫位、鐙骨骨折。斷裂的聽小骨碎片或異物可進(jìn)入內(nèi)耳。
【癥狀】
在鼓膜穿孔后可產(chǎn)生劇烈疼痛、耳道流血、聽力損失和耳鳴。若聽骨鏈中斷或內(nèi)耳受損,則聽力損失更嚴(yán)重。24~48小時(shí)后外耳道可有膿液,尤其是有水流入中耳時(shí),更易發(fā)生。
【治療】
應(yīng)給予口服抗生素預(yù)防感染,并保持耳部干燥。若中耳有感染,可滴含有抗生素的滴耳劑。通常鼓膜可自行愈合。若2月內(nèi)仍未愈合,可通過手術(shù)來(lái)修補(bǔ)鼓膜(鼓室成形術(shù))。
若持續(xù)性傳導(dǎo)性聽力損失存在,提示有聽骨鏈中斷,可通過手術(shù)修復(fù)。若受傷后有感音神經(jīng)性聽力損失或眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí)以上,提示內(nèi)耳有不同程度損傷。在這種情況下,應(yīng)行外科手術(shù)以探查損傷的范圍并將其修復(fù)。
氣壓性中耳炎
氣壓性中耳炎是因?yàn)楣哪?nèi)外兩側(cè)壓力不平衡所致的中耳損傷。
鼓膜分隔外耳和中耳。當(dāng)外耳道的氣壓與中耳腔氣壓不相等時(shí),鼓膜就會(huì)受損傷。在正常情況下,咽鼓管通過吞咽動(dòng)作讓外界空氣進(jìn)入中耳腔,以保持鼓膜內(nèi)外的壓力平衡。當(dāng)外界壓力突然升高,如飛機(jī)下降、潛入深水,這時(shí)空氣必須通過咽鼓管進(jìn)入中耳,以平衡中耳氣壓。
中耳內(nèi)的壓力
外界空氣通過咽鼓管進(jìn)入中耳以維持鼓膜兩側(cè)的氣壓平衡。如果咽鼓管阻塞,空氣不能進(jìn)入中耳,致使中耳壓力降低。中耳壓力低于外耳道壓力時(shí),鼓膜內(nèi)陷。壓差可能引起疼痛、血腫或鼓膜破裂。
若咽鼓管部分或完全阻塞,空氣不能進(jìn)入中耳,鼓膜內(nèi)外的壓力差可使鼓膜膨出,甚至破裂、出血。咽鼓管阻塞原因有瘢痕形成、感染或過敏反應(yīng)。若壓力差較大,卵圓窗亦可破裂,導(dǎo)致內(nèi)耳液體進(jìn)入中耳。若在潛水過程中發(fā)生聽力損失或眩暈,提示可能發(fā)生淋巴液漏入中耳。在上升過程中發(fā)生上述癥狀,提示有氣泡形成。
乘坐飛機(jī)時(shí)突然發(fā)生氣壓改變,可產(chǎn)生耳脹滿感或疼痛。行張口呼吸、咀嚼口香糖或吞咽動(dòng)作一般可使壓力保持平衡,消除不適感。有呼吸道感染或過敏反應(yīng)的患者在乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)常有耳部不適感。減充血?jiǎng)┤琨}酸苯福林滴鼻劑或鼻腔噴霧劑可減輕充血,平衡鼓膜內(nèi)外壓力。
感染性鼓膜炎
感染性鼓膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所致的鼓膜炎癥性疾病。
鼓膜上可產(chǎn)生水皰,起病突然,疼痛劇烈,持續(xù)24~48小時(shí)。若有聽力下降或發(fā)熱,多為細(xì)菌感染。常用抗生素控制感染。疼痛劇烈者可用止痛藥,水皰破裂后疼痛緩解。
急性中耳炎
急性中耳炎是中耳因細(xì)菌或病毒感染所致的炎癥性疾病。
雖然該病在所有年齡組均可發(fā)生,但兒童最常見,尤其是3個(gè)月至3歲兒童多見。常為感冒的并發(fā)癥。細(xì)菌或病毒通過咽鼓管或血管進(jìn)入中耳。病毒感染常繼發(fā)細(xì)菌感染。
【癥狀】
通常首先出現(xiàn)的癥狀為持續(xù)性劇烈的耳痛,暫時(shí)性聽力下降。幼兒常有嗜睡、嘔吐、腹瀉等癥狀。體溫升高達(dá)40.5℃,鼓膜充血,腫脹。鼓膜破裂后,起初有血性分泌物,繼之為粘液性,最后為膿性分泌物流出。
急性中耳炎嚴(yán)重的并發(fā)癥包括鄰近骨質(zhì)感染(乳突炎或巖骨骨炎)、半規(guī)管感染(迷路炎)、面癱、聽力損失、腦膜炎、腦膿腫等。嚴(yán)重并發(fā)癥的體征有頭痛、重度耳聾、眩暈、寒戰(zhàn)、高熱等。
【診斷和治療】
醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查患耳才能作出診斷。若發(fā)現(xiàn)有膿液或其他分泌物應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室檢查,確定感染微生物的種類。
可口服抗生素控制感染。羥氨芐青霉素對(duì)任何年齡組的感染都是首選藥物,亦可用其他抗生素。腎上腺素類藥物可保持咽鼓管通暢,抗組胺類藥物對(duì)有過敏反應(yīng)者常很有用。若有嚴(yán)重的或持續(xù)性疼痛、高熱、嘔吐或腹瀉,鼓膜腫脹未破者,可作鼓膜切開術(shù),讓膿液流出。鼓膜切口可自行愈合。
分泌性中耳炎是因?yàn)榧毙灾卸孜赐耆刂苹蜓使墓茏枞怪卸环e液的一種疾病。
液體常含有細(xì)菌。因?yàn)閮和使墓茌^寬大,增殖體肥大,鼻咽部炎癥以及過敏反應(yīng)等因素易造成咽鼓管阻塞,所以兒童較常見。在正常情況下咽鼓管在吞咽過程中每分鐘開放3~4次。當(dāng)咽鼓管阻塞時(shí),氧氣吸收入血,中耳腔內(nèi)壓力下降,液體聚積于中耳腔,鼓膜振動(dòng)能力降低,產(chǎn)生傳導(dǎo)性聾。
耳痛
耳痛是源于或表現(xiàn)于外耳和中耳的疼能。它可能是由外耳或中耳感染引起的炎癥、腫瘤或其他增生物引起。外耳道即使有輕微的炎癥也會(huì)很痛。外耳軟骨炎(軟骨膜炎)可引起劇烈疼痛和針刺樣疼痛。
中耳感染(中耳炎)引起的炎性疼痛,是兒童耳痛最常見的原因。咽鼓管(連接中耳和鼻腔后部的管道)阻塞導(dǎo)致中耳壓力升高,壓迫鼓膜,引起疼痛。在飛行時(shí),壓力突然變化也會(huì)引起暫時(shí)的該類型的耳痛,作吞咽動(dòng)作可減輕壓力和疼痛。
有些感覺像耳痛的疼痛,實(shí)際上可能是來(lái)自與耳有相同傳導(dǎo)到腦神經(jīng)通路的鄰近器官,這種疼痛稱為牽涉性疼痛。與耳有同一神經(jīng)的器官有:鼻、竇道、牙、牙齦、頜關(guān)節(jié)、舌、扁桃體、咽喉、氣管、食管和腮腺。這些器官中任何一個(gè)出現(xiàn)癌癥,最初的癥狀常常是感到耳痛。
根據(jù)疼痛的病因進(jìn)行治療。中耳炎用抗生素治療,防止感染惡化。如果耳部沒有受累,應(yīng)檢查與耳部有相同神經(jīng)的器官,進(jìn)行相應(yīng)治療。止痛藥如撲熱息痛,可緩解疼痛。
醫(yī)生通過鼓室壓測(cè)定,簡(jiǎn)單的聽力試驗(yàn),即測(cè)定鼓膜內(nèi)外的壓力來(lái)作出診斷。
【治療】
常用抗生素治療。其他的藥物如腎上腺素類、麻黃素類、抗組胺類藥物可減輕充血,有助于咽鼓管開放。通過使外界空www.med126.com氣進(jìn)入中耳腔改變鼓室低壓;颊呖砷]口呼氣,捏壓鼻孔,使氣流通過阻塞的咽鼓管進(jìn)入鼓室。醫(yī)生可在鼓膜上作一小切口,讓液體流出;亦可放置一個(gè)小管,讓液體流出或空氣進(jìn)入中耳。咽鼓管阻塞的原因應(yīng)給予處理。兒童可作咽扁桃體切除。
急性乳突炎是耳后乳突骨質(zhì)的細(xì)菌感染性炎癥。
常為急性中耳炎未處理或治療不當(dāng),使感染向中耳周圍骨質(zhì)擴(kuò)散所致。
【癥狀】
常在急性中耳炎發(fā)病后2周或更長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)生癥狀。這是因?yàn)楦腥緮U(kuò)散至乳突,破壞骨質(zhì)的結(jié)果,在乳突骨質(zhì)內(nèi)形成膿腫。乳突表面皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛;耳廓向前下移位。其他癥狀有疼痛、發(fā)熱、粘液膿性分泌物及其聽力進(jìn)行性下降。
CT掃描可見乳突氣房?jī)?nèi)充滿液體。當(dāng)乳突炎進(jìn)行性惡化時(shí),乳突氣房影擴(kuò)大。若治療不當(dāng),可引起耳聾、敗血癥、腦膜炎、腦膿腫,甚至死亡。
【治療】
靜脈給予抗生素。對(duì)分泌物應(yīng)作病原學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)。根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。抗生素應(yīng)用時(shí)間應(yīng)在2周以上。若乳突骨質(zhì)膿腫形成,應(yīng)行手術(shù)引流。
慢性中耳炎
慢性中耳炎是鼓膜穿孔、中耳持續(xù)性感染。
急性中耳炎、咽鼓管阻塞、尖銳物體外傷或氣壓突然改變、高溫或化學(xué)藥物燒灼傷均可使鼓膜穿孔。
【癥狀】
癥狀取決于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔(穿孔部位在鼓膜中央)時(shí),慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水進(jìn)入中耳后急性發(fā)作。通常為細(xì)菌感染,有膿性分泌物;持續(xù)性炎癥導(dǎo)致息肉形成,通過鼓膜穿孔處脫入外耳道。感染持續(xù)存在可破壞聽小骨,產(chǎn)生傳導(dǎo)性聽力損失。慢性中耳炎可引起鼓膜邊緣性穿孔,發(fā)生傳導(dǎo)性聾及惡臭的分泌物。邊緣性穿孔更易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥如內(nèi)耳感染(迷路炎)、面癱、顱內(nèi)感染等。邊緣性穿孔常伴有膽脂瘤形成(中耳上皮脫落聚積)。膽脂瘤破壞骨質(zhì),增加了產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。
【治療】
當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物,再用醋酸可的松滴耳。嚴(yán)重的急性發(fā)作應(yīng)口服抗生素如羥氨芐青霉素等,或根據(jù)感染細(xì)菌種類及藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇抗生素。
鼓膜穿孔可通過鼓室成形術(shù)來(lái)修補(bǔ)。若有聽骨鏈破壞亦可同時(shí)修復(fù)。膽脂瘤應(yīng)通過外科手術(shù)去除。若膽脂瘤未去除,不能修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。
耳硬化癥是一種中耳內(nèi)耳附近骨質(zhì)硬化,使鐙骨不動(dòng),影響聲音傳導(dǎo)的疾病。
耳硬化癥是一種遺傳性疾病,為成年人聽力進(jìn)行性下降的最常見原因,鼓膜正常。若骨質(zhì)增生影響連接內(nèi)耳與大腦的神經(jīng)時(shí),可引起神經(jīng)性聽力損失。約10%的白種人有耳硬化的證據(jù),但只有1%的人發(fā)展為傳導(dǎo)性聾?稍谇嗄昶诨虺赡暝缙诎l(fā)病。
采用顯微手術(shù)松動(dòng)鐙骨或用人工鐙骨置換,可恢復(fù)聽力。有些患者愿意配戴助聽器而不愿行手術(shù)。
耳鳴
耳鳴是起源于耳部的噪聲而非環(huán)境噪聲。耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制尚不清楚,但為耳部疾病的一個(gè)癥狀,包括:
·耳部感染;
·外耳道阻塞;
·咽鼓管阻塞;
·耳硬化癥;
·中耳腫瘤;
·梅尼埃病;
·耳毒性藥物(阿司匹林及某些抗生素)損傷;
·聽力損失;
·外傷等。
耳鳴也是其他疾病的癥狀,如貧血、心血管疾。高血壓、動(dòng)脈硬化癥)、甲狀腺功能低下癥以及頭部外傷。
耳鳴可呈吹風(fēng)樣、電鈴聲、口哨聲。某些患者可能聽到復(fù)合聲音。聲音可呈間斷性或持續(xù)性。搏動(dòng)性耳鳴可能來(lái)自動(dòng)脈阻塞、假性動(dòng)脈瘤,或血管性腫瘤,或其他血管性疾病。耳鳴患者常伴有聽力下降,所以,應(yīng)作聽力學(xué)檢查以及頭部MRI或顳骨CT。
試圖確定和治療引起耳鳴的疾病常常做不到。有幾種不同的方法可以幫助患者耐受耳鳴,但耐受程度因人而異。助聽器可抑制耳鳴,亦可播放音樂以掩蔽耳鳴。某些患者使用耳鳴掩蔽器,若有嚴(yán)重耳聾,耳蝸植入可降低耳鳴。
內(nèi)耳疾病可產(chǎn)生聽力損失、眩暈、耳鳴等癥狀。原因較多,如感染、外傷、腫瘤、藥物等,有時(shí)原因不明。
梅尼埃病
梅尼埃病是一種以復(fù)發(fā)性、陣發(fā)性、發(fā)作性眩暈、聽力損失和耳鳴為特征的疾病。
其原因不明。癥狀包括突然發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐,可持續(xù)3~24小時(shí),隨后逐漸緩解。發(fā)病前患者常有耳內(nèi)脹滿感,患耳聽力有波動(dòng)傾向。在幾年之內(nèi)可有進(jìn)行性惡化。耳鳴可呈持續(xù)性或間斷性,可發(fā)生在眩暈發(fā)作之前、之中或之后。該病在大多數(shù)患者只累及單耳,但約有10%~15%患者波及雙耳。
有一種類型的梅尼埃病,其耳鳴和聽力損失在眩暈發(fā)作之前數(shù)月或數(shù)年就存在,在眩暈發(fā)作后聽力可能改善。
【治療】
口服東莨菪堿、抗組胺類藥、巴比妥類藥或安定,眩暈可暫時(shí)緩解。東莨菪堿亦可通過皮下注射給予。對(duì)經(jīng)常眩暈發(fā)作不能耐受者可采取手術(shù)治療,切除半規(guī)管神經(jīng)(前庭神經(jīng)切除術(shù))可緩解眩暈,通常不損傷聽力。若眩暈發(fā)作頻繁、聽力障礙嚴(yán)重者,可作耳蝸及半規(guī)管切除(迷路切除術(shù))。
前庭神經(jīng)元炎
前庭神經(jīng)元炎是一種以突發(fā)的嚴(yán)重眩暈為特征的疾病。為半規(guī)管神經(jīng)的炎癥性疾病。
病因可能是病毒感染。首發(fā)癥狀為嚴(yán)重的眩暈,伴有惡心、嘔吐,可持續(xù)7~10天。眼球向患側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)(眼球震顫)?勺孕谢謴(fù),可單次發(fā)病,亦可經(jīng)2~18個(gè)月后多次發(fā)作,但癥狀較初次發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短、癥狀更輕。聽力不受影響。
通過聽力測(cè)定及眼球震顫檢查可作出診斷。眼震電圖儀用來(lái)記錄眼球運(yùn)動(dòng)。另外還可向耳內(nèi)灌注冰水誘發(fā)眼震。頭部MRI有助于區(qū)別其他疾病。
眩暈的治療與梅尼埃病相同。若嘔吐持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)注意補(bǔ)液及電解質(zhì)平衡。
位置性眩暈是一種在特定頭位時(shí)誘發(fā)劇烈的眩暈,持續(xù)時(shí)間不超過30秒。
這種類型的眩暈可由損傷半規(guī)管的疾病引起。如內(nèi)耳損傷、中耳炎、內(nèi)耳手術(shù)或內(nèi)耳動(dòng)脈栓塞。
當(dāng)患者臥向一側(cè)或?qū)㈩^向上仰時(shí)出現(xiàn)眩暈、異常的眼球運(yùn)動(dòng)。通常,位置性眩暈在幾周或數(shù)月后可緩解,但亦可經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。
【診斷和治療】
讓患者平臥于檢查臺(tái)上,頭懸吊于床緣,數(shù)秒鐘后,患者出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈并持續(xù)15~20秒,眼球震顫者即可作出診斷。
患者應(yīng)避免誘發(fā)眩暈的位置。若眩暈持續(xù)1年以上,可切斷半規(guī)管神經(jīng),眩暈可得到緩解。
耳帶狀皰疹
耳帶狀皰疹是一種聽神經(jīng)遭受帶狀皰疹病毒感染、產(chǎn)生嚴(yán)重耳痛、聽力損失及眩暈的一種疾病。
在耳廓及外耳道皮膚上有充滿液體的小水皰,水皰亦可發(fā)生于面部或頸部皮膚,即受病毒感染神經(jīng)支配的區(qū)域。若面神經(jīng)受累,可導(dǎo)致一側(cè)面部暫時(shí)性或永久性面癱;聽力損失f1411.cn/shiti/可為永久性,亦可部分或完全恢復(fù);眩暈可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。
較好的治療藥物是抗病毒藥物阿昔洛韋。止痛劑可緩解疼痛;安定可緩解眩暈。當(dāng)面神經(jīng)受壓時(shí),應(yīng)行面神經(jīng)減壓術(shù),以治療面神經(jīng)麻痹。
突發(fā)性聾為嚴(yán)重的聽力損失,通常單耳發(fā)病,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。
每年約有1/5000人患突發(fā)性聾。常因病毒感染所致,如腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒或傳染性單核細(xì)胞增多癥病毒等。其次為劇烈運(yùn)動(dòng),如舉重運(yùn)動(dòng)使內(nèi)耳遭受嚴(yán)重的壓力損傷,導(dǎo)致突然的或波動(dòng)的聽力損失或眩暈。當(dāng)損傷發(fā)生時(shí),患者可聽見爆破聲。有時(shí)病因不明。通常聽力損失相當(dāng)嚴(yán)重,但大多數(shù)人在10~14天內(nèi)可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)?砂橛卸Q和眩暈。眩暈常在數(shù)日內(nèi)緩解,但耳鳴常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
目前尚無(wú)有效的治療措施?山o予強(qiáng)的松口服,建議患者臥床休息。在某些病例手術(shù)可能有效。
噪聲性聽力損失
暴露在噪聲環(huán)境,如木工車間、鉆井、重型機(jī)械、槍彈或飛機(jī)上等,損傷聽覺感受器(毛細(xì)胞),可致聽力下降。其他常見的原因有經(jīng)常帶耳機(jī)或在音箱附近聽音樂。雖然對(duì)巨大聲音的敏感性個(gè)體差異很大,但長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境均可造成一定程度的聽力下降。任何聲音超過85分貝時(shí)就對(duì)聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生損傷。爆炸產(chǎn)生的沖擊波(聲損傷)可引起類似的聽力損失。這種類型的聽力損失是永久性的,常伴有高音調(diào)耳鳴。
【預(yù)防和治療】
盡量減少暴露于噪聲環(huán)境,降低噪聲強(qiáng)度,遠(yuǎn)離噪聲源可預(yù)防聽力損失。應(yīng)盡可能少地接觸高強(qiáng)度噪聲。配帶耳保護(hù)器如塑料耳塞可減少噪聲暴露。對(duì)噪聲性聽力損失患者可選配助聽器。
老年性聾
老年性聾是發(fā)生于部分正常人的感音神經(jīng)性聾。
這種類型的聽力損失在20歲以后即開始,首先影響高頻區(qū),然后逐漸向低頻區(qū)擴(kuò)散。聽力損失的個(gè)體差異相當(dāng)明顯。有的人60歲時(shí)即已全聾,而有些人90歲時(shí)尚有較好的聽力。在聽力損失方面,男性較女性常見且更嚴(yán)重。聽力損失程度可能與噪聲暴露程度有關(guān)。對(duì)老年性聾尚無(wú)有效的預(yù)防或逆轉(zhuǎn)措施?赏ㄟ^唇讀,學(xué)會(huì)體語(yǔ)。借助于助聽器可對(duì)聽力損失給予一定補(bǔ)償。
藥物性聾
某些藥物,如某些抗生素、利尿劑(利尿酸、速尿)、阿司匹林及其類似物(水楊酸鹽類藥物)、奎寧等均可損傷內(nèi)耳。這類藥物對(duì)聽覺和平衡有影響,但主要影響聽覺。所有這些藥物幾乎全部通過腎臟排出體外。所以,在腎功能有任何不良時(shí)均可增加藥物的體內(nèi)蓄積,達(dá)到造成損傷的水平。
在所有的抗生素中,新霉素對(duì)聽覺具有較強(qiáng)的毒性,其次為卡那霉素、丁胺卡那霉素、紫霉素、慶大霉素和妥布霉素,既影響聽覺,又影響平衡。鏈霉素主要損傷平衡系統(tǒng)。應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生的眩暈、平衡失調(diào)多為暫時(shí)性的,然而在黑暗中行走時(shí)平衡喪失卻是永久性的。步行時(shí)自覺外界環(huán)境不穩(wěn)定(丹迪綜合征)。
當(dāng)給腎衰竭或正在接受抗生素的患者靜脈注射利尿酸和速尿時(shí),可致永久性或暫時(shí)性重度聽力損失。長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林可產(chǎn)生聽力損失和耳鳴,但常為暫時(shí)性的。奎寧可致永久性聽力損失。
警告
當(dāng)鼓膜穿孔時(shí),有耳毒性的藥物不能直接滴入耳內(nèi),因?yàn)樗幬锟杀粌?nèi)耳吸收。孕婦不能使用有耳毒性的抗生素。對(duì)老年或已有聽力損失者除非沒有其他更有效的藥物時(shí),一般不使用耳毒性藥物。雖然對(duì)藥物的敏感性個(gè)體差異較大,但只要血藥濃度在允許范圍內(nèi),聽力損失尚可避免。所以,應(yīng)追蹤血中藥物的濃度。若有可能,在用藥前或用藥期間應(yīng)檢查聽力。耳毒性損傷的首發(fā)癥狀有高頻區(qū)聽力下降、高音調(diào)耳鳴、眩暈等。
顳骨在受到暴力打擊后可以發(fā)生骨折。耳道流血或外傷后顳部皮膚淤血,提示可能有顳骨骨折。若有清亮液體從耳道流出,可能發(fā)生腦脊液漏,提示大腦已暴露,易感染。顳骨骨折常伴有鼓膜破裂、面神經(jīng)麻痹、重度感音神經(jīng)性聽力損失。通常CT可確定有無(wú)骨折。
靜脈給予抗生素預(yù)防腦膜炎;面神經(jīng)受壓所致的面癱可通過手術(shù)治療;鼓膜和中耳結(jié)構(gòu)的修復(fù)常在幾周或數(shù)月之后。
聽神經(jīng)瘤是起源于許旺細(xì)胞的前庭神經(jīng)(第八神經(jīng))良性神經(jīng)鞘瘤。
聽神經(jīng)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的7%。聽力損失、耳鳴、眩暈和不穩(wěn)定感是其早期癥狀。其他癥狀在腫瘤長(zhǎng)大壓迫大腦時(shí)才出現(xiàn)。早期診斷依靠MRI和聽力學(xué)檢查,包括腦干誘發(fā)電位。
小的腫瘤通過顯微外科手術(shù)切除,以免損傷面神經(jīng);大的腫瘤需廣泛手術(shù)切除。
耳部疾患如何影響面神經(jīng)
由于面神經(jīng)通過耳部,因此,耳部疾患可能影響它,例如,耳部帶狀皰疹可影響面神經(jīng)以及聽神經(jīng),導(dǎo)致面神經(jīng)水腫,在它穿過顱骨孔處受到壓迫,面神經(jīng)受壓后可引起暫時(shí)性或永久性面癱。